中西藥結合治療小兒消化不良性腹瀉的效果觀察

宋亞堯

（北票市中醫(yī)院兒科，遼寧 北票 122100）

中西藥結合治療小兒消化不良性腹瀉的效果觀察

宋亞堯

（北票市中醫(yī)院兒科，遼寧 北票 122100）

目的 探究中西藥結合在治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果。方法 選擇我院門診在2014年1月至2015年1月期間收治的消化不良性腹瀉患兒230例作為研究對象，采用數(shù)據(jù)隨機法將其平均分為觀察組和對照組，平均每組115例。其中，對照組的115例患兒采用思密達加常樂康治療，觀察組的115例患兒則在此基礎上加以白苓健脾顆粒治療，以對比兩組患兒的治療有效率和治療后的各項癥狀評分。結果 觀察組的治療總有效率為99.1%，對照組的治療總有效率為90.4%，觀察組明顯高于對照組，兩組間比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組在腹痛、腹瀉、腹脹、大便異常等方面的評分明顯低于對照組，兩組間比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中西藥結合在治療小兒消化不良性腹瀉方面能有效提高總體治療有效率，有效促進小兒臨床癥狀的恢復，值得在臨床中推廣使用。

小兒消化不良性腹瀉；中西醫(yī)結合；治療

一般情況下，消化不良的小兒患者都會伴隨著腹瀉表現(xiàn)，據(jù)調(diào)查，在消化不良的小兒患者中，有近50%的患兒會表現(xiàn)出腹瀉，而消化不良性腹瀉嚴重影響到了患兒的生存質(zhì)量，甚至會引起小兒的死亡[1-3]。消化不良性腹瀉的發(fā)病原因比較多，且病機比較復雜，臨床表現(xiàn)比較多樣。在西醫(yī)的治療中，一般采取多酶片進行治療，由于胃腸道常出現(xiàn)菌群遷移，因此極易引起內(nèi)源性感染而導致腹瀉情況的出現(xiàn)，這使得在停藥后，疾病的復發(fā)率比較高。而在西醫(yī)的治療基礎上，選用中藥制劑——參苓白術丸加以治療小兒消化不良性腹瀉能有效提高治愈情況，且降低疾病的復發(fā)率[4]。選擇我院門診在2014年1月至2015年1月期間收治的消化不良性腹瀉患兒230例作為研究對象，其中對照組采用思密達加常樂康治療，觀察組則在此基礎上加以白苓健脾顆粒治療，對比兩組患者的治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院門診在2014年1月至2015年1月期間收治的消化不良性腹瀉患兒230例作為研究對象，采用數(shù)據(jù)隨機法將其平均分為觀察組和對照組，平均每組115例。所有患者均根據(jù)《實用兒科學》 消化系統(tǒng)疾病中腹瀉病的診斷標準確診為消化不良性腹瀉病例。其中，對照組患兒采用思密達加常樂康治療，觀察組患兒則在此基礎上加以白苓健脾顆粒治療。觀察組患兒中男孩58例，女孩57例，年齡在4個月～3歲，平均年齡為（1.9±1.1）歲，病程在1～4 d，平均病程為（2.3±0.6）d，脫水程度中輕度的52例，中度49例，重度14例；對照組患兒中男孩56例，女孩59例，年齡在3個月～3歲，平均年齡為（1.8±1.0）歲，病程在1～5 d，平均病程為（2.3±0.8）d，脫水程度中輕度的49例，中度50例，重度16例。兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者同時口服胃腸黏膜保護劑思密達（1日3次，每次1袋，分2次服用）與微生態(tài)制劑常樂康（1天2次，1次1～2粒，溫水送服）。觀察組患者在此基礎上加以服用白苓健脾顆粒（1日3次，1次5～10 g）。兩組的療程皆為2周[5]。

1.3 觀察指標。癥狀程度分級：無癥狀者為0級，0分；癥狀輕者為I級，1分；有癥狀，但能正常活動者為Ⅱ級，2分；癥狀重，且不能正常活動者為Ⅲ級，3分[6]。

治療效果分級：①全身癥狀基本改善，大便常規(guī)接近正常狀態(tài)者為顯效；②全身癥狀有所改善，大便常規(guī)復查有所好轉(zhuǎn)為有效；③全身癥狀無改善，大便常規(guī)無好轉(zhuǎn)為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計無誤后進行匯總并輸入計算機，采用SPSS17.0作為統(tǒng)計學分析軟件，計數(shù)資料采用構成比（%）表示，行卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異具統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床有效率：觀察組中，治療效果為顯效的有79例，治療效果有效的為35例，治療效果無效的為1例，治療總有效率為99.1%；對照組治療效果為顯效的有58例，治療效果為有效的有46例，治療效果為無效的11例，治療總有效率為90.4%，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），兩組間比較具有統(tǒng)計學意義。

2.2 臨床癥狀變化：治療前兩組患者的各項癥狀評分無明顯差異，治療后，觀察組患者的腹痛、腹瀉、腹脹以及大便性狀異常的評分分別為（0.06±0.11）、（0.84±0.12）、（0.04±0.03）、（0.93±0.31），對照組的則分別為（1.49±0.50）、（1.53±0.96）、（1.00±0.46）、（2.05± 0.32），治療后觀察組患者在腹痛、腹瀉、腹脹、大便性狀異常等方面的評分明顯低于對照組（P＜0.05），兩組間比較具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

小兒消化不良性腹瀉一般易發(fā)生在3歲以下的幼兒身上，是幼兒耳朵常見病。其病因是腸胃功能紊亂、炎癥造成的，主要是因為：①因喂的食物或方法不當；②幼兒食用了被細菌感染的食物；③因天氣原因使得幼兒受涼；④過度使用抗生素而導致腸道菌群失調(diào)[7-8]。小兒消化不良性腹瀉的臨床表現(xiàn)一般為腹瀉、嘔吐、面頰潮紅、夜臥不寧、拒食、大便惡臭等癥狀，嚴重者甚至可能會出現(xiàn)嚴重的脫水、意識不清甚至死亡的現(xiàn)象，對幼兒的傷害極大。目前，臨床上針對小兒消化不良性腹瀉的常用治療方法是予以收斂及促消化類藥物，同時補液。最主要的西藥有調(diào)節(jié)胃腸道菌群的菌類制劑，這對患兒的治療需求是難以達到的。中醫(yī)理論認為，小兒消化不良性腹瀉屬于“小兒泄瀉”，其病機為為暑濕、風寒或者是后天失養(yǎng)導致的脾胃運化失職所致。因此，在治療過程中應以清熱、調(diào)氣、止瀉，消食導滯等為主。由此可見，在中西醫(yī)的配合治療下，能及時有效消除患者的病癥，還能有效提高安全性。

在本研究的結果顯示，觀察組的治療總有效率為99.1%，對照組的治療總有效率為90.4%；治療后治療組在腹痛、腹瀉、腹脹、大便異常等方面的評分明顯低于對照組，兩組間比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與蔡成思的《中西醫(yī)結合治療小兒消化不良性腹瀉臨床研究》中提到的“中西醫(yī)結合治療小兒消化不良性腹瀉安全有效，且能有效提高治療”效果這一結論非常相似[1]。

綜上所述，中西藥結合在治療小兒消化不良性腹瀉方面能有效提高總體治療有效率，有效促進小兒臨床癥狀的恢復，值得在臨床中推廣使用。

[1] 蔡成思.中西醫(yī)結合治療小兒消化不良性腹瀉臨床研究[J].新中醫(yī),2014,46(12):131-132.

[2] 王強.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(2):170-172.

[3] 柯旭,李麗華,黎碧嬋,等.中西藥結合治療消化不良性腹瀉患兒有效性分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2015,15(1):60-61.

[4] 姜鳳朝,朱偉,劉英賢.中醫(yī)化積顆粒聯(lián)合多酶片治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志,2015,23(6):432-434.

[5] 李小剛.中西醫(yī)結合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(16):58-59.

[6] 牛國忠,李菊林.布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉68例效果觀察[J].陜西醫(yī)學雜志,2015,44(9):1253-1254.

[7] 任瑋,高娟峰,胡萍.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合凝結芽孢桿菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉40例[J].陜西中醫(yī),2015,36(10):1302-1303.

[8] 向海玉.小兒腸胃康顆粒聯(lián)合媽咪愛治療小兒消化不良性腹瀉60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(18):52-54.

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1671-8194（2017）18-0181-02