龍江醫派中西醫結合學術思想特色淺議

姜德友，吳佳姝

(黑龍江中醫藥大學,哈爾濱 150040)

近現代以來，龍江醫家紛紛投身中西醫雙向學習，高仲山先生率先提出發展現代化中醫，堅持中華大醫學觀。因而龍江醫派形成獨特的學術思想，中西醫結合，倡導大醫學觀，一直引領龍江醫家至今。

1 思想背景

16世紀下葉，傳教士將西方醫學帶入我國，隨后的教會醫院普及，人民對西醫的認可度逐漸上升。至晚清時期，西方醫學已然大面積輸入中國。1929年在五四運動的影響下，部分人士鼓吹廢止中醫，遭到中醫界全面反抗。種種歷史過往促使中醫醫家反思己身，意識到中西醫結合的重要性。建國以來，中醫藥政策經歷了4個階段，1949年至1954年中醫學習西醫,1954年至1978年西醫學習中醫,1978年至1991年黨中央大力推動中西醫結合，1991年至今人大會議提出“中西醫并重”，賦予中醫西醫同等地位，促進中醫藥事業發展[2]。

2 思想實質

2.1 中西醫結合

中西醫交匯并非僅僅是中醫學習西醫。明朝隆慶年間，安徽省太平一帶即有用種人痘之法預防天花[3]。1652年此法推廣至日本，1688年俄國專門來我國學習此法并快速傳入朝鮮，至18世紀中葉，人痘法這一免疫預防技術深入歐亞。1796年英國鄉村醫生貞納基于此發明牛痘后再度流入中國，成為當時預防水痘的惟一之法。從人痘法變成牛痘法，從國內到國外再到國內，這種過程正是中西醫相互匯通的體現。時至今日，中醫學生學習基礎知識時同樣重視西醫部分，而國外逐漸對針灸、中醫藥認可度提高。習總書記更是大力主張以“一帶一路”為契機，推動中醫藥走向世界。

兩門不同體系的同種學科，通過優秀知識的傳遞學習與創新，形成更加完善全面的新體系。對于中西醫結合的理解，絕非僅是盲目地作為中醫學習西醫，或僅是作為西醫學習中醫。所謂中西醫結合的實質，無論立足于中醫或是西醫，當是掌握兩種體系，吸取雙方優秀的精華，摒棄自身的糟粕，形成現代化、科學化的中國醫學觀念。

2.2 大醫學觀

高仲山，名侖，字仲山，為黑龍江省“四大名醫”之首，開創龍江醫派先河，提出中華大醫學觀，曾主編《哈爾濱漢醫學研究會月刊》(后更名為《濱江省漢醫學月刊》)雜志，著有《漢藥丸散膏酒標準配本》《婦科學》等。由于為中醫出身，故遵照毛主席所說的方法，指出中醫作為中國特有的古老文化，需要“有批判地繼承，吸收和繼承其精華，批判和揚棄其糟粕。中醫要科學化，再也不要用舊方式、舊方法培養舊式的新中醫了”[4]。高仲山在中醫科學化的方向及具體實施步驟方面，于哈爾濱漢醫學研究會月刊上明確提出五條觀點：第一，將固有學說中確有實效而理論亦合于科學原理者用科學方法解釋之；第二，確有實效而理論不合科學原理者用科學方法證明之；第三，既無實效而理論又甚不合科學者廢棄之；第四，凡漢醫成法所無者設法補充之；第五，漢醫所有之成法而為西醫所無者保存而發揮之；第六，“聘請漢西醫藥通才及化學師、藥劑師，豐其待遇，使無生計之累，以整理改進漢醫藥學術為終身業務，則戮力同心，精神貫徹，方可收整理改進之實效”。并進一步提出中醫改進的要求有二：一是要求漢醫學說與世界醫學貫通融合，二是要求漢藥化驗提煉便于服用。他用科學方法整理中醫，期待實現中醫科學化。并通過認真分析中醫學術特點，深刻思考中醫學的發展之路，故而堅守中醫立場，積極吸收西醫知識以謀求中醫發展，同時主張建立中西醫兩套獨立思考的習慣。在高仲山的領導下，龍江醫派堅持中華大醫學觀取得了傲人成果。

3 醫家發展

3.1 執中參西，固本創新

3.1.1 馬驥 馬驥早在1936年即曾求學于哈爾濱醫學專門學校(哈爾濱醫科大學前身)，較為系統地學習了解剖學、生理學、病理學、微生物學、藥理學、傳染病學以及西醫內外婦兒各科理論。在以后的醫療實踐中，他始終堅持以中醫學理論體系、思維方式為主體，同時吸收西醫學的內容來整理發展中醫學術及其應用。同時還應用現代科學儀器和設備進行客觀的科學實證，取中西醫之長，主張辨病與辨證相結合，從整體觀念出發全面分析以達到治療目的。

理論中，馬驥從不盲目排外，對于現代醫學及日本漢方醫學均有系統學習研究，主張中醫為主、中西醫結合為輔的醫療模式，并互相印證、全面分析、融會貫通，為后世留下了諸多寶貴的經驗。臨床中，診病十分細致，望聞問切四診合參，兼以現代醫學的檢查方法為輔助。科研中，十分重視中醫的現代化。認為“實現中醫現代化，需要借鑒包括西醫學在內的多種現代自然科學，才會有新的成就。但必須從中醫本身特點出發，深入探求，否則舍本求末，總是不會有大成就的”[5]。馬驥將自己50余年治療胃脘痛的臨證經驗輸入電腦，經過精心設計，這項成果獲得黑龍江省政府1985年科技進步三等獎。他與科研組人員共同完成的“小鼠實踐性腎盂腎炎及中藥治療的研究”，榮獲1992年黑龍江省科研進步二等獎。

馬驥與高仲山位處同一時期，對于中西醫結合的認識已然較為深刻，并以身作則，匯聚中西，參酌中外，故而逐漸形成了中西醫匯通的醫學觀。在建國前后中醫發展艱難的情況下，他把握時代發展方向，為中醫藥現代化貢獻了全部力量。

3.1.2 張琪 張琪于1941年參加高仲山所創辦的“哈爾濱漢醫學講習會”，此間通過學習認識到西醫解剖學、生理學、病理學與中醫理論間的差異。他主張“執中創新”，即強調以傳統中醫學的基本原理、基本概念和基本技術為根，在充分繼承的基礎上再談“創新”。他針對中西醫結合提出需分清主從關系，當以中醫為主、西醫為從。

在理論上，張琪雖支持中西醫結合，但也意識到其中常見誤區，不可盲目地將西醫理論套到中醫理論上。1964年他撰寫《脈學芻議》，該書針對脈學中有關問題加以闡發，揭示出脈學根基仍在于中醫基礎理論，雖與西醫心血管內容相通仍不可一概而論。在臨床中他認識到中西醫各自的長處，在中醫辨證的基礎上，同樣借助西醫CT、B超及生化檢查等作為手段。如腎炎病人無其他癥狀但尿蛋白仍存，糖尿病病人三消癥狀消失但血糖、尿糖仍高，這些情況下需要針對無明顯癥狀的客觀異常指標進行辨證治療。另一方面，他堅持中醫治療為主兼以西醫治療為輔。如慢性腎炎用腎上腺皮質激素與中藥清熱利濕或補腎健脾，糖尿病、肝硬化、再生障礙性貧血、心血管及膠原性疾病等中西醫藥合用效果皆顯著。在科研中，他開創中西醫結合治療慢性腎炎的新思路。1962年他與單翠華合作研究，1981年此項工作被授予黑龍江省衛生系統科研成果二等獎，1986年被國家科委和衛生部確定為“七五”攻關計劃[6]。

張琪位列首批國醫大師，同樣與馬驥、高仲山等多位先生投身于建國前后中醫變遷的浪潮中，為中醫藥事業發展做貢獻。他于理論、臨床、科研中均堅持中西醫當結合，但一再強調必須分清中醫為主的地位。

3.2 執西參中，開創革新

3.2.1 黃殿棟 黃殿棟于1944年自哈爾濱軍醫學院畢業，先后擔任中國人民解放軍東北軍區后方醫院外科主任、哈爾濱醫科大學附屬醫院外科主任、黑龍江中醫藥大學骨傷科主任等。著有《骨科臨床檢查法》《骨外固定學》《腰痛病》《中醫傷科學》(全國高等中醫院校四版教材)，發表論文120余篇，是早期中西醫結合治療骨傷科疾病的開創者之一。

黃殿棟論文雖多，但因時間久遠多不得觀閱。1983、1986、1988、1989、1990的5年間，他的多篇論文先后榮獲黑龍江省科技成果二三等獎，黑龍江省科技進步二三等獎，其中1990年獲獎的“肩肘帶治療鎖骨骨折和肩鎖關節脫位”一文更是解決了中西醫歷史遺留下難以解決的課題。其流傳的事跡較少，但在其中西醫結合著作中可窺得一二。黃殿棟出自西醫學院，受到西醫嚴謹科學的精神熏陶，多臨床鉆研，并將心得體會與發明創造撰寫成論文供他人效法，更在骨科治療中摸索出西醫、中醫的優勢所在。并將傳統的正骨手法與西方治療手段相結合，形成了保守與手術、藥物與非藥物、中藥與西藥相結合的獨特治療思路，臨床療效顯著。在面對保守治療、西醫手段難以改善的情況下，他努力學習中醫傳統熏洗法治療骨傷，如以“漢防己洗藥”加醋治療足跟痛[7]，應用骨科洗藥治療鈣化性岡上肌腱炎[8]等。并先后擔任黑龍江中醫藥大學骨傷系教研室主任、教授、碩士生研究導師，鄧福樹、張曉峰等龍江骨傷科醫家均深受其影響。

身為西醫，他卻廣學中醫作為輔助治療手段運用于臨床中，摸索出獨特的骨傷治療思路，促使龍江骨傷科形成了中西醫結合的治療特點。他還無私地將自身經驗認真帶教，培養出一批批中西結合骨傷科人才。

3.2.2 張亭棟 張亭棟1950年畢業于哈爾濱醫科大學，此后參加西醫學習中醫培訓班走上中西醫結合道路[9]。現任哈爾濱醫科大學附屬第一醫院中醫教研室主任、教授，是使用三氧化二砷即砒霜治療白血病的奠基人，曾發表相關論文102篇，著作3部[10]。

砒霜治病中西方有其歷史根源，但未能獲大眾接受。1971年韓太云發現民間藥方，以砒霜、輕粉、蟾酥等藥物合用治療淋巴結核和癌癥。1972年與張亭棟合作研究，經實驗檢測發現全方中砒霜為有效成分。張亭棟集中于白血病的治療，兩相結合，奠定了他以砒霜治療白血病的基礎。1979年，他撰文明確指出，在治療急性早幼粒白血病55例中，通過不同治療手段配合癌靈一號注射液，總緩解率達70%，其中有12例完全緩解[11]。張亭棟曾榮獲國家自然科學二等獎、美國杜邦科學技術創新獎、世界尤里卡金獎、中國專利優秀獎等[10]，2011年他與屠呦呦一同榮獲葛蘭素史克(GSK)中國研發中心生命科學杰出成就獎[12]，2015年榮獲求是杰出科學家獎[13],同年他又與陳竺院士共獲第六屆唐氏中醫藥發展獎[14]。在一系列榮譽背后，張亭棟仍樸素地堅持中西醫結合道路，明確指出在雙重診斷的基礎上，根據病人具體情況擬定適宜的中西醫結合方案，可以提高療效無可非議[15]。

張亭棟勇于開創研究新方法，多年潛心于臨床與研究，結合中西醫的優勢，為世界醫藥做出了卓越貢獻。

3.3 結語

龍江醫派杰出中西醫結合醫家還有王春來、于材聲、王剛、徐啟營、張述剛、劉元章、聶運升、鄭玉清、王德敏、賈寶善、包福助、蓋世昌、王玉玫、鄧振鵬等，他們靠自身經歷證明中西醫結合道路當為中醫與西醫雙向研究，采集長處以融會貫通。無論是通過中學西、西學中還是后期中西醫結合教育，龍江醫家始終堅持中西醫結合，倡導大醫學觀，繼續為現代化醫藥事業增磚添瓦。

[1] 弓箭.中西醫匯通、中醫科學化、中西醫結合的歷史研究[D].哈爾濱:黑龍江中醫藥大學,2013：9-10.

[2] 張紅蘭.建國以來黨的中醫藥政策芻議[J].中國校外教育雜志,2014,8(S2):24.

[3] 廖育群.岐黃醫道[M].沈陽:遼寧教育出版社,1991:225-226.

[4] 姜德友,高雪.龍江醫派創始人高仲山學術經驗集[M].北京:科學出版社,2010:61-65.

[5] 于福年,馬龍儕.御醫傳人馬驥學術經驗集[M].北京:科學出版社,2014:3-5.

[6] 姜德友,吳深濤.張琪學術思想探賾[M].北京:科學出版社,2013.

[7] 董清平,黃殿棟.“漢防己洗藥”加醋治療足跟痛[J].中醫藥學報,1983,9(5):61-62.

[8] 黃殿棟,曲龍.應用骨科洗藥治愈鈣化性崗上肌腱炎一例報告[J].中醫藥學報,1982,8(2):25-26.

[9] 衣曉峰,喬蕤琳.一個偏方,一輩子探索——記生命科學杰出成就獎獲得者張亭棟教授[N].中國醫藥報,2011-10-31(006).

[10] 張亭棟.開發砒霜[J].中國中西醫結合雜志,2003,23(1):65-66.

[11] 張亭棟,榮福祥.癌靈一號注射液與辨證論治治療急性粒細胞型白血病[J].黑龍江醫藥,1979,3(4):7-11.

[12] 張亭棟屠呦呦榮獲葛蘭素史克(GSK)中國研發中心生命科學杰出成就獎[J].中國中西醫結合雜志,2011,31(10):1327.

[13] 中西結合醫學家張亭棟教授榮獲求是杰出科學家獎[J].中國中西醫結合雜志,2015,35(10):1217.

[14] 陳竺院士和合作者張亭棟教授共同榮獲第六屆唐氏中醫藥發展獎[J].上海交通大學學報：醫學版,2016,36(1):37.

[15] 張亭棟.關于中西醫結合諸問題的探討[J].黑龍江醫藥,1979，3(1):28.