陰式全子宮切除術在子宮肌瘤患者治療中的臨床應用體會

李方鳳

（郯城縣第一人民醫院，山東 臨沂 276100）

陰式全子宮切除術在子宮肌瘤患者治療中的臨床應用體會

李方鳳

（郯城縣第一人民醫院，山東 臨沂 276100）

目的 討論子宮肌瘤患者采用陰式全子宮切除術的臨床治療效果。方法 選取2015年4月至2016年2月，90例子宮肌瘤的患者為研究對象，分為常規組和治療組，常規組采用傳統的開腹子宮切除術，治療組采用陰式全子宮切除術。結果 治療組的患者在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間以及不良反應發生率方面均明顯優于常規組。結論 陰式子宮切除術可以有效的保障治療效果，加速患者的恢復，安全性較高，保障患者的健康。

陰式全子宮切除術；子宮肌瘤；臨床治療效果

子宮肌瘤是臨床中常見的婦科疾病，發病率較高，發病人群多集中在已婚的中年婦女，但是現在有年輕化的趨勢。該病的臨床癥狀主要貧血、痛經、經多的癥等，但是子宮肌瘤的臨床癥狀缺乏特異性，一般不會引起患者的重視，一旦病情嚴重，還可能引發子宮腺體癌以及子宮頸癌等并發癥，甚至出現感染、化膿等情況，嚴重危及患者的生命安全[1]。臨床中常見的治療方式為手術治療、保守治療以及凝固刀微創技術等，所以為了研究陰式全子宮切除術的治療效果，特選取2015年4月至2016年2月，90例子宮肌瘤的患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年2月，90例子宮肌瘤的患者為研究對象，根據治療方式將以上患者分為常規組和治療組，其中常規組的患者為45例，年齡39～62歲，平均年齡為（45.8±2.1）歲，所有患者均有懷孕史，有過腹部手術的患者為21例；治療組患者為45例，年齡40～63歲，平均年齡為（47.2±2.1）歲，所有患者均有懷孕史，有過腹部手術的患者為20例；對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①所有患者均符合子宮肌瘤的臨床診斷標準[2]。②在B超的檢查下確診，并且腫瘤的直徑均＞5 cm。③所有患者均有子宮切除指征。④排除患有嚴重盆腔疾病以及惡性腫瘤的患者。⑤所有患者均同意本次研究。

1.3 方法：所有患者在術前均實施常規的術前準備，進行陰道沖洗、常規消毒、清潔腸道等。

1.3.1 常規組，本組患者采用傳統的開腹子宮切除術進行治療，取患者的膀胱截石位，在連續硬膜外麻醉后，在患者的腹部中間進行切口，方向為橫向，切開后觀察子宮內部以及周圍附件，同時切斷子宮膀胱膜反折，游離子宮，隨后將子宮完全提拉出，至宮頸外口，將陰道前穹隆進行分離，提起宮頸，切除子宮，隨后觀察患者的情況，無異常后縫合。

1.3.2 治療組，本組患者采用陰式全子宮切除術進行治療，取患者的平臥位，在膀胱截石位進行硬膜外麻醉，夾住子宮，并在陰道前壁注入含有腎上腺素的100 mL生理鹽水，切開陰道壁，分離宮頸以及膀胱，切斷子宮的骶韌帶和子宮靜脈，暴露子宮動脈，將其夾斷，隨后剔除較大的子宮肌瘤，使子宮縮小，然后在翻轉子宮，經陰道取出患者的子宮，結扎，仔細觀察患者的情況，無任何異常情況進行縫合。兩組患者術后均置留導管，并采用常規的抗生素進行治療。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者的手術情況，包括手術時間，術中出血量等，同時觀察患者術后情況，包括術后排氣時間、下床活動時間以及不良反應發生率。

1.5 統計學方法：數據采用 SPSS21.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t進行檢驗，以P＜0.05，為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的手術情況：常規組手術時間以及術中出血量分別為（112.3±20.6）min、（135.6±51.2）mL；而治療組患者的手術時間以及術中出血量分別為（69.8±18.4）min、（76.2±29.3）mL。治療組患者的各項數據均明顯優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者術后情況：常規組患者術后排氣時間、下床活動時間分別為（21.5±7.6）h、（51.3±6.1）h；治療組患者的術后排氣時間、下床活動時間分別為（17.4±3.2）h、（24.6±3.4）h。其數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者術后不良反應發生率：常規組出現不良反應的患者為6例，發生率為13.33%；治療組出現不良反應的患者為2例，發生率為4.44%，對比兩組數據，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是由于子宮平滑肌細胞增生導致的，臨床中會出現陰道出血、腹部腫塊以及下腹疼痛等癥狀，臨床中針對于該疾病的主要方式為手術治療，手術分為肌瘤剔除術以及子宮切除術，這對于想保留生育能力以及良性腫瘤的患者來說只能選擇肌瘤剔除術，而肌瘤較大并且已經出現惡化的患者來說，只能行子宮切除術[3]。

傳統的開腹子宮切除術是在患者的腹部進行切口，進而實施切除子宮，但是該方式的切口較大，對患者的損傷較高，導致術中出血量多，術后不良反應發生率較高，不利于患者的恢復，因此效果不理想。而陰式子宮切除術不需要對患者的腹部進行切口，創少小，避免了切口感染，有利于患者的恢復[4]。

通過本文研究可得出，療組的患者在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間以及不良反應發生率方面均明顯優于常規組。說明，陰式子宮切除術可以有效的保障治療效果，加速患者的恢復，安全性較高，保障患者的健康。

[1] 黃春梅.改良陰式子宮切除術和腹式子宮切除術的臨床療效比較及其對機體應激反應的影響[J].中國現代醫學雜志,2012,22(31):97-100.

[2] 陳玉雙,劉明欽,朱仙花,等.三種子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤患者中的應用價值比較[J].中國衛生產業,2014,14(19):14-15.

[3] 王帥,黃浩.微創型舉宮器在腹腔鏡下保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術中的應用[J].中國微創外科雜志,2012,12(1):70-72.

[4] 郝晉紅,辛德梅.陰式子宮切除術與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術臨床療效比較[J].河北聯合大學學報(醫學版),2013,15(5):694-695.

R737.33

B

1671-8194（2017）26-0075-02