晚期卵巢癌術(shù)后紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行靜脈和腹腔雙途徑化療的效果觀察

劉俊輝

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

晚期卵巢癌術(shù)后紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行靜脈和腹腔雙途徑化療的效果觀察

劉俊輝

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

目的 分析探討紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)晚期卵巢癌手術(shù)治療后的患者進(jìn)行靜脈和腹腔雙途徑化療效果分析。為廣大醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)晚期卵巢癌手術(shù)治療后的化療問(wèn)題提供科學(xué)的指導(dǎo)，增強(qiáng)化療的有效率。方法 將100例進(jìn)行相關(guān)手術(shù)的晚期卵巢癌患者作為本研究的研究對(duì)象，進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各有50例患者，將實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施紫杉醇聯(lián)合順鉑靜脈和腹腔雙途徑化療，而對(duì)照組患者進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合順鉑靜脈注射，觀察兩組患者在進(jìn)行不同治療后的治療結(jié)果和不良反應(yīng)，進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 在兩組患者接受不同的治療后，研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組化療的有效率為82.00%，而對(duì)照組的總有效率為68.00%，根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果等分析，對(duì)照組的血小板降低程度、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、脫發(fā)、貧血等情況均比實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)重。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)晚期卵巢癌手術(shù)治療后的患者化療方式選擇上，根據(jù)本研究的研究結(jié)果看來(lái)，采用紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行靜脈和腹腔雙途徑化療較之其他的化療方式有明顯的優(yōu)勢(shì)，可以幫助晚期卵巢癌患者降低不良癥狀和減小痛苦，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

紫杉醇聯(lián)合順鉑；晚期卵巢癌手術(shù)；化療效果

卵巢癌是女性生殖器官常見(jiàn)的腫瘤之一，病死率特別高，發(fā)病較為隱匿，是婦科疾病中難以治療的疾病之一，嚴(yán)重威脅女性的健康安全[1]。很多時(shí)候人們發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已成為晚期卵巢癌。卵巢癌的致病原因在醫(yī)學(xué)上尚不明確，飲食和不良的生活習(xí)慣是致病原因之一，加強(qiáng)身體鍛煉和注重飲食健康以及注意衛(wèi)生清潔是防治卵巢癌的有效手段，除此之外應(yīng)該要保持樂(lè)觀積極的生活態(tài)度[2]。為了加強(qiáng)對(duì)卵巢癌的治療，在醫(yī)學(xué)上進(jìn)行不斷的探索和創(chuàng)新，臨床資料以及相關(guān)文獻(xiàn)顯示，紫杉醇對(duì)治療卵巢癌有明顯的效果。但是隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步以及藥學(xué)的創(chuàng)新研究，紫杉醇治療卵巢癌有一些不良反應(yīng)，在追求治療效果的同時(shí)不能忽視藥物的毒副性對(duì)患者的影響，否則不符合醫(yī)療的初衷[3]。為了兼顧治療效果降低不良反應(yīng)，本研究針對(duì)紫杉醇聯(lián)合順鉑靜脈和腹腔雙途徑化療進(jìn)行研究，為廣大醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)晚期卵巢癌手術(shù)治療后的化療問(wèn)題提供科學(xué)的指導(dǎo)，增強(qiáng)化療的有效率。對(duì)收集的100例進(jìn)行相關(guān)手術(shù)的晚期卵巢癌患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將在我院從2014年7月至2016年2月進(jìn)行手術(shù)的晚期卵巢癌患者100例作為本研究的研究對(duì)象，這些患者的年齡是41～72歲，平均（54.2±6.4）歲，根據(jù)相關(guān)檢查，按其標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，其中Ⅷa期患者26例，Ⅷb期患者29例，Ⅳ期患者21例，有24例伴有腹水。將這些患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各有50例患者，將實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施紫杉醇聯(lián)合順鉑靜脈和腹腔雙途徑化療，而對(duì)照組患者進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合順鉑靜脈注射，觀察兩組患者在進(jìn)行不同治療后的治療結(jié)果和不良反應(yīng)，進(jìn)行對(duì)比。患者分組后在年齡、性別和病情等方面沒(méi)有較大差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法： 實(shí)驗(yàn)組患者在治療第1天，給予紫杉醇120 mg/m2靜脈滴注3 h，在使用紫杉醇前12 h及6 h分別口服10 mg地塞米松，前0.5～1h給予30mg苯海拉明肌內(nèi)注射，以減少患者過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生[4]。第2天給予順鉑60 mg/m2腹腔灌注，但是要注意在對(duì)患者進(jìn)行腹腔灌注之前要先檢查患者腹腔積水的情況，對(duì)于腹腔積水的患者要盡可能排盡腹水。對(duì)照組予紫杉醇120 mg/m2靜脈滴注，第2天給予順鉑60 mg/m2靜脈滴注[5]。治療療程及周期同觀察組的治療情況以及患者的體征表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要觀察兩組患者用藥后的不良效果，并對(duì)此進(jìn)行記錄和分析總結(jié)。

卵巢腫瘤在用藥后出現(xiàn)的情況有完全緩解、部分緩解、沒(méi)有緩解、惡化4種情況，在4周以上患者的癥狀完全緩解，沒(méi)有惡化的傾向，這種情況為完全緩解。腫瘤病灶減緩一般，最大徑及其最大垂直徑的乘積減少50%以上為部分緩解。同樣，當(dāng)腫瘤的病灶沒(méi)有變化則視為沒(méi)有緩解。腫瘤病灶增大是腫瘤惡化的情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)在本研究中涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在兩組患者接受不同的治療后，研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組化療的有效率為82.00%，而對(duì)照組的總有效率為68.00%，根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果等分析，對(duì)照組的血小板降低程度、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、脫發(fā)、貧血等情況均比實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)重[7]。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均有不良反應(yīng)的發(fā)生，消化道癥狀、骨髓抑制等問(wèn)題。

3 討 論

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶引起的相關(guān)癥狀是晚期卵巢癌患者最典型的癥狀，卵巢癌的晚期癥狀可出現(xiàn)壓迫表現(xiàn)，較大的盆腔腫物常出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀，卵巢癌患者并有尿頻、便急、肛門憋堵、下腹墜脹或大便不暢等不適[8]。當(dāng)卵巢癌發(fā)生廣泛性盆腹腔轉(zhuǎn)移并有大量腹水時(shí)，壓迫癥狀也較多見(jiàn)。在本研究中利用紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行靜脈和腹腔雙途徑化療，能與腫瘤直接接觸，較好地作用與腫瘤，比之其他的治療方式更為有效。而只利用滴注的方式，當(dāng)藥物到達(dá)病灶的時(shí)候，藥物作用于病灶的濃度已經(jīng)下降，大大降低了治療效果。這是本研究中所利用到的兩種治療方式最大的、最為本質(zhì)的不同。所以后者的治療效果會(huì)更差。

針對(duì)晚期卵巢癌手術(shù)治療后的患者化療方式選擇上，根據(jù)本研究的研究結(jié)果看來(lái)，采用紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行靜脈和腹腔雙途徑化療較之其他的化療方式有明顯的優(yōu)勢(shì)，可以幫助晚期卵巢癌患者降低不良癥狀和減小痛苦，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 徐曉偉,周春英,王俊霞,等.晚期卵巢癌術(shù)后紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行靜脈和腹腔雙途徑化療效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(1):49.

[2] 徐曉偉,周春英,王俊霞,等.晚期卵巢癌術(shù)后化療方案對(duì)患者血清甲胎蛋白、HE4及CA125水平的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(7):102-103.

[3] 譚理慧,昌燕華,王喜華.紫杉醇聯(lián)合順鉑不同給藥途徑治療晚期卵巢癌的療效觀察[J].腫瘤藥學(xué),2012,2(1):61-64.

[4] 舒進(jìn)忠,譚詩(shī)生.紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔灌注治療晚期卵巢癌的臨床療效及其對(duì)免疫調(diào)節(jié)作用的研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,35(2):130-132.

[5] 郝明英,王艷.紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療不同給藥途徑治療晚期卵巢癌的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(26):28-29.

[6] 吳蘊(yùn)瑜,陳歷排,趙營(yíng),等.紫杉醇聯(lián)合順鉑循環(huán)式腹腔熱灌注化療對(duì)卵巢癌療效和安全性分析[J].腫瘤藥學(xué),2016,6(4):291-295.

[7] 顧燕.紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(4):159-160.

[8] 崔開(kāi)穎,朱根海,楊舒盈.紫杉醇聯(lián)合順鉑靜脈腹腔化療治療晚期卵巢癌的療效分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2013,40(5):498-501.

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1671-8194（2017）26-0113-02