探究西藥房高危藥品的管理與用藥安全

黃敬敏

（河南省蘭考縣中心醫院，河南 蘭考 475300）

探究西藥房高危藥品的管理與用藥安全

黃敬敏

（河南省蘭考縣中心醫院，河南 蘭考 475300）

目的 探究西藥房高危藥品的管理與用藥安全。方法 對我院西藥藥房用藥安全及高危藥品管理方面存在問題進行分析，然后提出相關的解決措施，提高西藥藥房對藥品的管理效率。結果 我院西藥藥房通過對存在的問題進行分析之后，找出了有效的解決措施，使得高危藥品管理效率不斷提高，藥品的使用也也來越規范、安全。結論 醫院西藥藥房對房高危藥品及用藥安全加強管理，有助于高危藥品規范合理、安全應用，為患者疾病治療提供了有利保障。

西藥藥房；高危藥品；安全用藥；管理

西藥藥房是醫院的一個重要組成部分，在藥房中存放了大量的高危藥品，這類藥品的安全用藥以及有效管理十分重要。一些高危藥品自身具有毒性，隨意接觸之后極有可能產生一些不良反應，影響工作人員或者患者的身體健康。西藥藥房的管理工作較為復雜，在提高管理效率的同時，又要確保藥品的安全使用，尤其是對于高危藥品的管理而言，其安全用藥與管理更應當受到管理人員的重視。而西藥藥房的工作人員在日常工作中一旦發現藥品不合理使用，務必及時與處方醫師進行核對，并且記錄實際用藥情況，向上級部門反應，確保西藥用藥安全[1]。為了研究存在于西藥藥房中的一些問題，文章對我院西藥藥房的日常管理進行調查，并將調查結果進行總結報道如下。

1 調查方法

嚴格檢查我院的西藥藥房和病房區對高危藥品的使用情況，分析我院西藥藥房用藥安全及高危藥品管理方面存在問題，并提出相關的應對措施。

2 結 果

2.1 西藥藥房中高危藥品的擺放問題與對策：經過檢查發現，我院西藥藥房在高位藥品方面的管理存在較多問題，首先是藥房對一些高危藥品未進行分類，也未設置藥價設施與藥柜；有的高危藥品雖然設立了藥柜，但是設施空間有限，未能達到高危藥品存放的實際要求，有的甚至將高濃度的氯化鈉、氯化鉀注射液等與高危藥品一起擺放，不利于高危藥品管理。所以，西藥藥房將把高危藥品采取合理的分類，按照其用途、療效等進行分類，同時需要根據藥品量以及實際應用需求等設置足夠的空間來存放藥品；工作人員可以一柜多層存放的方式，將高危藥品實施分層存放或者分左右存放等，便于要批的有序管理。此外，對于一些需要冷藏儲存的藥品，務必配備專用冰箱保存，進而保證藥品的安全使用。

2.2 高危藥品用藥安全的問題：在西藥藥房中，常常出現的一個問題就是，管理人員或者配藥人員等對高危藥品安全用藥的意識不高，使得用藥過程中總是出現一些問題，例如高危藥品劑量使用過多、過少，用藥過少的問題極有可能導致患者疾病控制效果不理想，用藥過多反而增加患者的用藥負擔，倘若使用較多毒性作用的藥品，很可能對患者的生命安全造成威脅等。所以醫藥藥房管理人員要明確各類藥物的標準使用劑量，特別是針對高危藥品，一定要囑咐配藥人員務必仔細看清藥方，按照用藥標準去配藥。而且藥房的所有工作人員都要對高危藥品有足夠的了解，嚴格控制其使用劑量，達到安全用藥的效果[2]。

2.3 警示牌標的管理問題：高危藥品與常規藥品相比較，前者具有特殊性，所以在西藥藥房中務必設置相應相應的警示牌進行標示，特別是一些重要的藥品。存在的問題就是藥房雖然設立了警示的標簽，但僅僅只在標簽上寫下高危藥品幾個字，而且字體不夠清晰，需要極為仔細才能看得清楚。所以，藥房管理人員要對此給予高度的重視，將警示標簽上的字跡采用紅顏色進行加深，并且以確保字體清晰、工整，一眼就可以看清楚，同時還要在標簽上明確出該類高危藥品最高使用劑量是是多少，藥房有什么禁忌等。例如對于一些不能直接進行靜脈注射的藥品，10%的氯化鉀、10%的氯化鈉等注射液，務必采用紅色給予警示，并且標注嚴禁直接進行靜脈注射等標志。

2.4 高危藥品管理中存在的其他問題：除了上述的一些問題之外，在我院西藥藥房中還存在一些問題，就是管理人員在管理高危藥品的過程當中，對藥品的有效期沒有給予特別的重視，所以，管理人員還要加強這方面的思想意識，確保高危藥品保持在有效的使用期限捏，確保藥品的安全使用。此外，當患者家屬來藥房取藥的時候，特別是高危藥品，藥房管理人員或者配藥人員務必將高危藥品功能及特征、相關禁忌等及時告知患者家屬，這樣才能更進一步的確保高危藥品按安全、科學的使用。

2.5 高危藥品用藥安全

2.5.1 不良反應：有相關的研究報道指出，如果西藥藥房不合理，就會出現一些不同程度的不良反應，且高危藥品不良反應率達到17%以上；不良反應的癥狀主要包含了惡心、發熱、頭昏、興奮、嘔吐、皮疹、體虛乏力、水腫以及睡眠不佳等。

2.5.2 不合理搭配抗生素藥物：第一類、第二類的頭孢霉素、桿菌肽、氨基苷等抗生素與萬古霉素、多黏菌等連用的時候，會使得患者的腎臟毒性增加；氯霉素、四環素類與青霉素聯用的時候會對患者蛋白質的合成造成抑制，減弱抗菌活性，如霉素G聯合頭孢拉定使用的時候不但會降低臨床療效，而且還會使得藥物的毒性增加；氯霉素與紅霉素、林可霉素聯用的時候，會降低藥物的療效；喹諾酮類藥物和美羅培南共同使用的時候，會產生極為顯著的交叉耐藥性等。

3 討 論

在醫院西藥藥房中，對高危藥品實施有效管理極為必要。近幾年來，隨著醫療事故及糾紛不斷增多，使得人們開始對高危藥品的安全使用給予高度關注，對于該類藥品的安全使用十分重要，對高危藥品實施有效管理，有助于提高藥品使用的安全性。醫護人員患者進行用藥治療的時候，選藥務必具有科學性與合理性，選藥合理就會促進患者的臨床治療效果提高，不合理選藥很可能降低藥品效果，嚴重者甚至對患者身體造成威脅。在臨床治療疾病的過程中，會存在西藥聯合用藥的情況，此時如何合理、科學地搭配藥品是一個十分關鍵的問題。用藥不合理很可能導致一些不良反應發生，甚至加劇患者病情等，所以在此過程中醫護人員也要對使用的藥品實施嚴格的管理，不可出現亂用、濫用的現象。

西藥藥房管理人員是高危藥品到最直接的管理者，因此，管理人員需要不斷的完全自己的管理模式，加強自身的管理意識，并且對各類高危藥品給予足夠的了解與認識，便于有效提高管理效率。在藥品驗收的時候要嚴格檢查藥品質量，并與國家規定進行比較，一旦發現任何不妥或者出現藥品質量不合格的情況，立刻給予及時處理，并將治療不合格的藥品給予退貨，然后將此情況如實上報醫院，杜絕類似事件再次發生。藥品檢查驗收完畢之后，管理人員還要對所有藥品進行分類，特別是高危藥品。可以按照科室不同來進行分類，也可以按照治療方向的不同來進行分類，避免藥品放置混亂[3]。例如，可以將外科與內科的用藥分開存放，也可根據疾病類型要對藥品進行分類，將同一類藥品擺放在同一區域內，通過一些有效的方式進行藥品分類，在使用藥品的時候就嚴格按照分類區域進行選藥，這樣就會有效避免選錯藥、配錯藥的情況出現。此外，管理人員要制定嚴格的管理制度，明確高危藥品的用藥標準等，然后對藥房工作人員的專業能力與綜合素質進行培養，提高藥房工作人員的工作積極性與安全意識，全面提升西藥藥房的管理效率。我院西藥藥房通過對存在的問題進行分析之后，找出了有效的解決措施，使得高危藥品管理效率不斷提高，藥品的使用也也來越規范、安全。

[1] 蔣永茍.關于西藥房高危藥品管理與用藥安全性研究[J].大家健康,2018,8(15):306-307.

[2] 毋彩紅.西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析[J].中國實用醫藥,2015,10(31):286-287.

[3] 黃火英.西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析[J].中國衛生產業,2013,15(23):173-174.

R197.3

A

1671-8194（2017）13-0282-02