手術室護理配合路徑在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中的臨床效果評價

李躍紅

(大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116000)

手術室護理配合路徑在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中的臨床效果評價

李躍紅

(大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116000)

目的 評價手術室護理配合路徑在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中的臨床效果。方法 選取我院2015年1月至2015年11月間行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術的患者共100例，其中50例實施常規(guī)護理模式的患者為對照組，另50例行手術室護理配合路徑的患者為實驗組，比較兩組患者的臨床效果。結果 兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、手術室護士配合差錯率、護理滿意率：實驗組為（25.3 ±4.7）min、（15.8±2.1）mL、（2.9±0.9）d、2%、98%，對照組為（40.8±6.4）min、（28.7±1.8）mL、（6.4±2.2）d、18%、82%；兩組相比，實驗組的手術時間、術中出血量、住院時間、手術室護士配合差錯率都要明顯少于對照組（P＜0.05），且護理滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。結論 在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中實施手術室護理配合路徑可以縮短手術時間和住院時間，減少術中出血量，降低手術室護士配合差錯率，提高患者的護理滿意度。

宮腔鏡；子宮內膜息肉切除術；手術室；護理

手術室護理配合路徑是以手術室為單位，以“以人為本”為理念，以提高治療效果為目的的一種新型臨床護理觀念[1]。這種護理觀念是現(xiàn)代社會發(fā)展的產(chǎn)物，是一種新質量、新效益、新管理模式，它的實施給醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展帶來新的機遇和挑戰(zhàn)[2]。目前，我國有很多醫(yī)院都相繼開展了這項護理路徑模式，將其逐漸應用于手術室的護理工作，從而產(chǎn)生了手術室護理配合路徑。現(xiàn)就手術室護理配合路徑在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中的應用進行分析研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2015年11月間行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術的100例患者，分為對照組50例和實驗組50例。實驗組年齡32～54歲，平均年齡（45.6±2.6）歲，其中單發(fā)息肉31例、多發(fā)息肉19例；行宮腔鏡電切術15例、宮腔鏡電切術+診刮術35例；對照組年齡28～53歲，平均年齡（44.8±1.9）歲，其中單發(fā)息肉28例、多發(fā)息肉22例；行宮腔鏡電切術13例、宮腔鏡電切術+診刮術37例；兩組患者的年齡及手術方式等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件計算具有同質性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：常規(guī)護理模式。實驗組：手術室護理配合路徑，由手術室護理人員組成臨床護理路徑小組，以護士長為小組長，統(tǒng)一分配及監(jiān)督護理人員的工作。具體如下：①術前1 d：a.訪視宣教：向患者介紹宮腔鏡手術的優(yōu)點及治療效果，概述手術操作步驟，耐心回答患者疑問。b.術前準備：如術前12 h禁食，術前6 h禁飲。c.心理護理：著重進行心理疏導，努力緩解患者由于對病情及手術的未知而產(chǎn)生的一系列焦慮、恐懼等不良情緒，使患者能夠以良好的心態(tài)接受手術。d.術前30 min：將手術間的環(huán)境調整為合適的濕度、溫度，檢查手術所需要的器具，確保手術可以順利進行。患者進入手術室后常規(guī)核對基本信息，及時建立靜脈通道，保證手術中給藥、補液等可以順利進行，為手術順利實施提供良好的基礎。②術中：協(xié)助麻醉師完成麻醉后，協(xié)助術者給患者取截石位，保護腓總神經(jīng)，連接固定好電凝器，調節(jié)好宮腔鏡攝像系統(tǒng)，確保顯示器清晰成像，術中遵醫(yī)囑調節(jié)膨宮液壓力、流速及電切電凝強度等，注射膨宮液時，務須排空膨宮管中空氣，并保證膨宮液輸注順暢，觀察膨宮液情況，防止宮腔內進入空氣，根據(jù)既定護理配合路徑，有序實施各項護理措施，配合手術順利進行。③術后護理：術畢，對所有相關手術器械進行清點，拆卸各部件，按流程清洗消毒，低溫等離子滅菌后放置無菌柜內保存待用，對一次性電切環(huán)按規(guī)定銷毀后放置銳器盒內統(tǒng)一處理并予毀形登記。充分保暖預防術后低體溫，與麻醉醫(yī)師將患者轉送至PACU，做好交接。術后第3日，對患者進行回訪，了解患者的術后恢復情況，如有異常，則應與經(jīng)治醫(yī)師溝通，確定其原因是否與手術護理有關。

1.3 觀察指標：手術時間、術中出血量、住院時間、手術室護士配合差錯率及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析：將數(shù)據(jù)通過SSPS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，以t檢驗分析計量資料（），以χ2檢驗分析計數(shù)資料（%）。若P＜0.05，則提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術時間、術中出血量、住院時間對比：實驗組患者的手術時間、術中出血量、住院時間分別為（25.3±4.7）min、（15.8± 2.1）mL、（2.9±0.9）d；對照組患者的手術時間、術中出血量、住院時間分別為（40.8±6.4）min、（28.7±1.8）mL、（6.4±2.2）d；實驗組患者的手術時間、術中出血量及住院時間均要明顯少于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 手術室護士配合差錯率及護理滿意率比較：實驗組患者的手術室護士配合差錯率、護理滿意率分別為2%（1例/50例）、98%（49例/50例）；對照組患者的手術室護士配合差錯率、護理滿意率分別為18%（9例/50例）、82%（41例/50例）；實驗組患者的手術室護士配合差錯率要明顯少于對照組患者（P＜0.05），且護理滿意率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜息肉由子宮內膜局部過度增生導致，是婦科常見疾病。根治方法為手術切除。隨著現(xiàn)代腔鏡技術的迅速發(fā)展，這種技術已廣泛應用于臨床手術中，其優(yōu)勢在于準確直觀定位，減少術中出血量，且術后恢復快[3-5]。目前，子宮內膜息肉的主要治療方式為宮腔鏡子宮內膜息肉切除術。但由于宮腔鏡手術興起時間短，發(fā)展迅速，手術室護理人員對于宮腔鏡手術的配合工作還不熟練，直接影響手術的順利進行。對此提出了手術室護理配合路徑的手術護理模式，以便保證手術可以安全有序的進行[6]。上述實驗組患者通過術前訪視告知患者做好術前準備，并講解手術過程、效果及注意事項，讓患者對手術有一定的了解，良好的心理疏導可以使患者能夠以積極的心態(tài)面對手術。另外還應在術前進行手術器械的檢查、確認，保證手術過程中手術器械的完善，術前建立靜脈通道，保證術中補液順利進行，縮短手術時間。術中嚴格按照醫(yī)囑進行護理操作，根據(jù)護理配合路徑進行有序的實施，減少手術室護士配合差錯率，保證手術的順利進行。術后做好手術器械處理，及時交接患者，3 d后回訪，促進患者的康復。綜上所述，在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中實施手術室護理配合路徑可以縮短手術時間和住院時間，減少術中出血量，降低手術室護士配合差錯率，提高患者的護理滿意度。

[1] 王麗芳,仲桂霞,吳蘭芳.探討宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉術后護理及并發(fā)癥的預防臨床體會[J].內蒙古中醫(yī)藥,2015,34(3):160-161.

[2] 吳珍妹.宮腔鏡手術聯(lián)合孕激素治療子宮內膜息肉的護理體會[J].求醫(yī)問藥:學術版,2012,10(7):436.

[3] 王富云.手術室護理配合路徑在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中的應用價值[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(1): 119-120.

[4] 穆秀麗,李淑芳,孫華文.宮腔鏡治療子宮內膜息肉的臨床觀察及護理[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(19):244.

[5] 許翠儀,黃柳.優(yōu)質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的應用價值[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(14):129-131.

[6] 李曉麗.婦科宮腔鏡手術中的護理配合[J].中外醫(yī)療,2012,31(21):146.

R473.71

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1671-8194（2017）18-0251-02