急性痛風性膝關節炎的關節鏡手術治療及術中配合分析

朱瑩俠

（遼寧省沈陽市骨科醫院綜合外科，遼寧 沈陽 110044）

急性痛風性膝關節炎的關節鏡手術治療及術中配合分析

朱瑩俠

（遼寧省沈陽市骨科醫院綜合外科，遼寧 沈陽 110044）

目的 探究分析急性痛風性膝關節炎關節鏡手術治療及術中配合。方法 選取2014年4月至2015年5月我院收治的急性痛風性關節炎患者55例為研究對象，所有患者均采用關節鏡手術治療，展開常規滑膜清理和結晶石清理。12個月后隨訪，比較患者治療前后生活質量指標中的健康感覺、生活滿足感和軀體感覺等指標。結果 經過手術治療后，55例患者的臨床癥狀均得到明顯緩解，且患者術后生活質量指標明顯優于術前，差異顯著（P＜0.05）。結論 關節鏡手術治療具有創傷小、恢復快和操作簡單等方式，對于急性痛風性膝關節炎的治療效果顯著，緩解患者疼痛和腫脹的情況，提升患者的生活質量，效果明顯，值得臨床推廣實踐。

急性痛風性膝關節炎；關節鏡；手術治療；術中配合

急性痛風性膝關節炎是臨床常見疾病，主要是由于患者的關節內部的滑膜、半月板等附件中具有結晶沉積，引起患者的膝關節結構受到損傷，如果不能得到有效的控制和治療，就可能會導致患者的膝關節出現不可逆轉的傷害，甚至可能會導致患者出現殘疾，嚴重影響患者的健康和生活質量。急性痛風性膝關節炎需要采用手術的治療方式，本次研究為了探究分析的急性通風膝關節炎關節鏡手術治療和術中配合，選取于我院住院治療患者55例，均采用關節鏡手術治療，展開常規滑膜清理和結晶石清理，12個月后隨訪，比較手術前后患者的生活質量指標，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2015年5月我院收治的急性痛風性關節炎患者55例為研究對象，所有患者均采用關節鏡手術治療，展開常規滑膜清理和結晶石清理。其中男性患者32例，女性患者23例，年齡22～78歲，平均年齡（48.38±3.75）歲，左膝急性痛風性關節炎35例，右膝急性痛風性關節炎20例，且治療前后兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P＞0.05），可以比較[1]。

1.2 手術方法及術中配合

1.2.1 手術方法：采用關節鏡手術治療急性痛風性膝關節炎，采用硬膜外麻醉方式，選取患者的髕上外側的入路穿刺關節腔，完成對關節內部積液的排放，構建的灌注系統。再取患者內外側入路展開關節鏡的進入，對患者關節內部結構的基本情況進行觀察。探查清楚后，將典型病變的關節滑膜送病理檢查，將關節內部較大的潔凈進行清理。再用刨削器對患者滑膜出現嚴炎癥區域進行刨削。對于半月板和關節軟骨等附件表面運用的探針或是刮勺完成對其的清理。清理過程中，必須保障操作的規范性和輕柔，避免對患者的膝關節附件造成不利影響。另外，如果滑膜增生明顯，可以采用電動刨削器完成對滑膜的清除。清理完成后，將剝離物送至病理檢查。清理完成后需要合理的展開患者的關節腔的清晰，主要采用生理鹽水進行清理，盡可能的將患者關節腔內部的殘留的結晶進行清理。再采用的等離子刀止血，在關節鏡內和外入口處置管，且內口設置為進水管，外口設置為出水管，手術完成后運用彈力繃帶對患者的患肢進行包扎[2]。

1.2.2 術中配合：①臥位的選擇，通常情況下急性通風性膝關節炎關節鏡手術治療主要采用水平仰臥位，輔助患者的將膝關節伸直。②器械配合，按照手術器械的基本情況，完成對關節鏡；刨削系統、止血儀等設備的準備，再準備足夠的生理鹽水灌洗液。并由器械護士按照手術的進展情況，準確的為醫師提供手術器械。③術中密切的對患者表現和生命體征變化情況進行觀察，如果出現異常情況需要及時告知醫師。④術后處理，術后常規對患者進行抗生素藥物進行應用，在完成對關節腔的清洗，并適當對患者的飲食進行控制，保障飲水和富含堿性食物的攝入。且在術后一段時間后引導患者的進行靜力性訓練[3]。

1.3 觀察指標：術后12個月，采用SF-36生存質量表對患者的健康感覺、生活滿足感和軀體感覺等指標進行比較。

1.4 統計學分析：本次實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用T值檢驗的方式進行計算，并使用（±s）進行表示，數據中的計數資料使用卡方檢驗的方式進行計算，當P＜0.05時，說明相關數據存在統計學意義。

2 結 果

經過手術治療后，55例患者的臨床癥狀均得到明顯緩解，12月后患者的健康感覺（104.32±4.31）分、生活滿足感（24.31±3.65）分和軀體感覺（10.21±3.22）分等指標明顯優于手術前的患者健康感覺（89.31±3.14）分、生活滿足感（15.98±2.57）分和軀體感覺（5.39±2.45）分，且差異顯著（P＜0.05）。

3 結 論

急性痛風性膝關節炎是臨床常見疾病，主要是由于患者的膝關節內部附件發生病變，引起患者急性痛風性膝關節炎主要是尿酸鹽結晶在患者的滑膜、半月板和軟骨等表面出現沉積，引起患者膝關節內部附件損傷的情況，如果不能得到及時治療可能會引起患者的滑膜增生增后的情況，引起患者膝關節處的急性疼痛的情況，嚴重時可能會導致的患者的下肢出現殘疾的情況。急性痛風性膝關節關節炎的癥狀不夠的典型和明顯，但存在膝關節腫脹、疼痛和積液等癥狀，如果誤診的情況發生，嚴重影響患者臨床治療效果和最佳治療時間。導致急性痛風性膝關節炎的主要因素的由過度勞累、外傷、食用海鮮過量飲酒等因素[4]。針對急性痛風性膝關節炎主要采用手術的治療方式，對患者膝關節內部附件沉積的尿酸鹽結晶進行清理，如果滑膜增生較厚，需要對患者滑膜進行清除。急性痛風性膝關節炎可以采用的關節鏡手術治療，關節鏡手術屬于微創外科手術，在急性痛風性膝關節炎治療中，可以獲得較好的關節內觀察視野，可以對患者關節內部結構的病變情況的進行觀察和探明，并結合得到的病變情況，完成對患者關節內的清理，且可以完成反復徹底清除，減少患者不良反應和創口大小[5]。此外，關節鏡還可以應用到的早期診斷急性痛風性關節炎的早期診斷，提高診斷的有效性。本次研究探究分析急性痛風性膝關節炎關節鏡手術治療及術中配合，且得到經過治療后，所有患者的診斷效果正確，且患者經過治療后，疼痛、腫脹等臨床癥狀得到有效的緩解，12月后隨訪，12月后患者的健康感覺（104.32±4.31）分、生活滿足感（24.31±3.65）分和軀體感覺（10.21±3.22）分等指標明顯優于手術前的患者健康感覺（89.31±3.14）分、生活滿足感（15.98±2.57）分和軀體感覺（5.39±2.45）分，且差異顯著（P＜0.05）。由此可見，急性通風性膝關節炎關節鏡手術治療和術中配合，可以有效的減少患者的疼痛、降低手術創口、并可以有效的提升患者術后的生活質量水平，緩解患者癥狀，完成對急性痛風性膝關節炎的局部治療，效果顯著，值得推廣實踐。

[1] 袁令暉.急性痛風性膝關節炎關節鏡手術治療及術中配合[J].工企醫刊,2012,25(1):37-38.

[2] 陳楓,王敏,葉湛,等.關節鏡技術在急性膝痛風性關節炎診治中的應用[J].中醫正骨,2013,25(5):47-49.

[3] 曲新濤,付志厚,孫海寧.關節鏡清理配合術后灌洗治療膝痛風性關節炎[J].中國內鏡雜志,2010,16(8):859-860.

[4] 逄海東.關節鏡手術診治急性膝關節痛風性關節炎的臨床價值[J].吉林醫學,2011,32(10):1976-1977.

[5] 明文義,吳旭東,沈萬祥,等.關節鏡微創技術在急性膝關節痛風性關節炎診治中的應用[J].中醫正骨,2012,24(2):20-21.

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1671-8194（2017）26-0076-02