探索生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的臨床價值

王宏偉

（遼寧省昌圖縣中心醫院，遼寧 昌圖 112599）

探索生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的臨床價值

王宏偉

（遼寧省昌圖縣中心醫院，遼寧 昌圖 112599）

目的 探索生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的臨床價值。方法 收集我院2015年4月至2016年5月收治的50例腎上腺皮質疾病患者進行研究，根據不同檢驗方式將患者分為觀察組（28例）與對照組（22例），觀察組患者給予生化檢驗，對照組患者給予常規檢驗，觀察不同檢驗方式對腎上腺皮質疾病診斷的價值作用。結果 觀察組檢驗有效27例（96.4%），對照組17例（77.2%），觀察組檢驗結果有效率顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 在腎上腺皮質疾病的診斷中采用生化檢驗診斷有效率高，具有重要的價值意義，臨床上可廣泛應用此檢驗法來確診該病。

生化檢驗；腎上腺皮質疾病；價值

患上腎上腺皮質疾病的主要原因是腎上腺糖皮質激素過多分泌，屬于常見病，多發生在青壯年及中年人身上，女性比例偏高。發生此疾病后男性會出現少精、無精，男女患者均會出現腎上腺皮質功能退化，嚴重者可能導致不孕不育，甚至出現惡性腫瘤等病變，對患者的身體健康及生命安全影響都較大[1]。因此此類患者需及時到院檢查診治，盡量避免病情惡化。本文旨在探索生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的臨床價值，特收集我院2015年4月至2016年5月收治的50例腎上腺皮質疾病患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2015年4月至2016年5月收治的50例腎上腺皮質疾病患者，其中男性21例，女性29例，年齡24～43歲，平均年齡（33.5±7.5）歲；病程2～5年，平均病程3.5年。腎上腺皮質疾病類型分布：醛固酮癥患者22例，腎上腺皮質功能減弱癥患者18例，皮質醇增多癥患者10例。所有患者入院檢驗根據不同方式分為觀察組28例，對照組22例，，兩組患者性別、年齡等一般資料和疾病類型分布差異不顯著（P＞0.05），有可比性。1.2 方法：對照組患者均實施AST、GLU、ALT、CER、ALB、BUN、TP、TG、TC、HDL-C、TBIL、Ua、Ca、K、P、Cl、Na 17種常規指標的檢驗，記錄好指標；觀察組患者實施生化檢驗，包含血漿ALD、24 h尿ALD和24 h尿17-OHCS 3項指標[2]，結果顯示3種指標沒有固定數值，都受一些因素影響而發生著變化，分別所呈現出來的特點如下：

血漿ALD測定，ALD是調節人體尿液電解質排泄的關鍵因子，血漿ALD的濃度狀況和很多腎上腺疾病相關聯，血漿ALD分泌有自身固定的變化規律，一般呈現出從早到晚逐漸遞減的特點，另外患者不同體位（如站直后在270～560 pmol/L）、服用一些藥物（如甘草、肝素、心得安等可使其有所降低）、輸入液體（如輸入淡鹽水可降低到200 pmol/L）等狀況下都會檢驗出不同數值，正常人ALD參考值范圍36～830 pmol/L，而一些常見腎上腺病測定該物質濃度時存在著固有的特點，便于臨床區別診斷。醛固酮增多癥血漿ALD會增加，其他腎上腺疾病都會有所減少。

24 h尿ALD測定，原發性、繼發性醛固酮增多癥均會出現尿ALD排泄標準增多；選擇性酮固酮減少癥和腎上腺皮質功能減退癥都會出現尿ALD排泄減少，其中腎上腺皮質功能減退癥還可能消失；尿ALD排泄正常的有Cushing綜合征。

24 h尿17-OHCS測定，肝部器臟滅火后的17-OHCS絕大多數都通過尿液而排出體外，大約占每日正常尿皮質醇排出量的1/3，正常成年人24 h尿17-OHCS參考范圍值在3～8 mg/dL。測定結果顯示特點：原發性、繼發性腎上腺皮質功能衰減癥患者尿17-OHCS排出量有所減少；Cushing綜合征、該領域腫瘤型疾病（比如腎上腺皮質間葉腫瘤患者、非功能腺瘤患者）尿17-OHCS都會增加[3]。

1.3 效果判定標準：常規檢驗結果包含有AST、GLU、ALT、CER、ALB、BUN、TP、TG、TC、HDL-C、TBIL、Ua、Ca、K、P、Cl、Na 17種物質的濃度；生化檢驗結果顯示有血漿ALD、24 h尿ALD和24 h尿17-OHCS 3種物質濃度的變化。檢驗結果和臨床最后診斷一致性越高，表明對應檢驗方式越有效。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者檢驗結果有效率對比結果，實施生化檢驗的觀察組檢驗有效27例，占總比例的96.4%；實施常規檢驗的對照組檢驗有效17例，占總例數的77.2%，有效例數納入統計軟件分析，χ2=4.2810，P=0.0385，可知觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腎上腺皮質疾病在臨床上較為常見，具體包含的病變類型有Cushing綜合征，原發性、繼發性腎上腺皮質功能減退，醛固酮增多，腎上腺皮質非功能腺瘤等，實驗室常規檢驗對該類型疾病診斷沒有明顯的特異性，因此需要一種更具特異性的檢驗方法來協助臨床診斷腎上腺皮質疾病，相關研究發現生化檢驗對確診腎上腺皮質疾病有很好的指示作用。而在生化檢驗過程中需要嚴格注意標本檢驗的質量問題，它直接影響著結果的準確性，因此整個流程都需嚴格謹慎操作，這不僅要工作人員擁有扎實的技術水平，還需醫院檢驗科實施完善的管理措施，才能使生化檢驗結果的準確性得到保障[4]。

本次研究結果顯示，實施生化檢驗的觀察組較常規檢驗的對照組檢驗有效率差異顯著，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），進一步證實了生化檢驗在腎上腺皮質疾病的診斷過程中的特異性高、作用大，在各個醫院可大力推廣，并應用到腎上腺皮質疾病的例行檢查之中。

[1] 李虹.探討生化檢驗在腎上腺皮質疾病95例診斷中的作用[J].中國實用醫藥,2013,8(9):93-94.

[2] 賀濤,聶小蓮,馬彩云等.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用[J].海南醫學,2011,22(20):115-116.

[3] 孫紅巖,艾輝.探討生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(3):1570-1570.

[4] 叢洪財.淺析95例腎上腺皮質疾病中的生化檢驗[J].科技資訊,2010(33):223.

R446.1；R586

B

1671-8194（2017）26-0121-01