膽結石應用腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療的臨床探討

邊 濤

（沈陽維康醫院，遼寧 沈陽 110003）

膽結石應用腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療的臨床探討

邊 濤

（沈陽維康醫院，遼寧 沈陽 110003）

目的 分析討論腹腔鏡膽囊切除術和小切口膽囊切除術應用在膽結石患者治療中的臨床效果。方法 本組選擇2014年9月至2016年9月我院收治治療的96例膽結石患者作為研究對象，采取隨機雙盲法將其分為對照組以及治療組，每組48例，其中對照組采用小切口膽囊切除術治療，治療組采用腹腔鏡膽囊切除術治療。結果 對照組的住院時間、術中出血量、胃腸道功能恢復時間以及下床活動時間分別為（9.86±4.31）d、（76.35±42.98）mL、（35.62±14.19）d以及（50.32±20.26）d；而治療組的住院時間、術中出血量、胃腸道功能恢復時間以及下床活動時間分別為（6.63±2.39）d、（15.58±6.71）mL、（7.69±1.41）d以及（11.17±4.19）d，治療組患者的臨床指標明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石具有著住院時間短、手術創傷小及出血量小等優勢，可明顯改善患者臨床癥狀，降低并發癥發生率，提高患者生活質量以及臨床療效，在臨床中值得廣泛的推廣與應用。

膽結石；腹腔鏡膽囊切除術；小切口膽囊切除術

膽結石是一種臨床中常見與多發的疾病，此疾病早期時沒有明顯癥狀，一般在結石出現嵌頓且發生了劇烈絞痛以后才確診，但此時患者已經發生了一系列的并發癥，諸如膽囊炎等，采用常規保守方法治療已經難以獲得滿意的臨床療效，因此手術治療則逐漸的變成了非常關鍵的治療方法，且獲得了較好的臨床效果[1]。本研究中選擇2014年9月至2016年9月我院收治治療的96例膽結石患者作為研究對象，其目的在于分析討論腹腔鏡膽囊切除術和小切口膽囊切除術應用在膽結石患者治療中的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中選擇2014年9月至2016年9月我院收治治療的96例膽結石患者作為研究對象，全部患者都發生了發熱及腹部絞痛等膽結石典型癥狀，且經影像學檢查確診。其中有49例男性，47例女性，患者年齡為22～65歲，平均為（36.2±4.3）歲；病程為4個月～5年，平均為（1.2±0.3）年。采取隨機雙盲法將其分為對照組以及治療組，每組48例。全部患者在性別及年齡等方面差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用小切口膽囊切除術治療，患者在手術前實施氣管插管麻醉，患者保持仰臥位，經右上腹直肌部位行4～5 cm切口，采用電刀逐層的將患者結締組織與皮膚組織剝離。打開腹腔以后，充分暴露十二指腸、膽囊及肝臟等組織，先結扎剪斷膽囊動脈，且對膽囊管實施結扎處理，通過注射器吸凈殘留在腹腔內的膽汁，再實施取石工作。采用手術鉗整體提出膽囊，通過電刀切斷，確保完全與肝臟分離，同時進行膽管結石探查[2]。完成手術后需放置引流管，且通過可吸收線進行縫合處理。而治療組采用腹腔鏡膽囊切除術治療，對患者實施氣管插管全麻，患者保持仰臥位，建立二氧化碳氣腹，確保腹內壓維持在12 mm Hg，再實施常規三孔法操作，護理人員通過1 cm Trocar實施腹部穿刺以后放置腹腔鏡，經腹腔鏡直視下進行手術。在實施手術的過程中，患者身體需傾斜約10°，且頭高腳低約15°。通過分離鉗與電凝鉤分離粘連，充分暴露膽囊，此時組織非常有可能將膽囊三角遮住，護理人員可以通過抓鉗按壓住四周組織，貼近壺腹部抓提膽囊頸部活推壓膽囊體部，將膽囊三角充分暴露，若可以清楚的看到“三管-壺腹”，醫護人員則可以通過鈦夾鉗夾閉膽囊管和膽囊動脈以后切除膽囊[3]。

1.3 觀察指標：患者經過臨床治療后，對2組膽結石患者的住院時間、術中出血量、胃腸道功能恢復時間以及下床活動時間等臨床指標進行統計分析。

1.4 統計學方法：全部數據都通過SPSS15.0統計學軟件處理，同時為了加強可信度，計數資料組間率（%）通過卡方檢驗，而正態計量資料通過±s表示，且文中全部實驗數據都是平均值，若P＜0.05，則認為差異具有統計學意義。

2 結 果

患者經過臨床治療后，對2組膽結石患者的住院時間、術中出血量、胃腸道功能恢復時間以及下床活動時間等臨床指標進行統計分析，其中，對照組的住院時間、術中出血量、胃腸道功能恢復時間以及下床活動時間分別為（9.86±4.31）d、（76.35±42.98）mL、（35.62±14.19）d以及（50.32±20.26）d；而治療組的住院時間、術中出血量、胃腸道功能恢復時間以及下床活動時間分別為（6.63±2.39）d、（15.58±6.71）mL、（7.69±1.41）d以及（11.17±4.19）d，治療組患者的臨床指標明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

膽結石是一種臨床中常見與多發的消化系統疾病，主要指的是發生在膽囊內的結石引發的有關疾病。隨著人們生活水平的不斷提升，膽結石的臨床發病率也呈現著逐年上升的趨勢。現階段，常見的膽結石類型主要是膽固醇結石，臨床治療方法一般有手術方法與非手術方法[4]。最近幾年，隨著內鏡技術及微創技術的不斷成熟，腹腔鏡手術與小切口手術被廣泛的應用在臨床治療膽結石膽囊切除中，且獲得了較好的臨床效果[5]。相關研究證實，采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石具有著住院時間短、手術創傷小及出血量小等優勢，可明顯改善患者臨床癥狀，降低并發癥發生率，提高患者生活質量以及臨床療效。

此次臨床研究的結果顯示：對照組的住院時間、術中出血量、胃腸道功能恢復時間以及下床活動時間分別為（9.86±4.31）d、（76.35±42.98）mL、（35.62±14.19）d以及（50.32±20.26）d；而治療組的住院時間、術中出血量、胃腸道功能恢復時間以及下床活動時間分別為（6.63±2.39）d、（15.58±6.71）mL、（7.69±1.41）d以及（11.17±4.19）d，治療組患者的臨床指標明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石具有著住院時間短、手術創傷小及出血量小等優勢，可明顯改善患者臨床癥狀，降低并發癥發生率，提高患者生活質量以及臨床療效，在臨床中值得廣泛的推廣與應用。

[1] 毛小波,趙輝,況安成.小切口膽囊切除術治療膽結石伴膽囊炎的臨床效果[J].中國當代醫藥,2014,21(26):48-49.

[2] 江雪峰,趙象文,韓月鋒,等.腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果的分析[J].中國醫藥指南,2014,12(10):180-181.

[3] Xu X,Wei CM,Ma YL.A comparative analysis of laparoscopic and small incision cholecystectomy in the treatment of gallstones[J].Chin Medicine Guide,2014,12 (35): 147-148.

[4] 王文棟,王紅,鄧為民,等.膽結石的成因及中西藥預防的研究進展[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(10):174-175.

[5] 張英杰,王勇.應用腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者臨床療效探討[J].中國現代醫生,2014,52(2):129-131.

R657.4+2

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1671-8194（2017）26-0035-02