呼吸內科護理安全的隱患分析與風險對策

高 巖

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

呼吸內科護理安全的隱患分析與風險對策

高 巖

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

目的 呼吸內科護理安全隱患分析與風險對策。方法 隨機選取2013年12月至2015年11月我院實施護理安全隱患分析與風險對策期間來呼吸內科就診的150例患者作為研究對象，定為A組，隨機選取2011年12月至2013年11月來我院呼吸內科就診的150例患者作為對照，定為B組。結果 A組呼吸內科患者安全隱患發生率4.67%明顯低于B組18.67%，（P＜0.05）。結論 重視呼吸內科護理安全隱患的分析，并且采取相應的風險對策，成效更為明顯，值得進行更深層次的研究。

呼吸內科；護理安全；隱患；分析；對策

我院呼吸內科近年來重視護理安全隱患的分析，并且采取了相應的風險對策，效果相對較好，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年12月至2015年11月我院實施護理安全隱患分析與風險對策期間來呼吸內科就診的150例患者作為研究對象，定為A組，隨機選取2011年12月至2013年11月來我院呼吸內科就診的150例患者作為對照，定為B組。在A組，有76例患者性別為男性，占50.67%，有74例患者性別為女性，占49.33%，患者最大年齡為80歲，最小年齡為21歲，平均（53.2±1.14）歲。在B組，有75例患者性別為男性，占50.00%，有75例患者性別為女性，占50.00%，患者最大年齡為81歲，最小年齡為22歲，平均（53.3±0.99）歲。兩組患者在性別、年齡差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理安全隱患分析

1.2.1.1 意外發生的事件：①摔倒。在呼吸內科，患者大部分是年紀大的人，他們的身體整體情況很差，看東西會比較渾濁，應激能力較低[1]，然后在病情治療的過程中，使用的藥物如擴展血管的藥物、降血糖的藥物等會很容易導致患者摔倒，造成意外情況。②從床上掉下來?；加蟹涡阅X病的患者，很容易出現心情激動的情況，患有精神系統疾病的患者，如癡呆，這些患者特別容易從床上掉下來。③窒息咳痰困難、誤吸的患者很容易出現窒息的狀況；神經系統疾病的患者，吞咽功能受損，吃飯的時候容易嗆著，也很容易發生窒息的情況。④管道脫落。胸部積液的患者，經常使用封閉式胸腔引流的治療方法，如果管道固定的不穩定，或是活動牽拉，容易造成管道脫落的狀況。

1.2.1.2 治療、護理程序操作過程不規范：①氧療過程中存在的問題。氧療過程中，吸進去的氧氣，如果濃度太高、或是吸氧時間過長，都有可能發生氧中毒；阻塞性肺部疾病的患者，長時間吸入高濃度的氧氣，會發生CO2滯留，造成呼吸衰竭；有的患者吸氧感覺不舒服，會自己拔掉氧氣管，達不到氧療預期的效果。②吸痰護理中存在的問題。病情測評不合理、一次吸痰時間太長、兩次吸痰中間間隔時間過短，都容易加重低氧血癥的病情，造成意外。

1.2.1.3 護理人員自身存在的不足之處：①自身能力不夠?，F在的護士雖然接受了較高層次的理論學習，但是在實際操作遇到問題時，解決問題的能力欠缺，缺乏專業的培訓，應急能力不行，這些都影響到急救的效果。②工作時，責任心不強，工作不認真不謹慎。不能詳細地觀察患者的情況，不能發現患者的發病隱患，早期預防不及時、相關制度操作不到位，進而致使患者感染的概率大大增加。

1.2.1.4 護理日常管理工作的不足：①質量監管體系不健全。日常監管只看重業績，不重視細節；緊急情況應對措施不合理，相關制度力度不夠，造成護理風險。②護士配備和崗位要求不符。護士的配置，不能滿足患者需求；護士缺乏，但是工作強度的不斷加大，患者要求的不斷增加，讓護士們筋疲力盡，保證不了護理的質量。相關監管機制不全，落實力度不夠，造成護理不足。

1.2.2 護理安全隱患應對措施

1.2.2.1 應對意外事件：①評估患者情況，采取必要保護措施。對容易出現意外的患者，要設置警示牌，及時和家屬溝通，讓他們努力配合，專人照顧；護士交班特別叮囑，提升護理級別，易摔倒的患者要臥床，走動時要有家人協助；容易從床上掉下來的患者，要加強保護，如使用床護欄等；容易發生窒息狀況的患者，務必配置吸引器，有需要也可直接住在搶救室；吞咽不方便的患者，務必進食流食，患者進食時半躺著或者坐著；各種引流的管道務必處理妥當，保證引流順暢。②健全緊急情況應急措施。護理人員要熟悉掌握，組織護理人員演習，不斷提升護士解決應急情況的綜合水平。

1.2.2.2 護理操作要規范：①氧療。準確評估患者病情，醫囑到位、徹底，吸氧時間、氧氣濃度等要嚴格要求，嚴密觀察氧療過程，預防突發事件；把一些基礎常識告知患者，讓他們積極配合。②熟知吸痰流程。大人負壓要保持在40～53 kPa；小兒保持在40 kPa以下，無負壓時插管，動作要輕；吸一次，時間不能超過15 s，中間間隔3 min以上，吸痰時，合理增加氧氣量。嚴密檢測病情。

1.2.2.3 護士素質、責任心要努力提升：①提升護士的素質，支持他們多參與相關各項培訓、教育，提供接觸學習新知識、新技能的機會；采取多渠道重點培養年輕的護士，及時觀察他們的工作狀態，評估他們的業務能力。②提升護士的工作責任心，要求護理工作必須嚴格按照相關規章詳細執行，要有謹慎的工作態度，不可玩忽職守。

1.2.2.4 科學配置人員、加大安全護理監管力度：①科學配置人員。護士長要根據護理隊伍的實際學歷情況，科學分配，降低工作負荷；改善工作模式，責任落實到個人，排班人性化。②加強安全護理監管的力度。成立呼吸內科緊急情況應急預案，制定相關的標準，把呼吸內科護理注意事項、操作流程裝訂成本，護士要熟知，組成安全監管小組，全員參與到監管的過程中來，加大監管力度，發現工作中的不足，及時合理地改正。

1.3 統計學處理：采用SPSS13.0進行統計分析，率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在護理期間，A組中，有3例患者滑到，占2.00%；有4例伴隨院內感染，占2.67%。

B組中，有6例患者滑到，占4.00%；有4例患者墜床，占2.67%；有18例伴隨院內感染，占12.00%。

A組呼吸內科患者安全隱患發生率4.67%明顯低于B組18.67%（P＜0.05）。

3 討 論

伴隨著不斷轉變的護理模式，護理工作日趨完善和規范，有著更為廣泛的服務范圍，因而也更加彰顯了安全護理的重要意義，因為其和患者的生命密不可分，一點疏忽就可能引起較為嚴重的后果[2]。因而，就護理工作者而言，需要重視安全隱患的及時分析并且采取相應對策，從而提高護理質量，使得患者的安全和效益得以保障。

就呼吸內科而言，老年患者居多，且他們的病情大都較為復雜和反復，同時，他們的體質也相對較弱，如果護理工作伴隨疏忽，很可能引發嚴重后果[3]。因而應該重視分析呼吸內科在護理過程中伴隨的安全隱患并且采取相應措施，從而將這些隱患控制于零狀態[4]。

2013年12月至2015年11月，我院呼吸內科實施了護理安全隱患分析與風險對策，積極分析本科在護理過程中伴隨的各項安全隱患，并且從應對意外事件、護理操作、護士素質、人員配置方面采取了相應的應對措施，研究發現，和2011年12月至2013年11月未采用護理安全隱患分析與風險對策期間相比，患者的安全隱患發生率大大降低，可見，積極分析護理安全隱患并采取合理對策，效果較好。

綜上所述，重視呼吸內科護理安全隱患的分析，并且采取相應的風險對策，成效更為明顯，值得進行更深層次的研究。

[1] 鄭曉芳.神經內科患者護理安全隱患分析及對策探討[J].基層醫學論壇,2016,20(12):1736-1737.

[2] 劉洪麗.降低普通外科護理安全隱患的措施[J].現代養生,2016 (6):278.

[3] 金珠鳳.呼吸內科護理安全隱患分析與防范對策[J].護理實踐與研究,2013,10(11):84-85.

[4] 趙楊秋.呼吸內科無創呼吸機使用安全隱患分析及對策[J].齊魯護理雜志,2013,19(1):92-93.

R473.5

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1671-8194（2017）18-0278-02