丙泊酚復合七氟醚與全憑七氟醚對小兒蘇醒期躁動的效果比較

楊競伊

（遼寧省凌源市中心醫院，遼寧 凌源 122500）

丙泊酚復合七氟醚與全憑七氟醚對小兒蘇醒期躁動的效果比較

楊競伊

（遼寧省凌源市中心醫院，遼寧 凌源 122500）

目的 分析丙泊酚復合七氟醚與全憑七氟醚對小兒蘇醒期躁動的效果。方法 選取我院2015年6月至2016年6月收治的手術患者42例，隨機分為實驗組和對照組，每組21例。對照組患者實施七氟醚進行麻醉，實驗組患者實施丙泊酚復合七氟醚進行麻醉，對比分析兩組患者蘇醒期躁動情況。結果 實驗組患者清醒時間（23.2±4.7）min、躁動4例，躁動時間15min以上者3例、平均躁動評分（1.56±0.22）分；對照組患者清醒時間（15.6±3.9）min、躁動12例，躁動時間15 min以上者10例、平均躁動評分（2.65±0.43）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 丙泊酚復合七氟醚可以有效降低小兒蘇醒期的躁動情況，提升患者的清醒時間，值得臨床廣泛推廣和應用。

丙泊酚；七氟醚；蘇醒期躁動；效果

兒科患者由于年齡較小，因此手術的耐受性較差。手術都會帶來不同程度的創傷，因此麻醉的效果至關重要。麻醉藥物的用量需要嚴格控制，以免造成嚴重的不良反應。蘇醒期躁動是麻醉后常見的不良反應。兒科手術一般都是實施輕度的麻醉誘導，在保證麻醉效果的同時，還要降低并發癥的出現。七氟醚是一種吸入性的麻醉藥，其麻醉效果良好，但是仍然有蘇醒期躁動的風險，因此需要復合麻醉來保證麻醉的效果，降低并發癥的發生率[1]。為分析丙泊酚復合七氟醚與全憑七氟醚對小兒蘇醒期躁動的效果，本研究選取我院收治的手術患兒，通過丙泊酚復合七氟醚進行麻醉，取得比較理想的效果，報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年6月至2016年6月收治的手術患者42例，隨機分為實驗組和對照組，每組21例。實驗組患者中，男11例，女10例；年齡3～9歲，平均年齡（4.3±2.1）歲；其中擇期手術患者9例，急癥手術患者7例，限期手術患者5例。對照組患者中，男12例，女9例；年齡3～8歲，平均年齡（4.2±1.8）歲；其中擇期手術患者10例，急癥手術患者6例，限期手術患者5例。兩組患者在性別、年齡等自然資料方面進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在麻醉之前均要經過6 h的禁食和4 h的禁飲，在麻醉開始前的30 min肌內注射0.01 mg/kg的阿托品，待進入手術室之前通過留置套管針對靜脈進行開放，進入手術室之后均通過靜脈給予0.3 mg/kg的地塞米松，實驗組患者給予1～2 mg/kg的氯胺酮和1～2 mg/kg的丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液，所有藥物注射速度要緩慢，麻醉誘導之后吸入2%～3%的七氟醚，將氧流量控制在2 L/min。在手術過程中觀察麻醉深度，如果有必要需要給予1 mg/kg的中長鏈丙泊酚，對照組患者面罩吸氧2 min以后，通過8%的七氟醚進行麻醉誘導，維持采用3%～4%的七氟醚，氧流量控制在2 L/min，手術完成后停止吸入七氟醚，將氧流量調整為6 L/min。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者蘇醒期的躁動評分情況。躁動評分：①1分：患者表現比較安靜，無躁動表現。②2分：患者有些焦慮，可以基本依從治療。③3分：患者有輕度躁動表現，不能配合護理人員的護理。④4分：患者躁動明顯，有明顯的定向力障礙。評分在2分以下為無躁動情況。

1.4 統計學分析：將本次實驗的數據全部計入SPSS20.0 for windows軟件，以百分數顯示計數資料，以（±s）顯示計量資料，并以卡方和t分別進行檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者清醒時間（23.2±4.7）min、躁動4例，躁動時間15 min以上者3例、平均躁動評分（1.56±0.22）分；對照組患者清醒時間（15.6±3.9）min、躁動12例，躁動時間15 min以上者10例、平均躁動評分（2.65±0.43）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于兒科患者年齡較小，耐受性較低，因此麻醉蘇醒期容易出現躁動的情況。躁動的預防原則消除患者的疼痛感、降低麻醉藥物的影響、保證麻醉的安全性[2]。兒科患者不宜采用深度麻醉，原因在于其能夠產生創傷性，引發吸入性肺炎和食管反流等嚴重的后果。誘導和維持麻醉時段，患者具有較高概率出現氣道高反應，進而是患者的動脈血氧飽和度降低，使CO2的含量升高，延長患者自主呼吸的恢復時間。但是系數低七氟醚，患者術后蘇醒時間較快，容易出現躁動情況。七氟醚單獨麻醉后患者蘇醒期躁動情況的發生率較高，可能與七氟醚較低的溶解性有關。丙泊酚是一種全身性的麻醉藥物，其具有較強的靶向性、藥物起效時間短和不良反應較少等優點[3]。異丙酚能夠抑制神經遞質受體，具有鎮痛的效果，靜脈給藥后能夠提升鎮靜效果，降低躁動風險。

本研究結果顯示，實驗組患者清醒時間（23.2±4.7）min、平均躁動評分（1.56±0.22）分；對照組患者清醒時間（15.6±3.9）min、平均躁動評分（2.65±0.43）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，丙泊酚復合七氟醚可以有效降低小兒蘇醒期的躁動情況，提升患者的清醒時間，值得臨床廣泛推廣和應用。

[1] 周拎汐,劉慶,彭勁松,等.不同濃度七氟醚復合丙泊酚麻醉對肝臟部分切除術患者術后蘇醒質量的影響[J].臨床麻醉學雜志,2014,14(6):550-553.

[2] 宗華,高云飛.七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉在嬰兒淋巴結核病灶切除手術中的應用[J].新疆醫學,2015,45(4):457-459.

[3] 劉洪亞,田亮.右旋美托咪定與丙泊酚對小兒七氟醚麻醉后蘇醒期躁動的影響比較[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(9):134-135.

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1671-8194（2017）26-0101-01