參麥注射液治療擴張型心肌病的療效觀察

張賢榮

（江蘇省新沂市人民醫院，江蘇 新沂 221400）

參麥注射液治療擴張型心肌病的療效觀察

張賢榮

（江蘇省新沂市人民醫院，江蘇 新沂 221400）

目的 總結擴張型心肌病臨床治療中選擇應用參麥注射液的意義。方法 研究篩選30例于2012年1月至2015年12月因患擴張型心肌病進入本院治療的患者，選擇參麥注射液對其進行治療，并觀察所有患者用藥情況與效果。結果 用藥后，評估30例患者用藥效果后，發現其有效率是93.33%（28/30）。此外，與用藥前進行比較，用藥后，所選患者收縮壓（SBP）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左心射血分數（LVEF）、左室短軸縮短率（LVFS）等指數均已改善，（P＜0.05）。結論 選擇參麥注射液對擴張型心肌病進行治療，不僅能提升患者療效，同時還能改善其LVFS指數、SBP指數、LVEF指數、LVEDV指數以及LVESV指數，可行性高。

擴張型心肌病；LVEDV；參麥注射液；參麥注射液；LVFS

擴張型心肌病本身屬臨床多見癥，不僅會使機體心室腔的收縮功能、擴張功能受到影響，且極易誘發充血性的心力衰竭癥狀，導致患者安全受到威脅，尋找適合擴張型心肌病患者的藥品尤其關鍵。但是，目前臨床上對于擴張型心肌病缺乏科學有效的治療手段，治療效果和預后較差，其病因不明，患者的病程長短不一，治療難度比較大，而選擇參麥注射液則可充分改善患者病情[1]。選擇參麥注射液對擴張型心肌病進行治療，有助于改善其病情，為評定參麥注射液應用價值，本次研究將30例于2012年1月至2015年12月因患擴張型心肌病進入本院治療的患者作對象，以參麥注射液展開治療，并觀察其效果，旨在證實將參麥注射液應用到擴張型心肌病患者中的有效性。

1 對象與方法

1.1 研究對象：研究篩選30例于2012年1月至2015年12月因患擴張型心肌病進入本院治療的患者，男性20例，女性10例；年齡34～86歲，中位值（52.8±5.55）歲。心功能分級：二級患者共14例，三級患者共9例，四級患者7例。

1.2 研究方法：①囑咐所有患者保證休息，觀察其水腫程度，并降低其鈉鹽攝入量，防止呼吸道出現感染癥狀。②給予患者強心療法、利尿療法以及擴血管療法等。③給予參麥注射液100 mL靜滴，每天1次，1個療程共2周。

1.3 數據統計學分析：本組研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件 匯總，計量資料采用“”表示；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較；P＜0.05為差異有統計學的意義。

1.4 療效標準：用藥后，患者病情已改善，不僅癥狀顯著緩解，水腫癥狀以及心悸氣短癥狀已改善，而且心功能指數顯著降低，為顯效；用藥后，患者病情已相對改善，不僅癥狀有所緩解，而且水腫癥狀以及心悸氣短癥狀已得到控制，為有效；用藥后，患者病情無改善，不僅癥狀尚未緩解，而且水腫癥狀以及心悸氣短癥狀均無好轉，為無效。

1.5 觀察指標：觀察所選病例LVFS指數、SBP指數、LVEF指數、LVEDV指數以及LVESV指數等。

2 結 果

2.1 入選患者臨床效果：用藥后，評估30例患者用藥效果：15例顯效（50.00%），13例有效（43.33%），2例無效（6.67%），其有效率是93.33%（28/30）。

2.2 入選患者臨床指標改善情況：用藥后，患者SBP已從（108.10± 6.88）mm Hg降至（98.19±5.11）mm Hg；LVEDV已從（107.29± 52.37）mL降至（70.16±31.28）mL；LVESV已從（64.00±33.29）降至mL（32.19±21.33）mL；LVEF已從（30.19±5.22）%升至（45.08 ±4.07）%；LVFS已從（19.22±4.06）%升至（29.56±8.16）%（P＜0.05）。

3 討 論

俞美花等[2]發現，擴張型心肌病不僅屬于心臟疾病當中最常見類型之一，同時還是一種呈現出遺傳性特征的疾病，患病后，機體心室組織體積會明顯擴大，不僅會伴有收縮功能障礙的心肌病變現象，而且還可能使機體心室組織收縮功能異常下降，并出現進行性心力衰竭、傳導系統異常、血栓栓塞以及猝死等癥狀，嚴重影響患者的生命健康、正常生活以及工作。一般而言，擴張型心肌病起病慢，而且臨床癥狀表現出隱匿性特征，只有在癥狀明顯時患者才會到院就診，因此該病癥治療難度普遍偏大，而有效的治療不僅可以阻止心肌損傷問題出現，而且通過有效地抑制機體心力衰竭以及心律失常等現象，還能預防猝死或者是血栓栓塞，有助于進一步提高患者的生活質量和生存質量。

擴張型心肌病救治工作中，常見方案之一為強心療法、利尿療法和擴張血管療法等，盡管所選藥物在一定程度是的確可以改善患者的臨床癥狀，但是對患者預后和生存質量則無法進一步改善，因此選擇既能改善患者病情，同時又能改善其LVFS指數、SBP指數、LVEF指數、LVEDV指數以及LVESV指數等的藥品非常重要[3]。筆者研究發現，針對人體內相關的神經激素進行調節系統，再用藥物進行干預，能有效地改善患者心室情況，確保患者病情得到改善。

中醫學將“擴張型心肌病”定義為“水腫”以及“喘癥”范疇，強調其發病機制是：“心血瘀阻”、“心氣不足”以及“氣陰兩虛”等，因此治療重點是“活血化瘀”、“養心益氣”以及“益氣養陰”等，選擇參麥注射液即可達到該目標。參麥注射液屬于醫院臨床中常用的中藥注射液之一，其藥物成分以麥冬與人參為主，具有“養陰生脈”以及“益氣固脫”等效果，常被用來治療氣陰兩虛型的冠心病、休克、慢性肺心病、粒細胞減少癥以及病毒性心肌炎等，且在擴張型心肌病患者中同樣有較高價值[4]。該藥品中，人參除了能夠對機體心肌組織的代謝功能進行有效改善，使其心肌收縮能力得到提升外，還能充分改善機體心力衰竭癥狀；麥冬則以鐵電介質、黃酮、鋅電解質、維生素A以及銅電解質等為主要藥用成分，有抗氧化功效，不僅能夠控制氧自由基成分生成速率，還可以提升患者耐缺氧性，在提升其血糖指數的基礎上，同樣能進一步提升其心肌組織的收縮能力，并且使患者周圍血管始終保持擴張狀態，確保其心臟負荷量得到有效控制[5]。兩種藥材聯合使用，不僅能實現“生脈升壓”、“益氣固脫”以及“養陰生津”等目標，通過改善機體內皮功能狀態，在有效抑制外源性的凝血體系、內源性的凝血體系的同時，充分提升纖溶功能，而且還能使患者微循環條件得到改善，從而緩解擴張型心肌病患者病情[6]。此次研究所選的30例患者用藥后，其有效率是93.33%（28/30）。同時，患者收縮壓（SBP）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左心射血分數（LVEF）、左室短軸縮短率（LVFS）等指數較用藥前均已改善，（P＜0.05）。

綜上所述，選擇參麥注射液對擴張型心肌病進行治療，不僅能提升患者療效，同時還能改善其LVFS指數、SBP指數、LVEF指數、LVEDV指數以及LVESV指數，可行性高。

[1] 俞梅,許逸飛,呂淑敏,等.辨證使用參附、參麥注射液對擴張型心肌病心力衰竭患者6分鐘步行試驗、BNP、hsCRP的影響[J].中華全科醫學,2014,12(6):993-996.

[2] 俞美花,陳華,朱激揚,等.環磷腺苷葡胺聯合參麥注射液治療擴張型心肌病重度心力衰竭療效觀察[J].中國保健營養(中旬刊), 2013,23(2):427-428.

[3] 陳克壤,朱江,黃明勇,等.參麥注射液聯合左西孟旦治療擴張型心肌病難治性心力衰竭的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2016,31(6):772-775.

[4] 王巖,郭永川.參麥注射液對糖尿病心肌病大鼠心肌纖維化的干預作用及相關機制探討[J].中國病理生理雜志,2014,30(3):449.

[5] 劉麗丹,支曉陽,許偉瑩,等.米力農聯合參麥注射液對缺血性心肌病患者心功能指標的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(7):69-71.

[6] 王競艷.參麥注射液輔助治療擴張性心肌病合并慢性心力衰竭臨床療效及對生活質量的影響[J].浙江中西醫結合雜志,2016, 26(3):236-238.

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1671-8194（2017）18-0197-02