女性精神分裂癥患者傷人毀物行為的原因分析與護理

丁春紅

（大慶市第三醫院，黑龍江 大慶 163000）

女性精神分裂癥患者傷人毀物行為的原因分析與護理

丁春紅

（大慶市第三醫院，黑龍江 大慶 163000）

目的 討論女性精神分裂癥患者出現傷人毀物行為的具體原因，并對該狀態下的護理措施加以總結。方法 對2014年3月至2016年3月期間我院女病區出現傷人毀物行為的74例精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析，對其傷人毀物的行為特點和行為出現的原因進行分析。同時加強對患者的基礎護理和心理護理，對護理經驗加以總結。結果 女性精神分裂患者發生傷人毀物行為的主要原因為缺乏自知力及治療依從性低、存在強烈的幻想和妄想、治療藥物不良反應及醫患溝通不當等，由于這三種原因導致出現的傷人毀物行為在74例研究患者中所占據的比例分別為94.59%（70/74）、74.32%（55/74）、35.14%（26/74）。結論 女性精神分裂癥患者的思想情緒穩定性較差，引發傷人毀物行為的原因較為復雜，臨床中需要充分嗎，明確這些因素，并為患者予以針對性護理，盡量預防和控制傷人毀物行為。

女性；精神分裂癥；傷人毀物行為；原因；護理措施

精神分裂癥（schizophrenia）是一組未明原因的重性精神病，患病者一般表現為感知、思維、情感、行為等各方面存在障礙以及精神活動能力差[1]。臨床表明精神分裂癥初期，患者的思維和智能水平仍然較為清晰，但是精神分裂癥會出現病情反復、惡化，導致部分患者出現病情衰退甚至是精神殘疾。部分患者在治療期間會出現傷人毀物行為，這對醫護人員和其他患者的安全極為不利[2]。文中對我院女病區出現傷人毀物行為的74例精神分裂患者的行為原因及護理措施進行了回顧分析，詳細情況參見下文敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年3月至2016年3月期間我院收治的74例，且在治療期間出現過傷人損物行為的女性精神分裂癥患者作為本組研究對象。其中包括傷人行為患者28例、毀物行為患者34例、傷人毀物行為兼具患者12例；患者年齡最小21歲，年齡最大54歲，平均年齡為（38.47±6.23）歲；從文化程度來看，74例患者中包括中專學歷3例、初中學歷38例、小學23例、文盲10例。

1.2 方法：確定所有患者均患有精神分裂疾病，對患者的臨床資料進行回顧性分析。分析患者出現傷人毀物行為的主要特點以及行為危險程度，并分析在發生這些行為時，患者的用藥情況、與醫師的溝通交流情況等各種與一般情況不同的因素。將患者的傷人毀物的原因以及出現的頻率均錄入Excel表格中，以便完成資料統計。

2 結 果

資料分析結果顯示，74例患者確實出現了傷人損物行為，具體原因如下：①缺乏自知力及治療依從性低，所占比例為94.59%（70/74）。精神分裂患者對自身的病情缺乏清晰的認知，因此住院態度并不積極，對醫護人員的一切治療行為一般采取不配合的態度。另外，醫院陌生的環境可能對患者的精神產生去強烈的刺激，在緊張、不安全感的影響下，患者可能會出現一系列的對抗反應，此時如果強行安排患者進行治療，患者的應對行為就有可能加重，成為傷人行為。②存在強烈的幻想和妄想導致患者出現傷人損物行為，在本組研究中，有74.32%（55/74）的患者是在這一原因的影響下出現這種過激行為。女性精神分裂患者的幻覺一般是指幻聽，且大多以命令性質的幻聽為主。由于患者的經歷不同，這些幻聽有時可能會對患者的精神狀態受到嚴重的干擾，使患者難以分清現實還是幻覺，部分幻聽內容可能會加劇患者的焦慮、憤怒等負面情緒，使患者出現產生被迫害的妄想，此時，如果醫護人員與患者溝通過程中未能夠注意方式和方法，就有可能加重患者的妄想情緒，由此引發傷人毀物行為。③由誘發因素所引起的傷人毀物行為在本組研究中占據35.14%（26/74）。誘發因素主要包括兩方面的因素：其一是由于治療期間服用藥物的不良反應。部分治療精神分裂的藥物可能會導致患者出現嚴重的不適感，包括焦慮、焦躁、不安等，情緒控制能力較差的患者會因此出現傷人毀物行為；其二是溝通不當所引起的傷人毀物行為，這與醫護人員的護理及治療技巧存在著很大的關系，如果護理技巧不當或是護理方式不準確，都可能會引起患者的傷人毀物行為。

除了上述的3個主要原因之外，本組研究還發現，女性精神分裂患者可能會由于一些心理和社會因素出現傷人毀物行為，本組研究中有4例（5.41%）出現傷人毀物行為的患者為初中以下學歷；5例（6.76%）恢復期患者出現了傷人毀物行為，這主要是因為在恢復期期間，患者的思想情感出現了較為復雜的變化。一方面，患者即將出院，對新世界的期待會讓他們更加興奮。但是另一方面，他們也會對出院產生一種恐懼和焦慮，這些情緒的交替會增加患者情緒的不穩定性，由此導致患者出現傷人毀物行為。

3 討 論

精神分裂癥主要表現為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認知功能障礙。臨床中一般將精神分裂癥分為偏執型精神分裂、青春型精神分裂、緊張型精神分裂、單純性精神分裂、未分化型精神分裂、殘留型精神分裂。近年來，隨著社會環境的不斷變化以及生活壓力的不斷增加，部分女性逐漸出現了精神分裂癥狀。女性自身的心理以及情緒變化較為復雜，因此在治療期間，部分患者會出現傷人毀物等過激行為，對治療造成極為惡劣的影響。近年來，部分臨床研究證明，針對性護理對于預防女性精神分裂患者的傷人毀物行為具有重要的意義，針對性護理的具體措施如下。①入院初期，醫護人員需要對患者的病情進行詳細的評估，加強各項常規檢查和狀況評估[4]。了解患者的既往病史，與患者的家屬都進行溝通，了解患者的經歷和行為特點。對于精神狀態不穩定、情緒異常暴躁的患者需要進行隔離監管治療，避免對其他患者的安全構成威脅[5]。②根據患者的情緒狀況和病情狀況對治療方案以及治療的力度進行適當的改良。比如針對治療期間配合度較低甚至是與醫護人員發生沖突的患者，需要使用強制性的手段為患者進行治療[6]。用藥期間需要由專業的護理人員保護好患者的頭部和四肢，減少患者的共計行為。對于患者的強烈防抗行為，護理人員需要及時與患者家屬或者是主治醫師進行溝通交流，以便改進治療方案。③為患者進行全面的心理護理。在患者住院治療期間，護理人員必須始終保持耐心、親切的態度。主動與患者進行溝通和交流，了解患者的情緒變化和心理訴求。如果患者要求合理，需要及時滿足患者的要求。使患者感受到溫暖，提高治療依從性[7]。④為患者進行全面的健康知識教育。住院治療期間，護理人員需要詳細的為患者普及精神分裂疾病的產生原因、疾病表現、治療效果等知識，使患者能夠正視精神分裂疾病，正視自身的病情。同時，護理人員可以為患者講解成功治療的案例，提高患者的治療主動性和配合性。⑤患者住院治療期間，護理人員需要加強病房巡護，詳細記錄患者每一次用藥之后的反應，并詢問患者的治療感受。在治療期間，護理人員需要經常與患者家屬進行溝通交流，使其了解到家庭心理護理的重要意義和相關方法，使患者能夠感受到更多的家庭的鼓勵和支持，從而消除醫院治療的恐懼、不安的等負面心理情緒，提高治療依從性，保證患者的精神狀況保持在一個相對平穩的狀態[8]。

綜上所述，女性精神分裂患者的原因比較復雜，主要以缺乏自知力、幻想和妄想、誘發因素為主。明確這些因素并制定針對性的護理措施，可以有效的降低傷人毀物這種危險行為的發生概率，對治療起到良好的促進性作用。因此，臨床中加大對精神分裂患者過激原因進行分析十分必要。

[1] 李碧遠.女性精神分裂癥患者傷人毀物行為原因分析與護理對策[J].當代護士(下旬刊),2015(12):124-126.

[2] 鐘古華,廖君蘭,王莉,等.影響女性精神分裂癥首次發病的相關因素分析[J].重慶醫學,2014,43(10):1241-1243.

[3] 耿在香,杜愛英,王艷紅,等.閱讀療法對恢復期女性精神分裂癥患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(2):82-84.

[4] 鄭嬋燕,周平,李祎鋆,等.逍遙丸治療女性精神分裂癥患者抗精神病藥致高泌乳素血癥的對照研究[J].實用醫學雜志,2015,31(2): 309-311.

[5] 王永娜.團體治療對年輕女性精神分裂癥患者生活質量及自尊的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(1):13-15.

[6] 陳思思,杜榮榮,徐燕,等.社會技能訓練對女性精神分裂癥患者人際交往能力的影響[J].護理學報,2011,18(3):72-73.

[7] 李西敏.積極護理干預對女性精神分裂癥患者生活能力的影響[J].齊魯護理雜志,2014,24(21):94-95.

[8] 杜愛英,秦國蘭,耿在香,等.細分理論應用對長期住院女性精神分裂癥患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(20):97-100.

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1671-8194（2017）18-0201-02