硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療高血壓的療效觀察

葉 艷

（鞍山市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 鞍山 114001）

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療高血壓的療效觀察

葉 艷

（鞍山市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 鞍山 114001）

目的 探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片在治療原發(fā)性高血壓患者時的療效。方法 從2013年1月至2015年1月這兩年間醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者中抽取212例，分為兩組各106例。對照組患者在常規(guī)治療的基礎上加服硝苯地平緩釋片，研究組通過硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片進行治療，比較兩組患者治療前后血壓的下降情況，對患者病癥的緩解程度作出評價，同時比較兩組患者不良反應的發(fā)生情況。結果 對照組106例患者中，顯效39例，有效43例，無效24例，有效率為77.4%，有4例患者出現(xiàn)心悸、竇性心動過速的不良反應；研究組的106例患者中，顯效57例，有效39例，無效10例，有效率為90.6%，不良反應發(fā)生情況：2例患者出現(xiàn)心悸、竇性心動過速，7例患者出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐，1例患者骨骼肌疼痛。結論 相比于單用硝苯地平，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓時，可以明顯提升臨床治療效果，緩解高血壓癥狀，值得在各大醫(yī)療機構推廣。

硝苯地平；厄貝沙坦片；原發(fā)性高血壓；療效

原發(fā)性高血壓是指基于目前的醫(yī)療認知水平，通過目前可以應用的先進診斷方式，仍無法明確查明高血壓的發(fā)病病因及其機制的一種嚴重疾病，該種特性給臨床上準確合理的使用降壓藥物造成困難，增加治療難度，延長患者病齡，影響患者的正常生活，損害患者機體健康。為找到對治療原發(fā)性高血壓較為有效的藥物，我部門在廣大工作人員的密切配合下，進行了如下的試驗，研究硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片在治療原發(fā)性高血壓時的療效評價。

1 資料與方法

1.1 納入標準：①通過臨床診斷，可以肯定患者患有原發(fā)性高血壓的疾病。②排除有精神病史的患者。③在參加本次研究前的3周內未服用過降壓藥物或其他對患者血壓狀況有影響的藥物。④無其他嚴重疾病。⑤排除特殊生理期的女性患者。⑥在試驗將該項研究的具體內容告知參與患者，患者在知情的條件下簽署知情同意書。

1.2 一般資料：在212例患者中，男性123例，女性89例，年齡37～76歲，平均年齡（64.21±1.68）歲，平均病齡（6.12±0.94）年，依據(jù)隨機分配和患者自愿的原則分為兩組，即研究組和對照組，通過統(tǒng)計學上t檢驗的方式，檢驗兩組患者的年齡、性別、病齡及其相關內容，發(fā)現(xiàn)均無顯著性差異。

1.3 研究方法：研究組與對照組患者均給予相同的常規(guī)治療措施，如限制患者每天允許攝入的氯化鈉量，注意每日膳食成分，少攝入高脂食物，多食用富含纖維素與維生素的水果蔬菜等，在此基礎上，對照組患者額外服用硝苯地平緩釋片，每日3次，每次服用10 mg；研究組患者硝苯地平緩釋片給藥量與對照組相同，再服用適量的厄貝沙坦片，每日1次，每次70 mg，持續(xù)留個療程后，觀察兩組患者血壓下降狀況及不良反應的發(fā)生情況，通過專業(yè)醫(yī)護人員記錄相關數(shù)據(jù)。

1.4 評價標準：依據(jù)治療后患者血壓下降以及癥狀緩解的程度，可將藥物療效分為3個等級[1]，顯效：患者的舒張壓恢復正常水平范圍。有效：患者舒張壓尚未恢復到正常水平范圍，但是降壓幅度明顯，在10 mm Hg以上。無效：患者舒張壓下降幅度在10 mm Hg以內，或血壓上升，高血壓癥狀加重。計算藥物作用的有效率，有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)。

2 試驗結果

對照組的106名患者中，藥物對39例患者產生顯著效果，有效43例，無效24例，有效率為77.4%，4例患者在服用硝苯地平緩釋片后出現(xiàn)心律失常、竇性心跳速度過快等不良反應，不良反應發(fā)生率為3.8%；兩種藥物聯(lián)用的研究組106例患者中，顯效57例，有效39例，無效10例，有效率為90.6%，共用10例患者出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為9.4%，其中 2例患者服用硝苯地平緩釋片出現(xiàn)心悸、竇性心動過速等癥狀，服用厄貝沙坦片后，7例患者出現(xiàn)較輕微的眩暈、嘔吐，1例患者出現(xiàn)骨骼肌疼痛的癥狀，癥狀較嚴重。

從以上研究結果可得，聯(lián)合服用硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦片的患者，血壓下降程度明顯高于單獨服用硝苯地平緩釋片的患者，可見兩種藥物聯(lián)用對治療原發(fā)性高血壓具有較好的療效。但臨床使用時應嚴格注意患者的身體狀況，在發(fā)生嚴重不良反應時及時治療。

3 討 論

根據(jù)美國高血壓協(xié)會（ASH）對高血壓的定義可知[2]，高血壓是一種由多種病因引起的不斷發(fā)展的心血管綜合征，會造成患者心臟及血管正常功能的改變或喪失，危害患者生命健康，其又可分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓。原發(fā)高血壓無法診斷出病因，因此給臨床上的治療帶來了巨大挑戰(zhàn)，嚴重損害患者的心血管功能[3-5]。據(jù)統(tǒng)計，截止到2014年，原發(fā)性高血壓患者約占高血壓患者總數(shù)的90%～95%[6]，該比例呈現(xiàn)下降趨勢，但下降速度緩慢，故急需一種可以有效治療原發(fā)性高血壓的藥物。

硝苯地平通過抑制人體內Ca2+的內流作用來緩解血管阻力，降低平滑肌的收縮程度，增加心肌內冠狀動脈的血流順暢度，提高血流量，增加心臟的缺血耐受能力，對于治療高血壓患者具有較高的應用價值，且不會出現(xiàn)服用其他血管擴張劑時出現(xiàn)的水腫等不良反應[7]；厄貝沙坦片是目前較為新型的血管緊張素-Ⅱ受體的拮抗劑，可以阻斷AT1受體，降低血漿醛固酮水平，達到降壓的效果[8]。厄貝沙坦片不良反應雖較為常見，但是癥狀一般都較輕，在有效的臨床監(jiān)控下，不會危及患者的生命健康。二者的藥理學作用決定了其聯(lián)用時可以對高血壓起到較好的治療作用。

[1] Vasapollo B,Novelli GP,Gagliardi G,et al.Medical treatment of earlyonset mild gestational hypertension reduces total peripheral vascular resistance and influences maternal and fetal complications[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2012,40(3):325-331.

[2] Shekhar S,Gupta N,Kirubakaran R,et al.Oral nifedipine versus intravenous labetalol for severe hypertension during pregnancy: asystematic review and meta?analysis[J].BJOG,2016,123(1):40-47.

[3] Yamazaki T,Morishita Y,Yoshida N,et al.Successful treatment with tolvaptan to control blood volume and hyponatremia in a chronic kidney disease patient[J].CEN Case Rep,2012,1(2):82-85.

[4] 秦海堅.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(11):136-137.

[5] 楊柳,孫曉坤,王豫桐.硝苯地平控釋片聯(lián)合小劑量酒石酸美托洛爾治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(15):38-39.

[6] 肖明生,尚峰,萬永峰.硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪片或吲達帕胺治療老年頑固性單純收縮期高血壓療效比較及對腎功能的影響[J].中華高血壓雜志,2011,19(7):611-615.

[7] 李穎,徐茜,劉鯤.硝苯地平控釋片和依那普利聯(lián)合治療高血壓病的療效觀察及健康教育[J].護士進修雜志,2013,28(8):767-768.

[8] 張廣璐.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(2):121-122.

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1671-8194（2017）26-0027-02