同期住院尿石癥患者與非結(jié)石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白的差異研究

潘 輝

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

同期住院尿石癥患者與非結(jié)石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白的差異研究

潘 輝

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 探討同期住院的尿石癥患者與非結(jié)石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白的差異。方法 本次試驗對象為我院自2014年1月以來所收治的62例尿石癥患者，作為尿石癥組；并選取同期住院的一般資料不存在顯著差異的62例非結(jié)石患者作為非結(jié)石組，對兩組患者用統(tǒng)一生化儀器測量24 h尿生化、空腹血液生化，并用放射免疫法測量兩組患者尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平。結(jié)果 ①尿石癥組患者尿素氮和血肌酐水平顯著比非結(jié)石組高，比較后有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；②尿石癥組尿α1微球蛋白、β2微球蛋白顯著比非結(jié)石組高，比較后有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 同期住院的尿石癥患者與非結(jié)石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白存在一定差異，尿石癥患者尿素氮和血肌酐水平、尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平均明顯高于非結(jié)石患者，可為尿石癥的診斷提供一定依據(jù)。

同期住院；尿石癥患者；非結(jié)石患者；血生化；尿生化；尿α1微球蛋白；β2微球蛋白

尿石癥為臨床常見疾病，近年來，尿石癥發(fā)病率有逐年升高特點，尿石癥發(fā)病原因和機制復(fù)雜，且術(shù)后復(fù)發(fā)率高。本研究就同期住院的尿石癥患者與非結(jié)石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白的差異進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗對象為我院自2014年1月以來所收治的62例尿石癥患者，作為尿石癥組；并選取同期住院的一般資料不存在顯著差異的62例非結(jié)石患者作為非結(jié)石組。除外合并腫瘤、外傷、代謝性疾病或其他內(nèi)分泌疾病患者。

24 h尿分析代謝異常的標(biāo)準(zhǔn)[1]：24 h尿磷＞24.8 mmol/L為高磷尿；24 h尿鈣＞7.5 mmol/L為高尿鈣癥；24 h尿酸＞4.425 mmol/L為高尿酸尿癥；24 h尿鎂低于2.46 mmol/L為低鎂尿癥。其中非結(jié)石組中，男患者36例，女患者26例，年齡13～75歲，年齡平均值（51.73±15.28）歲。體質(zhì)量最低42 kg，最高83 kg，體質(zhì)量平均值（63.64±1.31）kg。尿石癥組中，男患者38例，女患者24例，年齡13～76歲，年齡平均值（51.25±15.92）歲。體質(zhì)量最低42 kg，最高84 kg，體質(zhì)量平均值（63.12±1.35）kg。兩組患者基線資料包括性別、年齡和體質(zhì)量經(jīng)χ2檢驗、t檢驗顯示無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：對兩組患者用統(tǒng)一生化儀器測量24 h尿生化、空腹血液生化，血液生化均用統(tǒng)一生化儀器進行測定，其中，尿酸、鈉、鉀采用電極法進行測定；尿素氮、鎂、鈣、磷采用速率法進行測定、血肌酐采用酶法進行測定。尿生化采用全自動生化儀進行檢測，留取患者晨6點到次日早晨6點的尿液，混勻后精確稱量，取20 mL尿液送檢。

并用放射免疫法測量兩組患者尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平。

1.3 觀察指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)：比較血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白的差異。

1.4 數(shù)據(jù)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白指標(biāo)采取t檢驗（±s表示）。統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P值低于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 血生化、尿生化指標(biāo)比較：尿石癥組患者尿素氮和血肌酐水平顯著比非結(jié)石組高，比較后有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，其中，尿石癥組患者尿素氮和血肌酐水平分別為（6.16±1.95）mmol/L、（72.67±22.82）μmol/L，非結(jié)石組患者尿素氮和血肌酐水平分別為（5.01±1.25）mmol/L、（62.67±11.82）μmol/L。

2.2 尿α1微球蛋白、β2微球蛋白比較：尿石癥組尿α1微球蛋白、β2微球蛋白顯著比非結(jié)石組高，比較后有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。其中，尿石癥組尿α1微球蛋白、β2微球蛋白分別為（6.94±2.14）mg/L、（467.53±237.44）μg/L，非結(jié)石組尿α1微球蛋白、β2微球蛋白分別為（3.72±05）mg/L （185.46±76.25）μg/L。

3 討 論

影響尿石癥發(fā)病的原因較多，如自然環(huán)境因素、遺傳因素、社會因素或患者自身代謝異常、營養(yǎng)成分不足或過量等，均可導(dǎo)致尿石癥的發(fā)生。目前臨床對尿石癥的代謝干預(yù)多為囑咐患者多喝水，但少尿僅為結(jié)石形成的原因之一，因此通過增加飲水量而增加尿量的干預(yù)方法無法有效達(dá)到預(yù)期作用[2]。

尿石癥多尿患者尿液中鈣、磷增加是形成結(jié)石的主要原因，因此需開展24 h尿代謝評估。尿α1微球蛋白、β2微球蛋白容易通過腎小球，其中，尿α1微球蛋白為腎功能特異指標(biāo)，可通過腎小球并幾乎完全被腎小管吸收，或被異化而排出。而多數(shù)尿β2微球蛋白可經(jīng)腎小球濾過，并經(jīng)近腎小管細(xì)胞重吸收或代謝分解，若腎小管再吸收、分解代謝功能出現(xiàn)障礙，則可導(dǎo)致β2微球蛋白排泄明顯增加[3]，因而尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平升高跟尿石癥患者腎小管受損有一定關(guān)系。尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平升高一方面體現(xiàn)了微球蛋白對腎損害的敏感性，同時也說明尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平升高在結(jié)石發(fā)展中有推動作用。另外，尿石癥患者尿素氮和血肌酐水平也可反應(yīng)腎臟功能損害情況，尿素氮和血肌酐水平升高，說明結(jié)石已經(jīng)對腎臟功能產(chǎn)生一定的損害[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，尿石癥組患者尿素氮和血肌酐水平顯著比非結(jié)石組高，尿α1微球蛋白、β2微球蛋白顯著比非結(jié)石組高，說明同期住院的尿石癥患者與非結(jié)石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白存在一定差異，尿石癥患者尿素氮和血肌酐水平、尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平均明顯高于非結(jié)石患者，可為尿石癥的診斷提供一定依據(jù)。但需要注意的是，結(jié)石僅是疾病的一種表現(xiàn)形式，因此手術(shù)治療結(jié)石僅是最終治療的手段，而臨床研究的目的在于從源頭上預(yù)防結(jié)石的發(fā)生，而預(yù)防結(jié)石的發(fā)生不能局限于飲水干預(yù)，而需要進行24 h尿代謝全面評估，并根據(jù)評估結(jié)果提出個性化飲食方案和建議，以延緩和抑制結(jié)石進展[6-7]。

[1] 婁彥亭,梁朝朝,張翼飛,等.24h尿代謝評估在尿石癥患者診治中的意義[J].臨床泌尿外科雜志,2011,26(11):837-839.

[2] 婁彥亭.24h尿代謝評估在尿石病患者診治中的意義[D].合肥:安徽醫(yī)科大學(xué),2012

[3] 彭婕,葛衛(wèi)紅,孫西釗等.24h尿枸櫞酸定量分析在尿石癥患者診治中的意義[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2010,15(4):285-287.

[4] 迪亞爾·地里木拉提.小兒尿石癥臨床分析及尿代謝評估的意義[D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué),2014.

[5] 晏凌飛.24小時尿液成石危險因素測定尿液標(biāo)本保存的研究[D].廣州:廣州醫(yī)學(xué)院,2010.

[6] 何群,張曉春,那彥群等.284例泌尿系結(jié)石成分分析與代謝評價[J].中華泌尿外科雜志,2005,26(11):761-764.

[7] 蘇海龍,鄭煜.草酸鈣結(jié)石形成的代謝性變化的研究[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2012,17(6):610-612.

R446.12

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1671-8194（2017）26-0087-02