食管癌切除術后腸內營養的應用與護理措施探究

張 靜

（遼寧省營口市經濟技術開發區中心醫院窺鏡室，遼寧 營口 115007

食管癌切除術后腸內營養的應用與護理措施探究

張 靜

（遼寧省營口市經濟技術開發區中心醫院窺鏡室，遼寧 營口 115007

目的 探析食管癌切除術后腸內營養的應用與護理措施。方法 對2015年1月至2016年5月我院行食管癌切除術的60例患者予以分組研究，按照入院先后順序分成參照組與觀察組，每組30例。參照組患者給予常規靜脈營養補充，排氣后給予腸內營養，觀察組患者術后第1天給予腸內營養，對比兩組患者術后恢復情況及營養指標。結果 觀察組患者術后腸道功能恢復時間與住院時間明顯短于參照組患者，組間對比存在明顯差異（P＜0.05），且術后營養指標明顯優于參照組患者，組間對比存在明顯差異（P＜0.05）。結論 在食管癌切除術后給予早期腸內營養，可以明顯加快患者腸道功能恢復，提高營養指標，縮短住院時間，是一種值得臨床全面應用與推廣的營養方式。

食管癌切除術；腸內營養；護理

本文進一步探討腸內營養的應用效果與護理措施，本文主要對我院收治的60例行食管癌切除術的患者進行研究，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年1月至2016年5月我院行食管癌切除術的60例患者予以分組研究，按照入院先后順序分成參照組與觀察組，每組30例。參照組中，女10例，男20例；年齡在37～79歲，平均為（58.4±7.5）歲；體質量在47～73 kg，平均為（55.3±3.8）kg。觀察組中，女13例，男17例；年齡在39～75歲，平均為（57.1±7.0）歲；體質量在49～70 kg，平均為（54.7±3.9）kg。統計分析患者上述資料可知，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），存在對比價值。

1.2 方法

1.2.1 術后營養方法：參照組患者給予常規靜脈營養補充，排氣后給予腸內營養，即術后第1天給予中心靜脈輸注高營養液，熱量為

125.5 kJ/（kg·d），在患者腸胃功能恢復、肛門排氣之后，給予腸內營養，當患者適應腸內營養后停止靜脈營養。持續營養8 d。觀察組患者術后第1天給予腸內營養，即術后第1天給予500～1000 mL葡萄糖（5%）輸注，如果患者未出現腹脹、腹痛癥狀，于次日輸注腸內營養液。根據患者具體情況，任選能全素、瑞素、百普素其中一種。熱量按125.5 kJ/（kg·d）計算。持續營養8 d。

1.2.2 護理措施：①基礎護理：時刻觀察患者生命體征變化，明確血壓、心率等機體參數變化，時刻觀察患者是否出現呼吸急促、面色蒼白、心率加快等癥狀，一旦出現異常情況，及時和醫師溝通，給予有效處理，以免出現嚴重后果。在腸內營養中，必須堅持無菌操作原則，特別要確保管路、輸液器清潔，對于營養液來說，應現用現配，不可和靜脈輸液弄混。②心理護理：多數患者均對癌癥伴有恐懼感，特別是在不了解病情的情況下，易產生恐懼等負性情緒。此時，護理人員應積極和患者溝通，介紹疾病情況與治療方法等，讓患者有所了解，并且講述一些手術成功的病例，增強患者的信心，以此加快患者康復。③鼻腸管護理：在置管期間，向患者講述置管的重要性與目的，以此提高患者的重視，進而積極配合。時刻觀察鼻腸管是否存在壓迫、扭曲、脫出等情況。在持續喂養中，應注意鼻腸管的清潔，每4 h沖洗1次，用20～30 mL生理鹽水沖洗。④感染預防：鼻腸管易對患者鼻腔黏膜產生壓迫，導致出現局部缺氧缺血，進而造成糜爛，發生感染。為此，應對鼻腔黏膜予以密切觀察，注意口腔護理，預防感染。

1.3 觀察指標：對兩組患者的術后腸道功能恢復時間、住院時間及體質指數、清蛋白、血紅蛋白等進行觀察與記錄。

1.4 統計學分析：將兩組患者的觀察數據輸入到統計學軟件SPSS 22.0中進行統計分析，并對數據進行 檢驗，如果P＜0.05，表示兩組對比存在明顯差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的術后恢復情況對比：參照組患者術后腸道功能恢復時間為（98.2±8.7）h，住院時間為（18.2±1.2）d；觀察組患者術后腸道功能恢復時間為（54.5±8.4）h，住院時間為（12.8±1.1）d。統計分析可知，觀察組患者術后腸道功能恢復時間與住院時間明顯短于參照組患者，組間對比存在明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的營養指標對比：參照組患者體質指數為（20.2±0.7）kg/m2，清蛋白為（32.5±1.2）g/L，血紅蛋白為（103.5±4.4）g/L；觀察組患者體質指數為（22.0±0.9）kg/m2，清蛋白為（36.3±1.7）g/L，血紅蛋白為（117.7±4.8）g/L。統計分析可知，觀察組患者術后營養指標明顯優于參照組患者，組間對比存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

腸內營養有助于保護腸黏膜的屏障功能，預防腸道菌群移位，在臨床中得到了廣泛運用[1]。與此同時，給予早期腸內營養，能夠避免靜脈插管的風險及其對外周靜脈的刺激，可行性與安全性較高，并且能夠對腸道自身予以營養，促進腸道蠕動，確保食物吸收，以免腸黏膜萎縮，極大限度的減少了腸內細菌移位，調節了機體代謝，臨床應用效果非常好[2-3]。

本文研究結果顯示：觀察組患者術后腸道功能恢復時間與住院時間明顯短于參照組患者，組間對比存在明顯差異（P＜0.05），且術后營養指標明顯優于參照組患者，組間對比存在明顯差異（P＜0.05）。由此說明，早期腸內營養能夠加快患者康復，臨床應用價值非常高。

總而言之，在食管癌切除術后給予早期腸內營養，可以明顯加快患者腸道功能恢復，提高營養指標，縮短住院時間，是一種值得臨床全面應用與推廣的營養方式。

[1] 胡桂清.兩種營養支持方式對食管癌根治術后患者營養指標的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(29):135-136.

[2] 李偉,陳克清,范少芳,等.全腔鏡食管癌切除術后早期腸內營養時機及效果的探討[J].中華現代護理雜志,2015,21(23):2777-2779.

[3] 劉丹.十二指腸營養管在胸腹腔鏡食管癌切除術后的臨床應用與護理[J].醫學信息,2014,28(23):2781-2783.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2017）26-0212-01