自發性氣胸應用電視胸腔鏡手術治療的效果研究

楊勇坡

（新鄭市人民醫院，河南 新鄭 451150）

自發性氣胸應用電視胸腔鏡手術治療的效果研究

楊勇坡

（新鄭市人民醫院，河南 新鄭 451150）

目的 研究電視胸腔鏡手術治療自發性氣胸的臨床治療效果。方法 采用隨機分組的方式將2014年1月至2015年1月我院收治的自發性氣胸患者100例隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組50例采用傳統開胸手術方式進行治療，對照組50例采用電視胸腔鏡手術方式進行治療，對比分析兩組患者的治療效果、住院時間及術中出血量。結果 觀察組治愈18例，有效28例，總有效率為92%，對照組治愈13例，有效22例，總有效率為70%，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異對比顯著，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組術中出血量為（48.91±5.63）mL，住院時間為（5.11±0.77）d，對照組術中出血量為（187.56±23.20）mL，住院時間為（7.99±1.37）d，觀察組術中出血量及住院時間顯著低于對照組，差異對比顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于自發性氣胸應用電視胸腔鏡手術治療不僅療效顯著，還能降低術中出血量并縮短住院時間，值得在臨床上推廣應用。

自發性氣胸；電視胸腔鏡；手術治療；治療效果

在胸外科疾病中，自發性氣胸的發病率較高，過去對該病進行保守治療，病情容易復發[1]，如果對該病采用常規開胸手術，由于創傷較大，出血量較多，疼痛較為劇烈[2]，所以患者患有并發癥的概率較高，隨著我國醫學研究的不斷發展，微創及胸腔鏡手術的廣泛應用，電視胸腔鏡手術方式的治療效果非常優異，本文對電視胸腔鏡手術治療自發性氣胸的治療效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機分組的方式將2014年1月至2015年1月來我院接受 的患者100例隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組50例，對照組50例，觀察組男29例，女21例，年齡為23～76歲，平均年齡為（43.2±3.5）歲，病程為1～10 d，平均病程為（5.4±1.5）d，對照組男30例，女20例，年齡為24～77歲，平均年齡為（44.5±3.1）歲，病程為2～9 d，平均病程為（6.1±2.1）d，兩組患者一般資料無論是年齡、性別、病程等都無顯著差異 差異不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：針對對照組采用傳統開胸手術方法進行治療，先對患者行標準后外側切口，從患者第5根肋骨處進入胸腔內部，做好粘連部位的分離工作，然后對患者肺部患處做好探查，如果存在肺大泡及破裂口，要進行縫扎或者對其進行切除。

針對觀察組采用電視胸腔鏡手術方式治療，先對患者進行雙腔氣管插管，在患者肺部健冊單側通氣，在患者腋中線第七根肋骨處放置胸腔鏡套管，長度為10 mm左右，應用胸腔鏡對患者胸腔和肺部表明情況進行充分觀察，并充分了解患者胸腔粘連和病變情況，充分應用胸腔鏡，在患者腋前線第三肋間和腋后線第6肋骨間放置操作套管，如果患者有胸腔粘連情況，應該做好粘連位置的鈍性和銳性處理，并按照上下順序完成探查工作，充分尋找患者患處的肺大泡和漏氣口，可以直接進行縫扎，也可以應用內鏡直線切割縫合器完成切除，如果患者存在彌漫性肺大泡，要額外進行胸膜固定術，在手術之后在患者胸腔鏡套管位置放置胸腔引流管。

1.3 觀察指標：對兩組患者的住院時間、手術過程中的出血量進行觀察對比。并按照《自發性氣胸臨床治療效果診斷標準》對患者治療效果進行評定。治愈：患者氣促和胸悶癥狀消失，經過檢查肺部恢復完好。有效：患者氣促和胸悶情況明顯好轉，經過檢查肺部基本恢復。無效：患者氣促和胸悶情況絲毫無好轉情況，部分患者存在加重，在檢查后患者還是存在著氣胸。

1.4 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治愈18例，有效28例，總有效率為92%，對照組治愈13例，有效22例，總有效率為70%，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異對比顯著，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組術中出血量為（48.91±5.63）mL，住院時間為（5.11±0.77）d，對照組術中出血量為（187.56±23.20）mL，住院時間為（7.99±1.37）d，觀察組術中出血量及住院時間顯著低于對照組，差異對比顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果及各指標對比分析（±s）

組別 例數 臨床治療效果[n(%)] 住院時間(d)術中出血量(mL)治愈 有效 無效 總有效率觀察組 50 18(36)28(56) 4(8) 46(92) 5.11±0.77 48.91±5.63對照組 50 13(26)22(44)15(30) 35(70) 7.99±1.37187.56±23.20P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

當有氣體進入人體胸膜腔，導致患者胸部出現積氣情況，這就是氣胸的發病原理[3]。自發性氣胸主要是因為患者身體并無存在外在傷口并沒有任何認因素[4]，肺組織和臟層胸膜位置突然無端破裂，產生胸腔積氣，而導致氣胸的產生。自發性氣胸的發病較為常見，過去對于該病進行保守治療，但是該病復發率較高，為25%～50%[5]，如果采用傳統的手術方式，雖然復發率顯著降低，但是手術過程中創傷大、出血量高、疼痛劇烈，并發癥嚴重，患者的安全難以保證。采用電視胸腔鏡手術方式進行治療其效果顯著，但是應用這種方式的患者需要滿足以下條件。第一，患者在經過胸腔閉式引流治療之后還是存在漏氣情況，時間超過五天。第二，患者氣胸病情治療之后一段時間復發。第三，患者存在自發性氣胸張力性的特征。第四，患者存在自發性血氣胸情況。第五，患者存在雙側自發性氣胸情況。第六，患者肺部不能膨脹完全。第七，患者體內有肺大泡并且其體積較大。第八，患者肺大泡存在囊內感染并發癥，第九，患者職業較為特殊[6]。在本次研究過程中，將我院2014年1月至2015年1月收治的100例患者分為兩組，分別進行傳統開胸和電視胸腔鏡治療，結果觀察組總有效率為92%，對照組總有效率為70%，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異對比顯著，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組術中出血量及住院時間顯著低于對照組，差異對比顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。所以，對于自發性氣胸應用電視胸腔鏡手術治療不僅療效顯著，還能降低術中出血量并縮短住院時間，值得在臨床上推廣應用。

[1] 羅玉忠,何巍,廖壽合.電視胸腔鏡手術與開胸手術治療自發性氣胸的對比研究[J].微創醫學,2010,5(3):214-215.

[2] 張曉飛,任守陽,付吉敏.電視胸腔鏡輔助小切口手術與電視胸腔鏡手術治療自發性氣胸的比較分析[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2011,18(3):276-278.

[3] 梁敬柱,吳立新,張志剛.電視胸腔鏡手術治療自發性氣胸70例的麻醉處理分析[J].當代醫學,2012,18(2):23-24.

[4] 王新,王雷.單操作孔電視胸腔鏡手術治療原發性自發性氣胸[J].中華腔鏡外科雜志(電子版),2012,5(6):485-487.

[5] 車建波.兩孔法電視胸腔鏡手術治療自發性氣胸的療效分析[J].中外醫療,2013,32(19):78-79.

[6] 鄭樂.電視胸腔鏡手術治療自發性氣胸的臨床效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(9):100-101.

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1671-8194（2017）26-0070-02