銀杏達莫對急性腦梗死患者神經功能恢復情況的影響分析

姜永寧 宋明明

（遼寧省丹東市中心醫院神經內科，遼寧 丹東 118000）

銀杏達莫對急性腦梗死患者神經功能恢復情況的影響分析

姜永寧 宋明明

（遼寧省丹東市中心醫院神經內科，遼寧 丹東 118000）

目的 分析銀杏達莫對急性腦梗死患者神經功能的恢復作用。方法 本研究選取2014年5月至2016年1月于我院神經科進行診治的急性腦梗死患者85例，按照入院順序分為兩組，對照組患者42例，行常規藥物干預，觀察組患者43例，在對照組的基礎上加用銀杏達莫注射液治療，并比較分析兩組患者的神經功能恢復情況。結果 對照組有效率為73.81%，有效率為90.70%，差異明顯（P＜0.05）。結論 銀杏達莫可提高急性腦梗死患者神經功能恢復程度，緩解臨床癥狀。

銀杏達莫；急性腦梗死；神經功能；恢復

急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病，常突然發病，主要由腦血管堵塞導致，在臨床上，主要表現為血流循環障礙和神經功能受損，嚴重的影響了患者的生命安全及生活質量。目前，對急性腦梗死的治療以藥物干預為主，銀杏達莫注射液的主要成分為酯、酮苷，具有擴張患者腦血管，改善血液循環的作用[1]。為進一步分析急性腦梗死患者神經功能的恢復情況，本研究以銀杏達莫為干預方式，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2014年5月至2016年1月于我院神經科進行診治的急性腦梗死患者85例，納入標準：①經影像學檢查診斷為急性腦梗死；②首次發病；③存在神經功能缺損癥狀；④入組前未經過抗凝、溶栓等治療。排除標準：①腦出血；②顱內占位性病變；③肝腎功能障礙；④凝血功能障礙。將入組患者按照入院順序分為兩組，觀察組患者43例，對照組患者42例，在分組的過程中盡量保證兩組患者在年齡、性別、神經功能缺損情況等資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者行常規治療，具體方法包括常規抗凝、降顱壓、腦保護治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用銀杏達莫注射液，靜脈滴注，20 mL/d，療程6周。

1.3 療效評定標準[2]。①治愈：治療后，病殘程度0級，臨床癥狀及體征基本消失，可回歸到正常的生活中來，神經功能缺失評分減少91%～100%；②顯效：治療后，病殘程度為1～3級，臨床癥狀及體征部分消失，生活部分自理，神經功能缺失評分減少46%～90%；③有效：治療后，臨床癥狀及體征部分好轉，但生活仍不能自理，神經功能缺失評分減少18%～45%；④無效：治療后，臨床癥狀及體征未改善，甚至惡化，生活仍不能自理，神經功能缺失評分減少17%及以下。

1.4 統計分析方法：采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，其中，患者年齡、神經功能缺損評分等資料采用t檢驗，好轉率比較采用卡方檢驗，以α=0.05為檢驗標準，以P＜0.05為結果具有統計學意義。

2 結 果

對照組42例患者中，治愈19例（45.24%），顯效8例（19.05%），有效4例（9.52%），無效11例（26.19%），有效率為73.81%，觀察組43例患者中，治愈21例（48.84%），顯效11例（25.58%），有效7例（16.28%），無效4例（9.30%），有效率為90.70%，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死后，腦組織細胞出現缺血、缺氧現象，從而引發了一系列病理改變，如腦細胞水腫、變性、壞死等，腦細胞壞死后，引起該功能區出現功能障礙，且引起周圍組織的病變，炎性反應的出現又進一步加重了腦組織損傷，急性腦梗死后常出現神經功能障礙，如運動功能失調、肌張力異常、認知障礙等，多由梗死部位的功能區決定，各種神經功能障礙的出現，使患者喪失了部分生理功能，嚴重者可喪失生活自理能力，極大的影響了患者的生活質量，因此，有效的對腦梗死后神經功能損傷進行干預，是提高患者生活質量的重要內容。

在本研究中，觀察組患者在常規治療的基礎上應用銀杏達莫注射液靜脈滴注治療，結果顯示：對照組中，治愈45.24%，顯效19.05%，有效9.52%，無效26.19%，有效率為73.81%，觀察組中，治愈48.84%，顯效25.58%，有效16.28%，無效9.30%，有效率為90.70%，差異明顯（P＜0.05）。提示，銀杏達莫注射液可改善腦梗死患者的神經功能，提高臨床療效，本結果與以往研究結果相符[3]。銀杏達莫注射液是一種復合制劑，由雙嘧達莫和銀杏葉提取物組成，其主要成分為酯、酮苷，其中，內酯通過刺激腺苷酸環化酶來起到抗凝作用，由于腦梗死后，部分炎性反應可造成二次腦損傷，因此，抑制炎性反應對改善腦損傷具有重要意義，而內酯可在一定程度上控制炎性介質的釋放，從而延緩了腦的進一步損傷，通過減少缺血再灌注損傷來發揮對神經系統的保護作用。藥理學研究表明，酮苷具有增加腦缺血部位的血液供應的作用，對腦缺血后引起的記憶障礙、認知障礙有較好的改善作用。

雙嘧達莫主要的藥理作用在于抑制血小板的磷酸二酯酶活性, 從而抑制血小板的聚集及釋放，增加梗死血管的血液再灌注，可明顯改善腦梗死患者血流動力學，與銀杏葉提取物合用，起到協同作用，增加了兩個藥物的作用，從而提高了臨床療效。在以往的研究中，已有學者運用銀杏達莫注射液對急性腦梗死后神經功能障礙進行干預，張為等研究結果顯示：銀杏達莫注射液可減輕炎性反應，改善神經功能障礙，因此，銀杏達莫注射液臨床效果良好。

[1] 鄭定逸.銀杏達莫注射液對腦梗死患者神經功能缺損的影響[J].中醫中藥,2011,49(1):30-33.

[2] 李學慧.銀杏達莫注射液對老年腦梗死患者神經功能和血液流變學的影響[J].中國醫藥導報,2008,5(30):64-66.

[3] 貝為武,農智,秦慧,等.依達拉奉聯合銀杏達莫治療急性腦梗死的臨床療效及對神經功能的影響[J].中國藥房,2010,21(28): 2625-2627.

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1671-8194（2017）18-0191-01