臨床護理路徑對小兒肺炎并發癥及療效的影響

于培芝

(遼寧省丹東市婦女兒童醫院，遼寧 丹東 118002)

臨床護理路徑對小兒肺炎并發癥及療效的影響

于培芝

(遼寧省丹東市婦女兒童醫院，遼寧 丹東 118002)

目的 探究臨床護理路徑對小兒肺炎并發癥及療效的影響效果。方法 選自我院2013年11月至2014年11月收治的80例小兒肺炎患者，依據入院先后順序將其分為實驗組與參照組，各40例。實驗組患兒實施臨床護理路徑，參照組患兒給予常規護理；比較兩組患兒的臨床療效、并發癥發生率以及護理滿意度。結果 實驗組患兒體溫、血常規及雙肺呼吸音恢復時間均快于參照組，并發癥發生率低于參照組，護理滿意度高于參照組，組間比較有顯著性差異。結論 對小兒肺炎患兒實施臨床護理路徑效果顯著，可以提高其臨床治療效果，有效減少并發癥，提高護理滿意度，值得推廣。

臨床護理路徑；小兒肺炎；并發癥；護理滿意度

肺炎是臨床上常見的兒科疾病，在冬春季節具有較高的發病率。小兒在發病后，病情發展迅速，如不給予及時有效的治療，隨之病情發展易累及其他器官，不利于小兒的健康成長[1]。肺炎患兒在入院后的護理工作同樣重要，本文為提高肺炎患兒的臨床療效及護理質量，對于我院近一年所收治的部分患者實施了臨床護理路徑，現將具體研究過程及結果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對象均選自于我院2013年11月至2014年11月年收治的80例小兒肺炎患者，依據入院先后順序將其分為實驗組與參照組，各40例。實驗組中男性22例，女性18例；年齡均在1～6歲，平均年齡為（2.7±0.4）歲；病毒性肺炎5例，細菌性肺炎30例，支原體肺炎3例，衣原體肺炎2例。參照組中男性24例，女性16例；年齡均在1～5歲，平均年齡為（2.8±0.5）歲；病毒性肺炎6例，細菌性肺炎31例，支原體肺炎2例，衣原體肺炎1例。兩組患兒的臨床資料比較無顯著性差異，P＞0.05可以進行臨床對比。

1.2 方法：所有患兒均實施相同的常規療法，參照組患兒自入院時起給予用藥指導等常規護理，實驗組患兒自入院時起實施臨床護理路徑，具體操作如下：

入院當日：責任護士應為患兒家屬介紹住院須知，使患兒及家屬及早適應醫院環境，并協助患兒進行相關檢查。及時為患兒建立靜脈通路，并關注其痰液分泌及排出情況，確保呼吸道通暢[2]。依據肺炎患兒的年齡選擇合適的吸氧方式，包括鼻導管吸氧法及面罩吸氧法。同時給予適當的降溫、止咳、鎮靜處理。采取患兒的尿液標本，進行肝腎功能、CRP以及血清支原體抗體檢測等相關檢查[3]。對小兒的各項生命體征予以密切關注，并使其臥床休息。

入院2～4 d：為患兒家屬講解化驗目的及注意事項，及時遞送檢查、化驗結果，向主治醫師匯報。同時要將患兒所用藥物易出現的不良反應告知家屬，減少其不必要的擔心，依據家長的心理顧慮實施相應的心理疏導。嚴格執行醫囑為患兒實施胸部CT檢查或肺功能指標檢測。定時為患兒拍背，促進痰液排出。并指導家長學會正確的拍背方法。加強對患兒用藥后反應的觀察，防止出現呼吸衰竭、心力衰竭以及中毒性腦病等嚴重并發癥發生[4]。飲食方面要給予流質食物或半流質食物，禁止喂食過甜、過咸等食物，鼓勵肺炎患兒多飲溫水。護理人員可為患兒準備畫冊、卡片等，防止患兒出現過度哭鬧。

入院第5～8日：護理人員要指導家長、協助患兒鞏固相關治療措施。如有需要則為其進行支氣管鏡檢查與血清過敏原檢查。每日為其進行口腔護理以及皮膚清潔。復查血常規與X線胸片，飲食方面可逐漸恢復正常飲食。加強基礎護理，以免患兒出現跌倒、墜床等不良事件。

出院當日：護理人員要將出院后的注意事項對家長詳細講解，告知家長，注意為患兒保暖，勤加洗手，不要帶領患兒去人員密集的公共場所，防止感染復發[5]?？蓭ьI患兒多走路、運動，增強體質?；純撼鲈汉螅缬挟惓Ｇ闆r，要及時與醫護人員聯系或來院復診。

1.3 觀察指標：記錄兩組患兒的體溫、血常規及雙肺呼吸音恢復時間，統計兩組患兒的并發癥發生率及護理滿意度。護理滿意度調查采用我院自擬自用的滿意度調查表，由患兒家長不記名填寫，調查結果分為非常滿意、一般滿意及不滿意，護理滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統計學方法：應用SPSS17.0統計學軟件對研究中的數據進行分析處理，計數資料（n，%）采用卡方檢驗，計量資料（）采用t檢驗，P＜0.05為組間比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組肺炎患兒的臨床治療效果：實驗組患兒的體溫恢復時間為（2.8±0.5）d，血常規恢復時間為（2.2±0.4）d，雙肺呼吸音恢復時間為（3.1±0.7）d；參照組患兒的體溫恢復時間為（4.8± 0.9）d，血常規恢復時間為（3.2±1.1）d，雙肺呼吸音恢復時間為（4.9±1.4）d；經統計學分均P＜0.05，組間比較存在顯著性差異。

2.2 比較兩組肺炎患兒的并發癥發生率：實驗組患兒中，有1例出現高熱，1例心力衰竭，并發癥發生率為5.00%（2/40）；參照組患兒中，有5例出現高熱，4例心力衰竭，3例呼吸衰竭，并發癥發生率為30.00%（12/40）；實驗組明顯低于參照組，P＜0.05組間比較差異具有統計學意義。

2.3 比較兩組肺炎患兒的家長護理滿意度：調查結果顯示，實驗組患兒家長中，有31例為非常滿意，8例為一般滿意，1例為不滿意，護理滿意度為97.50%（39/40）；參照組患兒家長中，有18例為非常滿意，15例為一般滿意，7例為不滿意，護理滿意度為82.50%（33/40）；實驗組高于參照組，P＜0.05組間比較差異具有統計學意義。

3 討 論

臨床護理路徑是以時間為橫軸，以護理計劃為縱軸，將護理內容以圖表形式明確的表現出來[6-7]；在臨床護理路徑的實施過程中，護理人員可依據肺炎患兒的治療與康復情況對護理計劃進行調整，為其進行最為優質的護理服務。此次研究中對實驗組肺炎患兒實施臨床護理路徑后，其臨床治療效果優于參照組，并發癥發生率低于參照組，護理滿意度高于參照組，充分說明實施臨床護理路徑的必要性。

綜上所述，實施臨床護理路徑可減少肺炎患兒治療期間的并發癥，利于患兒康復，同時也可提高患者及家屬對我院護理工作的滿意度，具有重要的臨床實踐價值。

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1671-8194（2017）18-0253-02