聯用米非司酮與甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效探究

孫艷彥

（大連金州區第三人民醫院，遼寧 大連 116109）

聯用米非司酮與甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效探究

孫艷彥

（大連金州區第三人民醫院，遼寧 大連 116109）

目的 探討宮外孕經米非司酮聯合甲氨蝶呤治療的效果。方法 選取我院于2014年5月至2016年5月間收治的70例宮外孕患者進行研究，隨機將其分成單一用藥組與聯合用藥組各35例。單一用藥組經甲氨蝶呤治療，聯合用藥組采用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療，比較兩組的治療效果、不良反應與癥狀消失時間。結果 ①治療效果：聯合用藥組、單一用藥組的有效率分別為97.14%、80.00%，聯合用藥組的療效更好，兩組對比有差異（P＜0.05）。②聯合用藥組的癥狀消失時間比單一用藥組短，經比較有差異（P＜0.05）。③不良反應：聯合用藥組、單一用藥組分別為11.43%，8.57%，對比無差異（P＞0.05）。結論 宮外孕患者經甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，能縮短癥狀改善時間，提升治療有效率，值得臨床推廣。

宮外孕；甲氨蝶呤；米非司酮

宮外孕所指的就是受精卵著床于子宮體腔外的現象，也可稱作異位妊娠。據數據資料表明[1]，在宮外孕女性中，輸卵管妊娠所占比例超過90%。近幾年，宮外孕發生率有所增長，如果出現破裂的情況，則會引發失血性休克，危及患者生命。一旦確診為宮外孕，患者可通過及時行保守治療殺胚，達到治療的目的。本文主要分析宮外孕經米非司酮聯合甲氨蝶呤治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的70例宮外孕患者（2014年5月至2016年5月）為研究對象，隨機將患者分為單一用藥組（35例）、聯合用藥組（35例）。在單一用藥組（甲氨蝶呤治療）中，患者年齡為20～37歲，年齡均值（28.43±5.45）歲，孕齡為30～51 d，平均（39.12±5.03）d。在聯合用藥組（米非司酮聯合甲氨蝶呤治療）中，患者年齡為20～38歲，年齡均值（28.69±6.73）歲，孕齡為30～53 d，平均（39.54±6.77）d。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法。單一用藥組：每次取20 mg甲氨蝶呤（廣東嶺南制藥有限公司國藥準字H20074246）為患者肌肉注射，每天1次。聯合用藥組：在單一用藥基礎上加用米非司酮（湖北葛店人福藥業有限責任公司國藥準字H20033551）治療，首次取150 mg米非司酮服用，每天2次，之后將劑量調整為每天75 mg。兩組患者均用藥4 d。

1.3 觀察指標：觀察患者的治療效果、癥狀消失時間、不良反應。治療效果評估：治愈：患者治療后的癥狀徹底消失，經實驗室檢查，觀察到血β-HCG正常；有效：患者癥狀有所改善，血β-HCG下降；無效：患者治療前后的癥狀無變化。

1.4 統計學方法：利用SPSS20.0軟件統計數據資料，計數、計量資料分別給予χ2表、t表檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果。聯合用藥組：26例（74.29%）治愈、8例（22.86%）有效、1例（2.86%）無效，有34例患者治療有效，總有效率為97.14%；單一用藥組：19例（54.29%）治愈、9例（25.71%）有效、7例（20.00%）無效，有28例患者治療有效，總有效率為80.00%。聯合用藥組的療效優于單一用藥組，經比較有差異（P＜0.05）。

2.2 癥狀消失時間：聯合用藥組的包塊消失、陰道止血、腹痛消失時間分別為（13.48±2.31）d、（10.43±4.21）d、（8.35±2.13）d；單一用藥組分別為（24.91±6.45）d、（23.21±6.32）d、（13.21±4.19）d。聯合用藥組的癥狀消失時間短于單一用藥組，對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應：聯合用藥組有4例不良反應病患，白細胞下降1例、嘔吐1例、頭暈2例，發生率為11.43%；單一用藥組有3例不良反應患者，嘔吐2例、頭暈1例，發生率為8.57%。兩組患者的不良反應率對比無差異（P＞0.05）。

3 討 論

宮外孕在婦科中比較常見，隨著我國醫療技術的發展越來越成熟，宮外孕的檢出率明顯提升。在未破裂出血的情況下，臨床提倡利用保守方法對宮外孕患者進行治療，有利于使輸卵管損傷減輕。甲氨蝶呤屬于抗代謝藥物，該藥物對滋養細胞增殖有抑制作用，能破壞絨毛組織，阻止宮外胚胎發育[2]。米非司酮的抗雄激素、抗孕激素作用顯著，能使絨毛組織變性，釋放前列腺素，達到終止妊娠的目的。

研究表明[3]，采用甲氨蝶呤聯合米非司酮對宮外孕患者進行治療，可起到協同作用，促進絨毛組織的壞死，抑制胚胎發育。從本次研究結果發現，聯合用藥組采用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療后，患者的治療有效率高達97.14%，療效優于單一用藥組，就癥狀消失時間而言，聯合用藥組所用時間更短。另外，聯合用藥組的不良反應率較低，與單一用藥組相較無差異。本次研究證實，宮外孕患者經米非司酮聯合甲氨蝶呤治療，能獲取確切療效，盡早改善患者癥狀，不會增加不良反應的發生，用藥安全可靠。

綜上所述，宮外孕患者采用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 胡時聰.不同血β-hCG值宮外孕患者實施米非司酮聯合甲氨蝶呤和宮外孕Ⅱ號治療的療效觀察[J].世界中西醫結合雜志,2015,10(8):1107-1109.

[2] 王小艷,高健.肌肉注射甲氨蝶呤與口服米非司酮保守治療86例宮外孕的臨床療效觀察[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(21):3230-3231.

[3] 李學麗.聯用甲氨蝶呤與米非司酮對未破裂型宮外孕患者進行治療的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2016,14(14):74-75.

R714.22

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1671-8194（2017）26-0100-01