強迫癥患者的心理護理和行為干預

李 楠

（大慶市第三醫院，黑龍江 大慶 163000）

強迫癥患者的心理護理和行為干預

李 楠

（大慶市第三醫院，黑龍江 大慶 163000）

目的 分析強迫癥（OCD）患者經心理護理和行為干預后的病情改善情況。方法 選取我院精神科于2014年4月至2015年4月收治的70例OCD患者為研究對象，其中將接受常規護理的35例患者列為對照組，將接受包括心理護理和行為干預在內的綜合護理的35例患者列為觀察組。對比兩種護理方式的差異性。結果 觀察組的臨床效果（91.4%）與對照組（74.2%）相比遠勝（P＜0.05，χ2=5.24）。結論 心理護理聯合行為干預可有效緩解OCD病情，最大程度解決患者的身心問題，并為患者早日擺脫OCD困擾有積極作用，值得臨床采納并推廣。

OCD；心理護理；行為干預

OCD有焦慮障礙癥的特點，同時患者又表現為明顯的強迫意識和行為，更有甚者存在反強迫意識與行為[1]。其病因十分復雜，目前尚未統一說法，比較可靠的研究結果認為遺傳、個性、社會心理以及神經-內分泌都有可能導致OCD產生。關于OCD的治療也是縱說紛云，有人認為重在藥物治療，有人認為護理質量是改善或治愈OCD的關鍵。本文現選取我院精神科于2014年4月至2015年4月收治的70例OCD患者為研究對象，分析強迫癥（OCD）患者經心理護理和行為干預后的病情改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院精神科于2014年4月至2015年4月收治的70例OCD患者為研究對象，其中將接受常規護理的35例患者列為對照組。對照組：男女比例：18∶17；年齡：19～46歲，平均年齡：（29± 5.9）歲；病情評價（Y-BOCS評分）：（26.35±4.28）分。觀察組：男女比例：19∶16；年齡：19～48歲，平均年齡：（31±6.2）歲；病情評價（Y-BOCS評分）：（28.51±5.33）分。本次研究未納入嚴重性精神病、肝腎疾病以及藥物過敏患者以免干擾研究結果。而本次所納入的兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：在常規護理的基礎上加以改良形成以心理護理和行為干預為主的綜合護理：①心理支持治療：以糾正患者的自我錯誤認知，引導患者正確而且客觀地認識所處環境，幫助患者認清現實，以做活動等形式輔助患者轉移注意力，減少對強迫癥狀的關注從而消除焦躁、不安等不良情緒，確保患者盡快獲得獨自面對生活的信心。勸戒患者改掉非正常生活習慣，做到起居有度、飲食有節，放下心理戒備，增強體質做好與疾病戰斗的準備；②科普知識宣教：在心理支持護理的基礎上進行科普知識宣教，向患者詳細講解與強迫癥有關的知識、強迫癥的危害性以及解決OCD需要注意的事項等，并鑒于患者堅持參加社會功能鍛煉，主動與人交流，維持開朗樂觀的心態，做到不逃避，不輕言放棄，積極配合護理人員消除OCD；③認知行為護理：在心理支持護理的基礎上建立和諧友好的護患關系，然后根據貝克認知行為療法，選擇產婆術式并按照黃金法則引導患者通過合理而科學的思維理念來獲得心理問題的解決方法，并消除患者復雜而刻板的思維癥結，保證患者從異常而病態的強迫行為過渡至健康而積極的行為上來。在護理期間可通過為患者安排認知行為任務來實現認知行為的正確引導[2]；④娛療行為干預：按照患者的自身特點和個人喜好，盡量將有同等喜好的患者組織起來共同完成某些與個人喜好相關的活動，這樣一來可增進患者之間的感情，達到互幫互助的效果，二來可避免患者獨自相處而陷入自怨自艾的泥沼。或者組織患者集體參與球類比賽、唱歌跳舞、書法、手工制作等娛樂活動以轉移患者的注意力，放松患者的心情，為治愈強迫癥打下良好的基礎[3]；⑤恢復期心理護理：隨著心理護理和行為干預的進行，患者的病情也得到了相應的控制和改善，在恢復期除給予一定的藥物治療外，仍堅持心理護理，一方面是為了提升治療依從性；另一方面防止患者的臨床癥狀復發。因此在恢復期應取得患者家屬的支持，同患者家屬一道共同為患者的康復治愈保駕護航。

1.3 療效評價標準：參照治療前Y-BOCS評分，治療后再行評價，并以減分程度進行量化評價，設顯效、有效、無效三個等級。顯效：減分程度在75%以上；有效：減分程度處于50%～70%；無效：減分程度在50%以下[4]。

1.4 統計學處理：采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，采用計數資料使用卡方檢驗，用%具體表示，計量資料用t進行檢驗，當P＜0.05時，則組間差異顯著，且組間差異具有統計學研究意義，當P＜0.01時，則組間差異極顯著。

2 結 果

顯效對比：治療后觀察組20例顯效，占57.1%；對照組13例顯效，占37.1%；二者相比觀察組占優（P＜0.05，χ2=2.56）；有效對比：治療后觀察組12例有效，占34.3%；對照組13例有效，占37.1%；二者相比無顯著差異（P＞0.05，χ2=0.32）；無效對比：治療后觀察組3例無效，占8.6%；對照組9例無效，占25.8%；二者相比觀察組占優（P＜0.05，χ2=5.24）。即觀察組的臨床效果（91.4%）與對照組（74.2%）相比遠勝。

3 討 論

OCD是精神疾病的一種，固然其精神狀態異于常人，比如患者通常表現出健康人不會產生的想法和行為，造成的影響甚至令人匪夷所思。OCD對患者及其家屬的日常生活造成的負面影響是十分巨大的，有時會將一個美滿幸福的家庭生生毀掉。由此可見改善或治愈OCD應是我們每一個人都應關注的話題。

關于如何改善或治愈OCD，過去通常以藥物治療聯合常規護理干預來實施，但效果不甚理想，不但浪費了大量的財力，還延誤了最佳治療時間，致使病程延長病情惡化。為此我院在常規護理的基礎上加以改良，倡導以心理護理和行為干預為主對患者實施綜合性護理干預[5]。心理護理和行為干預正好迎合了患者非正常的思想和行為，經一段時間的干預后效果十分顯著，如本文結果顯示：觀察組20例顯效，占57.1%；12例有效，占34.3%；僅3例無效，占8.6%，治療有效率達到了91.4%，與在此之前采用常規護理干預所獲得74.2%的治療有效率相比，優勢十分明顯（P＜0.05）。心理護理切實從患者的不良心理狀態出發，掌握患者的心理特點在行為干預的結合下對癥治療，大大消除了負性心理造成的影響，同時也糾正了患者的不當行為，提升了患者的治療依從性，患者能積極面對現實并相應治療和護理的號召，情緒好轉程度較為明顯，強迫意識漸漸消退，在恢復期未見一例患者的病情出現反復，總體來講護理效果確切，使得治療有效率大大提高，為臨床治療OCD做出了巨大貢獻。

綜上所述，心理護理聯合行為干預可有效緩解OCD病情，最大程度解決患者的身心問題，并為患者早日擺脫OCD困擾有積極作用，值得臨床采納并推廣。

[1] 王淑艷.心理護理干預對精神分裂癥伴強迫癥患者臨床治療效果的影響分析[J].大家健康(學術版),2016,9(7):993-994.

[2] 吳海娣.臨床強迫癥患者護理中優質護理模式應用的效果分析[J].甘肅科技縱橫,2015,7(4):798-799.

[3] 趙偉.優質護理對強迫癥患者的影響分析[J].中國衛生標準管理, 2015,6(7):505-506.

[4] 丁寶艷.綜合心理護理干預治療強迫癥患者臨床效果分析[J].中外醫療,2015,34(24):725-726.

[5] 張華.青少年強迫癥患者的性格特征及心理護理[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(8):938-939.

R473.74

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1671-8194（2017）18-0206-02