關于心理治療在精神分裂癥患者治療康復中的療效分析

朱 君 劉 敏 鐘 萌

（濟南市精神衛生中心，山東 濟南 250032）

關于心理治療在精神分裂癥患者治療康復中的療效分析

朱 君 劉 敏 鐘 萌

（濟南市精神衛生中心，山東 濟南 250032）

目的 分析心理治療在精神分裂患者治療康復中的作用和效果。方法 選取我院2014年～2015年間收治的126例患者，按照隨機分配法分為對照組和治療組，每組分別63例患者，其中對照組63例患者采用單純藥物治療，治療組除了采用藥物治療外還同時采用了心理治療，分別對兩組患者進行療效的觀察和分析。結果 經過治療后，治療組患者的精神狀態以及對社會適應能力等明顯優于對照組，經統計學處理，P＜0.05，具有明顯差異，具有統計學意義。結論 精神分裂患者在心理治療后可以減輕其心理障礙，提高社會適應能力，進而在改善精神方面有顯著的效果，所以心理治療療法在臨床上值得推廣應用。

精神分裂；心理治療；藥物治療

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年～2015年間在我院進行治療的126例精神分裂患者，均符合ICD-10精神分裂癥診斷標準，排除器質性精神障礙、藥物或酒精依賴者及有嚴重心、肝、腎疾病患者，按照隨機分配的原則，分為對照組和治療組，每組63例，其中對照組男性35例，女性28例，年齡在21～59歲，平均年齡33歲，患病時間在0.8～7年，治療組63例，女31例，男32例，年齡在20～67歲，平均年齡38歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、家族史、婚姻、職業、病程及用藥種類劑量和病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法：治療組和對照組分別采用不同的治療方法，對照組采用了常規的單純藥物治療，藥物為精神科常用藥物分別為氯氮平、利培酮、喹硫平等藥物，每種藥物在患者入院2周內均達到治療劑量。治療組在此常規藥物治療的基礎上同時給與心理治療相結合的治療方案，在患者病情允許下，經常和患者以及家屬進行溝通，讓他們了解病情起因發展以及愈后，對該病有個更系統的認識，增加對藥物治療的依從性；同時對患者的情緒穩定、飲食情況以及睡眠情況都會有所幫助，進而解除對病情的偏見，樹立起戰勝病魔的信心。做好入院前的培訓，教會家庭成員如何關心、照顧、幫助以及指導患者，教會患者尋找自我放松的方法，讓患者多與他人交往和溝通來減輕孤獨感及抵觸心理，也可以根據患者的承受能力來選擇適合自己的活動，讓患者保持心情愉快，引導患者多去和人溝通，與家庭成員及朋友溝通，喚醒其社會責任感，促進其與社會的接觸。另分析疾病的誘因，對患者及家屬不利的反應和行為方式，給與治療性糾正，重新建立和培養對患者有利的行為模式，來減少患者與家庭的沖突，來降低疾病復發的危險性。

1.3 療效標準：所有評價均采用簡明精神病量表（BPRS）量表[1]。每次采用會談和觀察法，來評定，每次20～30 min，評定前一周情況，后相隔2～6周的時間評定一次。每次評定由2位精神科主治醫師一同評定，對患者治療前、中、后個進行一次BPRS總分和因子分評定，并進行一致性檢驗（Kappa值=0.88），按照分數不同，可將患者分為：顯效、有效、無效。有效率為顯效和有效二者合計算。

1.4 統計學處理：觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS16.0統計分析來完成數據的統計處理。P＜0.05有明顯差異，具有統計學意義。

2 結 果

經過一定時間的治療兩組患者均有了改善，其中治療組63例患者中顯效38例，有效19例，無效6例，總有效率為90.47%。而對照組63里患者中，顯效25例，有效20里，無效18例，總有效率71.43%。顯而易見治療組有效率明顯高于對照組，心理綜合療法對于精神分裂患者，具有明顯的臨床治療效果。P＜0.05具有顯著差異，具有統計學意義。

3 討 論

精神分裂癥作為精神病中一種常見病，在我國調查中城市地區的患病率在7.11%，農村患病率4.26%，而患者患病后，據世界衛生組織統計，終身患病率在3.8%～8.4%，而美國的終身患病率高達13%，其治愈性難，復發高，是一大難點。而對精神分裂癥的患病原因現在尚未明確，據研究認為幼年環境、遺傳、神經科學及心理與社會歷程是導致精神分裂癥的重要原因，而某些處方藥物使用不當也會引起或加重病情[2-4]。根據患者臨床表現一般非為：偏執型分裂癥、緊張型分裂癥、單純型分裂癥、青春型分裂癥和未定型分裂癥。而根據患者患病的病期和預后分為：精神分裂癥后抑郁、精神分裂癥緩解期、精神分裂癥殘留期、慢性精神分裂癥、精神分裂癥衰退期。如何界定是否為精神分裂癥患者，下面我們做個詳細的介紹：①反復出現言語性幻聽；②思想被插入、散播、撤走、思維終端或者強制性思維；③原發性妄想或其他荒謬的妄想；④思維邏輯倒錯、病理性象征性思維；⑤明顯的語言不連貫，思維松弛或思維內容貧乏；⑥被動、被控制或者被洞悉體驗；⑦見長綜合征、怪異行為或者愚蠢行為；⑧已知減退或缺乏明顯；⑨情感淡漠或情感倒錯。具有以上任意兩種的而非繼發于智力障礙、意識障礙、情感高漲或低落的均可診斷為精神分裂癥。在臨床治療中一般根據患者情況選擇藥物治療，但是隨著醫療水平度提高，經過臨床研究，聯合心理治療對于精神分裂患者治療效果更為明顯。心理治療的目的注意在于解決患者所面對的心理障礙與心理困難，減少憂郁、焦慮、恐慌等精神癥狀，從而改善患者對于人、事的看法，促進其人格成熟，來更加適應生活。心理療法主要是減輕患者心理負擔，使患者保持樂觀心態，對于病情的恢復和治療具有十分重要的效果。本次研究在藥物治療基礎上，同時采用心理治療，明顯的對與單純使用藥物治療患者治療后的效果要好很多。綜上所述在聯合心理治療治療精神分裂癥患者療效顯著，對于降低患者復發率及臨床癥狀的緩解率都具有明顯效果，值得在臨床中推廣應用。

[1] 李占敏,李淑芬,李亞靜,等.團體心理治療對住院精神分裂癥患者社會功能的影響[J].護理學雜志,2015,30(11):80-83.

[2] 蔣陸平,徐興建,徐明雅,等.家庭支持性心理治療對精神分裂癥復發的影響[J].中國健康心理學雜志,2007,15(4):368-369.

[3] 祝英祿,孫秀珍,祝強,等.精神分裂癥集體心理治療康復效果的對照研究[J].中國行為醫學科學,2002,11(2):42-44.

[4] 劉衛,呂淑艷,王冬梅,等.支持性心理治療對住院精神分裂癥患者的療效觀察[J].中國民康醫學,2008,20(2):104.

R749.3

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1671-8194（2017）26-0055-02