門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床效果評價

王 斌

（遼寧省鳳城市中心醫院，遼寧 鳳城 118100）

門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床效果評價

王 斌

（遼寧省鳳城市中心醫院，遼寧 鳳城 118100）

目的 研究門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效。方法 選取我院2014年11月至2016年11月所收治的99例急性心肌梗死室性心律失常患者作為本次研究對象，將其按照就診時間分為兩組，其中研究組45例，對照組44例，對照組患者應用單純胺碘酮藥物治療，研究組患者在此基礎上聯合應用門冬氨酸鉀鎂治療，對比分析兩組患者的臨床效果與不良反應發生情況。結果 研究組患者的治療總有效率（93.33%）顯著高于對照組（72.73%），不良反應率（6.67%）明顯低于對照組（25.00%），兩組之間差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。結論 門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的效果明顯，能夠有效提高患者的治療總有效率，且不良反應少，值得應用。

門冬氨酸鉀鎂；胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

心律失常屬于急性心肌梗死并發常見病癥，該癥狀很容易導致患者發生心源性猝死，臨床數據表明：心律失常病癥的病死率高達5%～20%[1]，應該本著及早發現，及早治療的原則。對于誘發心律失常的原因進行研究，可能是由于竇房結激動異常所致，亦或者患者心臟活動的起源受到阻礙，心律失常血流動力學改變的臨床表現主要與患者自身發生此種疾病的類型和性質有關，比較嚴重的心律失常，會表現為頭暈、出汗或是高血壓，甚至會猝死。當前，室性心律失常的臨床治療主要以藥物為主，但是預后效果并不理想，本文就對此病癥藥物治療的臨床效果進行研討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年11月至2016年11月所收治的99例急性心肌梗死室性心律失?；颊咦鳛楸敬窝芯繉ο螅瑢⑵浒凑站驮\時間分為研究組（n=45）和對照組（n=44），研究組患者中男26例，女19例；年齡為29～52歲，中位年齡為（40.48±3.09）歲；中位病程（5.07±1.94）h，對照組患者中男22例，女22例；年齡為31～49歲，中位年齡為（37.89±2.47）歲；中位病程（4.12±2.73）h，對比分析兩組患者的臨床資料，發現無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法：患者入院后，給予患者擴張血管、溶栓、降壓以及降血糖等治療，隨后給予對照組患者胺碘酮（國藥準字：H19993254）治療，初始劑量為150 mg，10 min推注完成，嚴密檢測患者心律變化，并做好記錄。若患者無改善，則在15 min后再次推注150 mg，然后靜脈滴注，滴注時間控制在1～1.5 mg/min，治療24 h后，將胺碘酮劑量調至1500～3500 mg。

研究組患者應用胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂治療，胺碘酮推注劑量與對照組相同，推注完成后，需要患者另外服用鹽酸胺碘酮片口服治療，每天服用3次，每次200 mg；同時給予患者門冬氨酸鉀鎂（國藥準字：H31022534）治療，劑量為40 mL（劑量配比為：門冬氨酸：850 mL/10 mL，鉀：114 mg/10 mL，鎂：42 mg/10 mL），將其與250 mL葡萄糖溶液混合，靜脈滴注，速度為4 mL/min，每天滴注1次，連續用藥1周后觀察兩組患者的臨床效果。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的臨床效果與不良反應發生情況，其中臨床效果用顯效、有效和無效表達。顯效：患者持續性室性心動過速癥狀消失；有效：患者持續性室性心動過速癥狀基本消失，短陣室速改善在50%～90%；無效：患者臨床表現無任何改善，且室性早搏改善在50%以下。

1.4 統計學分析：應用統計學軟件（SPSS19.0）對所有患者的臨床數據進行分析，治療效果與不良反應發生情況用率（%）的形勢表示，數據用卡方（χ2）檢驗，以P＜0.05為統計學意義存在的判定標準。

2 結 果

2.1 治療效果比較：研究組（n=45）患者中顯效23例，有效19例，無效3例，總有效率為93.33%；對照組（n=44）患者中顯效15例，有效17例，無效12例，總有效率為72.73%；經χ2檢驗，χ2=7.4984，P=0.0061，兩組差異明顯，統計學意義存在。

2.2 不良反應比較：研究組患者中共有3例患者發生不良反應，其中1例低血壓，1例腹脹，1例惡心，不良反應發生率為6.67%；對照組患者中共有11例患者發生不良反應，其中3例低血壓，2例腹脹，3例惡心，3例食欲下降，不良反應發生率為25.00%，經χ2檢驗，χ2=6.2747，P=0.0122，兩組差異明顯，統計學意義存在。

3 討 論

胺碘酮是臨床中常治療抗心律失常的藥物，其具有改善心肌缺血、擴張冠狀動脈血管的效果，雖然如此，但相關研究數據表明，部分患者在應用該類藥物治療后，效果仍不理想。在丁桂根等[2]的研究中，發現鎂劑與胺碘酮聯合應用，能夠有效提高患者的治療總有效率，基于此，本次研究中研究組患者應用門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失?；颊撸瑪祿芯靠梢园l現，研究組患者的總有效率（93.33%）顯著高于對照組（72.73%），不良反應發生率（6.67%）顯著低于對照組（25.00%），兩組差異顯著，由此可見，門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的效果明顯，與張建新[3]、李大慶[4]、德吉卓嘎等[5]的文獻報道結果一致，可見該聯合用藥模式有效、可靠。

鉀鎂劑與胺碘酮聯合應用治療急性心肌梗死室性心律失常，能夠有效控制患者心室顫動，并且具有降低患者病死率的特點，多數急性心肌梗死室性心律失常患者發病后，會出現血清鉀含量降低與嘔吐等臨床表現，分析產生此種癥狀的原因可能是患者自身存在一定的低血鉀癥狀，此癥狀嚴重影響這心肌細胞極化狀態，當患者補充鉀鎂劑后，能夠有效幫助患者恢復心肌細胞極化狀態，并且能夠與胺碘酮發揮協同作用。這一研究結果與吳寶健等[6-7]的研究結果相似。

綜上所述，門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的效果顯著，能夠有效提高患者的治療總有效率，值得臨床進一步應用和探索。

[1] 葉達平,王力.門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(31):3478-3479.

[2] 丁桂根,陳真祥,陳瑩,等.門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(10):75-76.

[3] 張建新.胺碘酮聯合鎂劑治療急性心肌梗死室性心律失常的療效觀察[J].中國現代醫生,2011,49(4):29-30.

[4] 李大慶.胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死合并室性心律失常的療效[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(22):45-46.

[5] 德吉卓嘎,索朗德吉.門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效[J].中國實用醫藥,2016,11(8):138-139.

[6] 吳寶健.倍他樂克聯合胺碘酮和鎂劑治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(9):141-142.

[7] 侯金嶺.門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常的療效分析[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(6):3754-3754.

R542.2+2；R541.7

B

1671-8194（2017）26-0088-02