高血壓性腦出血的相關危險因素臨床病例分析

趙 林

（中鐵十九局集團有限公司職工中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

高血壓性腦出血的相關危險因素臨床病例分析

趙 林

（中鐵十九局集團有限公司職工中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究分析高血壓性腦出血的相關危險性因素與臨床治療。方法 選2012年3月至2016年3月收治的高血壓性腦出血患者74例（觀察組）與同期未出血的高血壓患者148例（對照組）作為研究對象。回顧性分析單因素與多因素引發腦出血的危險因素，并探討臨床治療。結果 在單因素分析中，發現患者年齡、體質量指數、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓分級、膽固醇、三酰甘油以及服用降壓藥物規律性與高血壓性腦出血具有一定關系；而多因素分析中，患者吸煙、糖尿病、高血壓分級、三酰甘油、膽固醇、是否規律服用降壓藥與高血壓性腦出血獨立相關；采取單用藥物控制患者血壓的患者出血量要高于聯合用藥的患者，數據符合統計學意義（P＜0.05）。結論 高血壓性腦出血的患者與吸煙、飲酒等不良生活習慣有關，且患者血壓控制效果不理想，存在嚴重高血脂也會增加出血率，患者聯合用藥可降低出血率。

高血壓性腦出血；危險因素；分析

高血壓性腦出血，是高血壓患者在高血壓原發性病癥基礎上出現腦實質出血。該種出血在急性腦血管疾病中占10%左右，是中老年常見的腦血管疾病，也是高血壓病癥多發性并發癥[1]。該種疾病具有起病急、病死率高、致殘率高、病情危險等特點，對老年人的生命健康構成威脅。本文研究分析高血壓性腦出血的相關危險性因素與臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2012年3月至2016年3月收治的高血壓性腦出血患者74例（觀察組）與同期未出血的高血壓患者148例（對照組）作為研究對象。所有研究對象均符合高血壓疾病的判斷標準。觀察組中男44例，女30例，年齡55～88歲，平均年齡為（65.3±18.7）歲，體質量指數22～43 kg/m2，平均體質量指數為（32.5±10.7）kg/m2。丘腦出血34例，內囊出血26例，其他部位出血14例。對照組男88例，女60例，患者年齡為50～86歲，平均年齡為（54.3±14.3）歲。體質量指數18～40 kg/m2，平均體質量指數為（24.6±18.2）kg/m2。

1.2 方法：利用個體對照展開研究分析。患者連續入院2次，間隔24 h監測患者血壓均超過正常水平，就可確診為高血壓。采用由低到高分級方法進行分級。如收縮壓與舒張壓分別處于不同級別，就應以高分級為準。根據患者的臨床表現、頭顱CT與個體癥狀來確定患者腦出血，并判斷出腦出血量。總膽固醇的正常標準值為3.1～6.4 mmol/L，三酰甘油的正常參考值為0.12～2.31 mmol/L，高密度脂蛋白正常參考值范圍為1.0～1.8 mmol/L，低密度脂蛋白的正常參考值范圍為1.4～3.2 mmol/L。如指標超過最高指標，就表明為高，其余就為低。

1.3 統計學方法：處理數據采用SPSS17.0軟件，計量資料用均數±標準差表示，并借助t進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

在單因素分析中，發現患者年齡、體質量指數、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓分級、膽固醇、三酰甘油以及服用降壓藥物規律性與高血壓性腦出血具有一定關系；而多因素分析中，患者與吸煙、糖尿病、高血壓分級、三酰甘油、膽固醇、是否規律服用降壓藥與高血壓性腦出血獨立相關；采取單用藥物控制患者血壓的患者出血量要高于聯合用藥的患者，數據符合統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發性高血壓是心腦血管疾病中一種常見的病癥。據不完全統計，我國原發性高血壓患者數量已經超過1億。根據最近幾年臨床記載的數據可了解到，患者數量正保持直線上升趨勢。腦出血患者數量每年增多，而高血壓患者占據多數。引發高血壓患者腦出血的原因主要有情緒激動、過度的腦力與體力勞動及其他因素引發血壓突然升高，導致病變的腦血管破裂。高血壓性腦出血是高血壓病癥比較嚴重的一種并發癥，嚴重威脅患者的生命健康安全[2]。研究發現，腦血管動脈壁彈性下降與長時間保持高血壓狀態是引發腦出血的內因與外因。糖尿病、高脂血癥以及不良生活習慣均可能誘導動脈粥樣硬化，由此降低腦血管動脈壁彈性。高血壓疾病是引發此類患者腦出血的最重要因素。在此次研究活動開展的過程中，在單因素分析中，發現患者年齡、體質量指數、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓分級、膽固醇、三酰甘油以及服用降壓藥物規律性與高血壓性腦出血具有一定關系；而多因素分析中，患者與吸煙、糖尿病、高血壓分級、三酰甘油、膽固醇、是否規律服用降壓藥與高血壓性腦出血獨立相關；吸煙會損傷患者血管內皮功能，增加血管壁的厚度，導致脂質出現異常沉積，由此加重血管內炎性反應，增加內膜厚度，促使血管彈性變差，由此產生斑塊，誘導血壓升高，增加血管脆性，增加腦血管出血的危險性。糖尿病作為全身性代謝病癥，影響糖類代謝，促使血糖升高，對血管壁產生損傷，導致血管變得狹窄。同時患有糖尿病的患者為保持血糖正常水平，就需要分泌出大量的胰島素，最終導致血糖升高、三酰甘油水平升高，血漿纖維蛋白原不斷上升，但是高密度脂蛋白會不斷下降。而這些均是引發動脈粥樣硬化的高危因素。由此也就增加血管脆性，增加高血壓患者腦出血危險[3]。與此同時，臨床研究指出，采取單用藥物控制患者血壓的患者出血量要高于聯合用藥的患者，數據符合統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓性腦出血的患者與吸煙、飲酒等不良生活習慣有關，且患者血壓控制效果不理想，存在嚴重高血脂也會增加出血率，患者聯合用藥可降低出血率。

[1] 劉國慶.高血壓性腦出血再發腦出血相關危險因素856例分析[J].醫藥前沿,2016,6(18):789.

[2] 李曉乾,孔新興,王寶艷,等.高血壓性腦出血發病的相關因素分析[J].廣西醫學,2016,38(1):43-46.

[3] 杜合賓.高血壓性腦出血早期血腫擴大的相關危險因素分析[J].中外醫學研究,2014,12(31):1-3.

R743.34

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1671-8194（2017）26-0180-01