科學護理減輕剖宮產術后腹脹的作用研究

李 鶴 杜立平 楊瑾瓊

（吉林市婦產醫院手術室，吉林 吉林 132011）

科學護理減輕剖宮產術后腹脹的作用研究

李 鶴 杜立平 楊瑾瓊

（吉林市婦產醫院手術室，吉林 吉林 132011）

目的 探討科學護理在減輕剖宮產術后腹脹中的作用。方法 選取自2014年5月至2015年6月于我院行剖宮產的產婦130例，按隨機原則分為實驗組和對照組，每組65例，對照組產婦行常規護理，實驗組產婦進行個體化全面護理，包括心理、飲食、藥物止疼、運動訓練、按摩。比較兩組產婦腹脹發生率、排便時間、排氣時間及并發癥情況。結果 實驗組產婦腹脹發生率明顯低于對照組產婦（P＜0.01）；排便時間、排氣時間均明顯低于對照組產婦（P＜0.01）；并發癥發生率實驗組低于對照組（P＜0.05）。結論 個體化全面護理可明顯降低剖宮產產婦的腹脹發生率，并可以促進產婦腹脹的恢復以及降低并發癥的發生率。

個體化全面護理；剖宮產；腹脹；并發癥

隨著近年來產婦高齡、合并并發癥以及孕產婦自身要求等因素的增加，剖宮產率逐年上升。剖宮產是臨床常見分娩方式，在處理高危妊娠以及異常分娩狀況中具有優勢，但是剖宮產術后易出現疼痛、腹脹、感染等并發癥，且會增加再次妊娠的危險因素[1-2]。增加產后護理干預，對產婦進食、運動進行合理指導，以減輕產婦疼痛感，降低腹脹的發生率成為目前剖宮產后護理的焦點[3]。為了探討護理干預對剖宮產術后的影響，本研究對兩組產婦腹脹發生率、排便時間、排氣時間及并發癥情況進行了詳細記錄，并進行數據分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2014年5月至2015年6月于我院行剖宮產的產婦130例，按隨機原則分為實驗組和對照組，實驗組產婦65例，年齡23～32歲，平均（26.3±3.2）歲，孕周（39.4±1.4）周，初產婦41例，經產婦24例；對照組產婦65例，年齡21～31歲，平均（24.7± 4.6）歲，孕周（39.3±1.8）周，初產婦37例，經產婦28例。兩組產婦年齡、孕周、產次比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組術后采取常規護理方法肛門通氣后進食，疼痛難以忍受者給予適當止痛藥物。

實驗組采取個體化全面護理：①心理：向孕婦普及生產及術后康復知識，消除產婦緊張心理；②飲食：術后6 h內禁止進食，麻醉反應消失后，以流質食物為主，由少到多；③藥物止疼：指導產婦采取臥姿，少說話、多用鼻子呼氣，對于疼痛敏感者，適當服用止痛藥物；④腹部按摩：用45～50 ℃熱水袋敷在腹部，沿著結腸圍繞刀口周圍做環狀按摩，刺激腸道蠕動，放松肛門括約肌，有效緩解腹脹疼痛；⑤運動訓練：指導孕婦進行適當的床上、床下運動，同時注意保暖。

1.3 觀察指標：檢查記錄兩組產婦的腹脹發生率、排氣時間、排便時間以及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法：SPSSl5.0軟件用于數據分析，排氣時間、排便時間采用均數±標準差（）表示，組間差異采用t檢驗；腹脹發生率和并發癥發生率采用百分比表示，組間差異對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結 果

2.1 腹脹發生率：實驗組患者腹脹發生例數為7例，腹脹發生率為10.77%，對照組產婦腹脹發生例數為28例，腹脹發生率為43.08%，實驗組腹脹發生率明顯低于對照組腹脹發生率（P＜0.01）。

2.2 腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間以及并發癥發生發生率：實驗組排氣時間（29.73±0.45）h明顯低于對照組排氣時間（41.08± 0.22）h（P＜0.01）；實驗組排便時間（2.98±0.35）d明顯低于對照組排便時間（5.11±0.64）d（P＜0.01）；實驗組并發癥發生率6.15%低于對照組并發癥發生率18.46%（P＜0.05）。

3 討 論

腹脹是剖宮產術后常見并發癥，本研究中對照組產婦28例發生腹脹，發生率為43.08%，可以證實剖宮產后腹脹發生率較高。腹脹主要由孕婦術前實用大量高蛋白食物、術中屏氣過度、抹嘴、術后吸氣過多以及產后孕婦不愿活動等因素引起[4]。已有研究表明剖宮產對孕婦勝利和心理影響較大，產后恢復較慢，術后給予積極的心理安慰以及合理的護理干預，有利于產婦預后[5]。

本研究中對觀察組采取個體化全面護理，結果其腹脹發生率（10.77%）明顯低于對照組產婦腹脹發生率（43.08%），說明產后個體化全面護理干預能夠降低產婦腹脹發生率。對產婦進行心理指導，不僅可以消除孕婦不良情緒，還能夠提高患者對護理干預的依從性。疼痛護理減少產婦過度吸氣，早期進食可以刺激胃腸道，加快排氣，二者均能起到降低腹脹發生的作用[6-7]。

本研究中觀察組腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間以及并發癥發生發生率均顯著低于對照組，說明護理干預能夠加快產婦身體恢復。腹部按摩能夠刺激副交感神經興奮性，促進產婦胃腸蠕動，使肛門排氣加快[8]。早期合理的運動指導，也可以促進腸蠕動，同時減輕切口張力，降低疼痛。個體化護理能夠及時檢測產婦狀況，并對出現的情況進行及時處理，降低并發癥發生率。

綜上所述，個體化全面護理可明顯降低剖宮產產婦的腹脹發生率，并可以促進產婦腹脹以及身體功能恢復，可以顯著降低并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。

[1] 魏振玲,黃華.剖宮產產婦醫院感染原因及干預對策[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(3):715-717.

[2] 王笑.中醫療法在剖宮產術后并發腸梗阻中的應用及護理[J].中華現代護理雜志,2014,49(9):1065-1067.

[3] 孫成芳.護理干預對剖宮產術后產婦腹脹的影響分析[J].中國醫藥指南,2015,13(11):284-284.

[4] 李躍娟.剖宮產術后腹脹的原因及護理[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(6):87.

[5] Wang J L,Liu G,Liu T,et al.Intestinal pseudo-obstruction in systemic lupus erythematosus: a case report and review of the literature[J].Medicine,2014,93(29):248.

[6] Huang H,Wang H,Mei H.Early oral feeding compared with delayed oral feeding after cesarean section: a meta-analysis.[J].J Maternal-Fetal Neonatal Med,2015,29(3):1-7.

[7] 張敏,馬香愛,杜麗媚.剖宮產術后早期進食對胃腸道功能恢復影響隨機對照試驗的 Meta分析[J].中華現代護理雜志,2014,20(32):4117.

[8] 石小春.中醫護理干預對剖宮產術后肛門排氣的影響[J].中華現代護理雜志,2014,49(15):1833-1835.

R473.71

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1671-8194（2017）18-0232-02