生殖道支原體感染與剖宮產術后并發產褥感染的相關性研究

趙紅杉

（遼寧營口開發區中心醫院產科，遼寧 營口 115007）

生殖道支原體感染與剖宮產術后并發產褥感染的相關性研究

趙紅杉

（遼寧營口開發區中心醫院產科，遼寧 營口 115007）

目的 分析生殖道支原體感染與剖宮產術后并發產褥感染的關系，總結減少產褥感染的方法。方法 選擇2011年12月至2015年12月期間醫院接收的160例行剖宮產術后產褥感染患者作為觀察目標，對其臨床資料進行回顧性分析，其中138例患者進行支原體屬培養，42例進行細菌培養，分析產婦的受感染情況，根據感染的不同情況給予相應的治療方法。結果 支原體屬培養陽性率為52%，細菌培養結果陽性率為38%，支原體屬培養中解脲支原體感染率22%，人支原體感率29%。細菌培養結果為陽性率為38%，其中主要為表皮葡萄球菌為17%，大腸埃希菌12%，奇異變形菌5%，腸球菌屬于不動桿菌屬各2%。結論 產褥感染的高危因素之一為孕期生殖道支原體屬培養陽性應加強孕前陰道炎的檢查和治療，減少剖宮產術后產褥感染的發生。

支原體；生殖道；剖宮產；產褥感染

生殖道支原體感染是一種女性臨床常見、多發疾病[1]，目前其已經成為嚴重影響廣大女性患者身體健康的疾病類型[2-3]。剖宮產是產科的主要手術方式，但是由于手術后具有創傷，術后產婦容易出現產褥感染[4-5]。根據流行病學調查研究結果，可知細菌感染是導致產褥感染的主要原因之一，支原體感染也與之存在密不可分的關聯。其中TT（人型支原體）和UU（解脲支原體）是引起宮內感染最根本的支原體類型，二者能夠大大提高產褥感染的發生概率，對婦女身心健康和生活質量產生嚴重威脅。本文選擇醫院接收的160例行剖宮產術后產褥感染患者作為觀察目標，回顧性分析其臨床資料，對生殖道支原體感染與剖宮產產褥感染之間存在的關聯進行初步了解和掌握，其目的在于幫助臨床做好剖宮產術后并發產褥感染的防治工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月至2015年12月期間醫院接收的160例行剖宮產術后產褥感染患者作為觀察目標，患者最小年齡22歲，最大年齡34歲，平均年齡（26.5±3.2）歲；孕周最短35周，最長42周，平均38.5周，初產婦與經產婦分別為100例和60例，本組試驗未納入存在糖尿病、高血壓等慢性疾病或精神障礙的患者。

1.2 檢測方法：分別對所選的160例剖宮產術后產褥感染患者進行常規身體檢測，其中126例患者接受宮頸分泌物檢測，34例患者接受羊水病原學檢測。另外進行支原體培養者138例，進行細菌培養重癥者42例。采集標本的具體方法與步驟：將經過滅菌處理的棉拭子插入患者宮頸1～2 cm的位置，使其與宮頸壁保持緊貼狀態，并進行10 s左右的旋轉，待組織標本采集好之后立即送到實驗室中實施相關檢測。采用滅菌的棉拭子對患者宮頸管分泌物進行采集，將其直接接種到培養基中，對支原體進行培養，使用試劑盒鑒定支原體。同時，對160例患者進行常規的血常規檢測，以及C反應蛋白檢測。

1.3 治療方法觀察指標：明確患者的高危因素，選擇針對性治療藥物。針對剖宮產術后高危因素并不明顯或者僅存在1種顯著性高危因素的患者，可選擇單種抗菌藥物頭孢呋辛予以治療，對產褥感染予以有效預防；針對存在≥2種高危因素的患者，可選擇頭孢他啶聯合替硝唑或頭孢呋辛予以治療。治療后，如果患者出現有高熱現象，需對患者靜脈注射大環內酯類聯合喹諾酮類抗菌藥物，3 d后對患者復查血常規，若效果確切，可維持靜脈注射的治療方法，直到患者恢復正常，如果療效不顯著，可以更換藥物進行治療，直到患者的各種臨床癥狀、生命體征消失或者得到顯著改善后即停止用藥。將各種狀況記錄在調查表中，用計算機進行統計學分析，觀察內容主要有：支原體屬、細菌培養結果以及高危因素（胎膜早破、貧血、產后出血等）。

2 結 果

2.1 高危因素檢測結果：高危因素檢測，高危因素0種，56例構成比35.00%；高危因素1種，13例構成比8%；高危因素2種，35例構成比22%；高危因素3種，41例構成比25%；高危因素4種，15例構成比10%。

2.2 支原體及細菌培養結果分析：研究表明，支原體屬培養陽性率為52%，細菌培養結果陽性率為38%，支原體屬培養中解脲脲支原體感染率22%，人支原體感率29%。細菌培養結果為陽性率為38%，其中主要為表皮葡萄球菌為17%，大腸埃希菌12%，奇異變形菌5%，腸球菌屬與不動桿菌屬各2%。

2.3 產婦血常規檢測結果：160例產婦輔助檢測結果顯示，118例患者的白細胞和中性粒細胞同時升高，百分比為74%；C反應蛋白檢測結果發現76例患者提升，百分比為48%。

3 討 論

產褥感染是臨床婦科常見病，其主要是指產婦分娩后和產褥期，病原體入侵導致的局部或全身感染情況，根據臨床調查顯示，產褥感染發生率達到6.0%左右[5]，并且在產前、產中與產后均可受到感染。病原體大多數為葡萄球菌、大腸埃希菌、需氧性鏈球菌、厭氧性革蘭陽性球菌、支原體屬等等。本次研究的產褥感染產婦中，支原體陽性比例為52%，其中解脲脲支原體感占23%，人支原體感染占29%；42例患者細菌培養結果顯示，16例呈現陽性，26例呈現陰性，表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、奇異變形菌，腸球菌屬與不動桿菌屬是最主要的致病菌，各檢出1例。白細胞和中性粒細胞都提升患者的百分比為74%；C反應蛋白檢測結果顯示有48%的患者有所提升。

根據此次研究結果可知，產婦感染的發病因素中，生殖道支原體引發的比例最高，并且為多種致病菌混合感染，對其原因進行分析，可能受到抗菌藥物廣泛使用的影響，相對來說，支原體感染的產婦病情并不嚴重，低熱現象是其主要臨床癥狀，只有少數喊著會出現高熱癥狀，所以在臨床研究中需要加強重視強度。條件致病菌之一就是存在于婦女體內的支原體，如果婦女的身體情況很健康，且身體免疫無異常，是不存在感染的可能性和危險性的。但是，若產婦的健康免疫比較低下，支原體繁殖能力就會隨之增強，數量也明顯增多，對免疫平衡造成破壞，形成早期并發癥。基于此，產婦孕前需要檢測陰道分泌物，如果發現支原體污染的情況，應該及時用抗菌物質進行治療。且產褥污染會對婦女的身體健康產生比較嚴重的影響，甚至出現死亡的現象[6]。因此，應該做好各種防范措施。首先，產婦應該保持充足的睡眠，避免過度勞累導致機體免疫功能下降等情況的產生，應該多補充維生素等營養物質，以滿足機體的需要。在分娩過程中，應該盡量補充足夠的食物和液體，緩解貧血的嚴重程度，如果有需要可以通過使用抗生素避免產褥感染的發生，醫療人員應該保持無菌的操作原則，避免將病原帶進產婦的機體，從而導致產褥感染的發生。分娩后要注意產婦的個人衛生以及病房的衛生，并且使產婦保持適當的運動量，還要保持營養物質的充足[7]。針對醫源性生殖道支原體屬感染預防，主要是要嚴格根據操作規范進行醫療檢查、盡早的對生殖道感染進行識別與治療。

綜上，在孕期，產婦必須走好保健工作，營養補充要充足，根據身體情況適當進行體育鍛煉，做好貧血預防措施，促使自身體質不斷增強。因為剖宮產術后生殖道支原體感染會導致產婦感染，所以醫院方面必須對患者進行健康指導，妊娠期間，強化陰道炎癥疾病的排查，發現異常情況及時進行針對性治療，治療期間，檢測產婦的支原體和衣原體，盡量減少或避免采取藥物治療方法，加強產婦的補給，囑其保持良好的生活方式，改變不良衛生習慣，盡可能的避免高危因素造成的不利影響，控制產婦感染的發生概率。

[1] 胡蘭英.生殖道支原體感染與剖宮產術后產褥感染的相關性分析[J].中國醫藥導刊,2014,16(4):645-646.

[2] 呂鳳英,李念梅,張娟,等.剖宮產術后產褥感染與生殖道支原體屬感染的相關性研究[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(13):3323-3324.

[3] 羅世香,任莉.生殖道支原體屬感染與剖宮產術后并發產褥感染的相關性研究[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(2):297-298.

[4] 王優君,顧紅紅.生殖道支原體屬感染與剖宮產術后產褥感染相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(6):1383-1384.

[5] 瞿小玲.生殖道支原體屬感染與剖宮產術后并發產褥感染的研究[J].中國現代藥物應用,2014,8(24):139-140.

[6] 陳娟,邢玉鑒.生殖道支原體感染與剖宮產產褥感染的相關性研究[J].中國性科學,2015,24(7):99-102.

[7] 肖武秀,喻成英.剖宮產術后產褥感染與生殖道支原體感染的關系研究[J].大家健康(學術版),2015,9(8):15-16.

R719.8

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1671-8194（2017）26-0025-02