中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)癌性疼痛的護(hù)理效果分析

周亞梅 王繼鳳 李雯燕 李 琦*

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院，新疆 哈密 839000；2.駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)癌性疼痛的護(hù)理效果分析

周亞梅1王繼鳳1李雯燕1李 琦2*

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院，新疆 哈密 839000；2.駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 總結(jié)分析中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)癌性疼痛臨床應(yīng)用效果。方法 抽取我院2014年9月至2016年6月接收的98例惡性腫瘤患者，分為觀察組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組采用WHO推薦的三階梯止痛方案使用止痛藥及常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)采用中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 在疼痛數(shù)字分級(jí)法（NRS）以及護(hù)理滿意度方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于癌癥疼痛除了重視三階梯止痛方案及常規(guī)護(hù)理之外，還可同時(shí)采用中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆，進(jìn)而減少患者的疼痛，改善患者的生活質(zhì)量。

中藥穴位貼敷；耳穴壓豆；癌性疼痛；護(hù)理效果

惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)生存及生活質(zhì)量的主要疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的深入研究以及醫(yī)療設(shè)備的更新，癌癥患者整體的生存質(zhì)量有所提高，但是大部分癌癥患者本身伴有劇烈的疼痛，難以緩解的疼痛導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，合理的疼痛治療及護(hù)理能有效緩解患者的痛苦。雖然西藥止痛藥物在臨床上對(duì)中重度疼痛有較好的療效，卻存在藥物的不良反應(yīng)、耐藥、戒斷等諸多問(wèn)題。為進(jìn)一步減輕癌癥患者的癌性疼痛，改善患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而為患者后續(xù)治療建立自信奠定基礎(chǔ)，本文結(jié)合我院接收的98例癌性疼痛患者，就中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)癌性疼痛的護(hù)理效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院2014年9月至2016年6月接收的98例惡性腫瘤患者，分為觀察組和對(duì)照組，各有49例，觀察組中男性28例、女性21例，年齡28～68歲、平均年齡（50.3±4.2）歲，其中乳腺癌10例、胃癌15例、肺癌18例、腸癌6例，有16例沒(méi)有接受手術(shù)治療，其余的33例采用手術(shù)治療；對(duì)照組中男性30例、女性19例，年齡29～69歲、平均年齡（50.±4.5）歲，其中乳腺癌8例、胃癌13例、肺癌20例、腸癌8例，有20例沒(méi)有接受手術(shù)治療，其余的29例采用手術(shù)治療，觀察組和對(duì)照組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后顯示差異較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用的是WHO推薦的三階梯止痛方案按時(shí)使用止痛藥及常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)采用中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆，具體方法如下：①中藥穴位貼敷，將乳香、沒(méi)藥、冰片、赤芍、血竭等中藥用姜汁、蜂蜜、白酒等調(diào)制成膏，然后實(shí)施穴位外敷，患者仰臥位或俯臥位，在阿是穴的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者疾病類(lèi)型合理的選擇穴位，護(hù)理人員使用拇指對(duì)選擇的穴位進(jìn)行按壓，在出現(xiàn)酸脹感覺(jué)后，備好麝香壯骨膏（河南羚銳制藥），并將備好的中藥膏劑涂抹在上方，厚度約0.5 cm，將帶有藥膏的麝香壯骨膏固定在患者的疼痛部位，1次/天，1個(gè)療程5 d，總護(hù)理時(shí)間為4個(gè)療程[3]。②耳穴壓豆，患者坐位，頭偏向一側(cè)，常規(guī)對(duì)耳后部位消毒處理，主要穴位有神門(mén)、交感、心、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌穴等，在明確穴位后將王不留行籽固定在0.5 cm×0.5 cm的膠布上，然后固定在穴位上，使用拇指和食指對(duì)壓耳穴，根據(jù)患者的耐受力控制強(qiáng)度，每個(gè)穴位1 min、按壓5次，5 d后更換王不留行籽[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究中的觀察指標(biāo)主要有：①兩組患者臨床護(hù)理前后的NRS評(píng)分；②兩組患者護(hù)理后的臨床護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：所有患者的疼痛評(píng)分采用國(guó)際上通用的數(shù)字分級(jí)法（NRS）進(jìn)行評(píng)定，0表示無(wú)痛，10表示劇痛。在評(píng)價(jià)過(guò)程中通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者疼痛有多嚴(yán)重或者是讓患者自己寫(xiě)出一個(gè)可代表自身疼痛數(shù)字[4]。護(hù)理期間的滿意度采用的是我科自擬的調(diào)查問(wèn)卷表，滿分為100分，其中80～100分表示滿意，60～79分表示一般，60分以下表示不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：整理兩組患者護(hù)理期間相關(guān)資料，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中NRS評(píng)分采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，臨床護(hù)理滿意度采用（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，對(duì)比之后以P＜0.05表示有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后NRS評(píng)分：觀察組患者護(hù)理前的NRS評(píng)分為（8.2±1.2）分，護(hù)理后的NRS評(píng)分為（2.0±0.6）分，對(duì)照組患者護(hù)理前的NRS評(píng)分為（8.1±1.3）分，護(hù)理后的NRS評(píng)分為（4.1±0.9）分，兩組患者護(hù)理前的NRS評(píng)分之間差異較小，兩組患者護(hù)理后的NRS評(píng)分相對(duì)于護(hù)理前存在著明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療后的NRS評(píng)分方面，觀察組相對(duì)于對(duì)照組存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 臨床護(hù)理滿意度：觀察組49例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，滿意45例、一般3例、不滿意1例，滿意度91.8%，對(duì)照組患者護(hù)理后，滿意34例、一般5例、不滿意10例，滿意度69.4%，在臨床護(hù)理滿意度方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

癌性腫瘤已經(jīng)成為社會(huì)的一個(gè)難題，在不同的年齡段和性別之間均可發(fā)病，有較高的病死率，大部分癌癥患者本身的腫瘤會(huì)造成一定的疼痛，主要是因?yàn)槟[瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)對(duì)神經(jīng)根、神經(jīng)叢、神經(jīng)干等部位進(jìn)行侵犯或壓迫，除此之外，腦部、脊髓、骨膜、實(shí)質(zhì)性臟器官、脈管系統(tǒng)等均會(huì)有惡性腫瘤的侵犯，造成患者部分位置的潰瘍、炎性反應(yīng)等，而上述原因均會(huì)造成癌癥患者出現(xiàn)癌性疼痛。疼痛使得患者出現(xiàn)食欲減退、失眠等，身體功能的退化，影響到治療效果，同時(shí)有的讓患者疼痛難忍，出現(xiàn)放棄治療、抑郁、自殺等異常心理，影響到治療和護(hù)理的依從性，因此癌性疼痛護(hù)理應(yīng)引起高度重視[5]。

對(duì)于癌性疼痛的護(hù)理，大部分時(shí)間采用止痛藥物，但長(zhǎng)期使用止痛藥物容易出現(xiàn)依賴(lài)性，但鎮(zhèn)痛效果不明顯，而且還會(huì)引起不良反應(yīng)，對(duì)此應(yīng)盡可能的減少止痛藥物的使用，采用其他的癌痛護(hù)理方法。

中藥穴位貼敷是根據(jù)我國(guó)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)理論，將藥物碾成粉末，然后使用一定的溶劑將其調(diào)制成糊狀，再將糊狀的藥物貼敷在不同穴位上，屬于一種無(wú)創(chuàng)痛的穴位治療方法，在治療過(guò)程中按壓穴位，通過(guò)對(duì)穴位的刺激，達(dá)到調(diào)節(jié)作用，此外選擇的藥物在吸收后可通過(guò)藥效發(fā)揮達(dá)到止痛效果，本次采用的中藥有乳香、沒(méi)藥、冰片、赤芍、血竭等，其中的乳香具有活血、行氣、止痛的功效；沒(méi)藥具有活血止痛、消腫生肌的功效，屬于常用的活血化瘀藥物；冰片也具有消腫止痛的功效；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的功效；血竭具有散瘀定痛、止血的功效，多種藥物的使用可加強(qiáng)消腫止痛的作用，最大程度的減少患者的疼痛，中藥穴位貼敷中將穴位治療以及中藥治療結(jié)合起來(lái)，提高了治療效果[6]。

根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，癌性疼痛的發(fā)生是因?yàn)榧膊∫蛩卦斐苫颊唧w內(nèi)的氣血不和，進(jìn)而出現(xiàn)淤血，淤血長(zhǎng)時(shí)間得不到緩解，造成經(jīng)絡(luò)阻滯，引發(fā)多種疼痛，而人體的五臟六腑對(duì)應(yīng)的位置在耳朵上均有存在，因此對(duì)應(yīng)穴位的刺激可以發(fā)揮治療和防病的效果，在耳穴壓豆治療過(guò)程中采用的是王不留行籽，王不留行籽具有活血通經(jīng)、消腫止痛的功效，通過(guò)耳穴按壓可以進(jìn)一步發(fā)揮藥物作用，進(jìn)而達(dá)到調(diào)節(jié)身體的目的，有效的緩解淤血滯留。

本次研究結(jié)果顯示，在治療后患者疼痛的NRS評(píng)分方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)在護(hù)理服務(wù)滿意度方面，觀察組以91.8%高于對(duì)照組69.4%，顯示了中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆在癌性疼痛中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于癌癥疼痛除了重視WHO推薦的三階梯止痛方案按時(shí)使用止痛藥及常規(guī)的護(hù)理方法之外，還可同時(shí)采用中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆，進(jìn)而減少患者的疼痛，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 尹宏兵,龔慶,崔鎮(zhèn)海,等.中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療79例老年骨折后便秘患者的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(6): 206-207.

[2] 王蕓,朱曉珍.穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)老年不同證型不寐病人睡眠質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(19):2394-2396.

[3] 甘瓊方.觀察中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆法在疼痛護(hù)理中的效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(8):184-185.

[4] 鄧海燕.耳穴壓豆聯(lián)合中藥穴位敷貼對(duì)癌性疼痛的護(hù)理效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015(8):100-102.

[5] 張曉蘭,樓海英,楊麗娟,等.耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷防治化療致胃腸反應(yīng)68例的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(9):897-898.

[6] 張麗蘋(píng).穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療妊娠嘔吐的臨床護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(1):236-238.

R473.73

B

1671-8194（2017）18-0248-02

*通訊作者:E-mail: hnzmdlq@126.com