喉癌術治療的臨床療效觀察

康素艷

（中國醫科大學附屬一院鞍山醫院耳鼻喉科，遼寧 鞍山 114011）

喉癌術治療的臨床療效觀察

康素艷

（中國醫科大學附屬一院鞍山醫院耳鼻喉科，遼寧 鞍山 114011）

目的 探討分析喉癌術治療的臨床療效。方法 回顧性分析我科2011年1月至2015年12月收治的60例喉癌患者的臨床資料，結合患者不同病灶位置，采取對應的手術方式，進而探究喉癌術治療的臨床療效。結果 所有患者經過康復進食訓練，均恢復經口進食功能，發音功能也有一定恢復，未伴隨任何喉腔閉塞而引起發音失敗的現象。并發癥發生率為13.3%。患者1年內生存率為93.33%；3年內生存率為85.00%；5年內生存率為68.33%。處于Ⅲ期、Ⅳ期的喉癌患者行部分切除術和全喉切除術的3年、5年生存率沒有顯著性差異（P＞0.05）。結論 治療喉癌患者的重要治療方法還是手術療法，在臨床治療中，應該結合喉癌的發病期和發病部位實際，選擇合適的治療方案，從而保證患者的治療療效。

喉癌術；臨床療效；觀察

在耳鼻喉科中，喉癌是較為常見的一種，當患者伴隨此癥時，大多會伴隨很大的痛苦，很多患者在早期會伴隨聲嘶現象，但若沒有及時診斷或者采取合理治療方法，就很可能損傷患者喉嚨，更有甚者會危及患者生命。最近幾年，就頭頸部腫瘤外科而言，有著相對較多的發展，而就喉癌的治療也有著更深入的相關研究[1-2]。當前，臨床上針對喉癌的治療，絕大多數還是手術療法，有研究表明，喉功能保留術能夠提高患者的治療有效率，同時，患者術后生活質量也有著很大改善，因而，此類療法受到了諸多醫學工作者和患者的重視[3-5]。本次研究回顧性分析我科2011年1月至2015年12月收治的60例喉癌患者的臨床資料，探究喉癌術治療的臨床療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我科2011年1月至2015年12月收治的60例喉癌患者的臨床資料，其中，有40例患者性別為男性，占本組喉癌患者的66.67%，有20例患者性別為女性，占本組喉癌患者的33.33%，患者最大年齡為78歲，最小年齡為31歲，平均為（51.6 ±2.31）歲。患者最大病程為36個月，最小病程為6個月，平均為（18.7±3.5）個月。在進行手術之前，患者細胞活檢結果顯示為鱗狀細胞癌，其中，有16例患者屬于聲門上型，占本組喉癌患者的26.67%；有41例患者屬于聲門型，占本組喉癌患者的68.33%；有3例患者屬于聲門下型，占本組喉癌患者的5.00%。有13例患者為喉癌I期，占本組喉癌患者的21.67%；有19例患者為喉癌Ⅱ期，占本組喉癌患者的31.67%；有16例患者為喉癌Ⅲ期，占本組喉癌患者的26.67%；有12例患者為喉癌Ⅳ期，占本組喉癌患者的20.00%。依據TNM分期標準來看，本次研究所有患者TNM分期都為M0，其中，有11例患者屬于T1N0，占本組喉癌患者的18.33%；有22例患者屬于T2N0，占本組喉癌患者的36.67%；有5例患者屬于T2N1，占本組喉癌患者的8.33%；有8例患者屬于T3N0，占本組喉癌患者的13.33%；有4例患者屬于T3N1，占本組喉癌患者的6.67%；有2例患者屬于T3N2，占本組喉癌患者的3.33%；有4例患者屬于T4N0，占本組喉癌患者的6.67%；有2例患者屬于T4N1，占本組喉癌患者的3.33%；有1例患者屬于T4N2，占本組喉癌患者的1.67%；有1例患者屬于T4N3，占本組喉癌患者的1.67%。

1.2 手術方法：本組喉癌患者60例，有12例行全喉切除手術，占本組喉癌患者的20.00%；有48例行部分喉切除手術，占本組喉癌患者的80.00%；而就行喉部分切除患者而言，8例患者行中聲帶切除術，23例患者行垂直喉小部分切除術，4例患者行垂直側前喉小部分切除術，4例患者行垂直側前喉大部分切除術，5例患者行聲門上切除術，4例患者行聲門下切除術。在患者手術之后，給予患者采用了頸部皮瓣等合理的喉成型修復方法。

1.3 統計學處理：采用SPSS13.0進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 喉功能：本組喉癌患者60例，有12例行全喉切除手術，占本組喉癌患者的20.00%；有48例行部分喉切除手術，占本組喉癌患者的80.00%；所有患者經過相應的康復進食訓練，均恢復經口進食功能，緩解了自身的誤咽情況，不再伴隨明顯吞咽困難。在手術之后，患者的發音功能也有著一定的恢復，沒有伴隨任何喉腔閉塞而引起發音失敗的現象，均能正常的進行發音。

2.2 并發癥情況：患者進行手術之后，有8例伴隨局部并發癥，其中3例伴隨咽瘺，2例伴隨切口感染，1例伴隨進食嗆咳，并發癥發生率為13.3%。

2.3 生存情況：經過隨訪發現，就60例喉癌患者而言，在1年內，有6例死亡，生存率為93.33%；3年內有9例死亡，生存率為85.00%；5年內有19例死亡，生存率為68.33%。就處于Ⅲ期、Ⅳ期的喉癌患者而言，行部分切除術的3年生存率為73.66%，5年生存率為64.21%；行全喉切除術的3年生存率為82.19%，5年生存率為69.22%；行部分切除術和全喉切除術的3年、5年生存率沒有顯著性差異（P＞0.05）。

2.4 死亡原因：就19例喉癌患者手術后死亡原因而言，有5例因局部復發而死亡，病死率為8.33%；有4例因伴隨轉移淋巴結潰爛而死亡，病死率為6.67%；有6例因為伴隨肺轉移而死亡，病死率為10.00%；有4例因為伴隨肝轉移而死亡，病死率為6.67%。

3 討 論

最近幾年，喉癌作為耳鼻喉科發病率相對較高的惡性腫瘤之一，給患者及家人帶來了很大的痛苦。伴隨著不斷發展的醫療技術以及人類對自身生活質量標準要求的提高，更多的喉癌患者在選擇手術的時候，傾向于保護自身喉功能[6]。就喉癌而言，其病灶位置大多位于機體內部，當機體伴隨病變時極其容易被忽略，一般而言，患者大都會伴隨吞咽困難以及頸淋巴結轉移的癥狀，但這些癥狀較為常見，因而往往會被患者忽視。另外，喉癌的其他癥狀也會因為原發病位置的不同有著不一樣的癥狀顯現。對喉癌患者進行鏡檢檢查可以發現其聲門以及其聲門上型的黏膜伴隨粗糙以及潰瘍糜爛的癥狀，有的患者在這些位置還伴隨一定隆起，如此就使得患者聲門的活動伴隨一定限制。針對喉癌的治療，臨床上主要采用手術進行治療，通過這種治療可以直接將腫瘤徹底進行切除，使得患者呼吸保留，進而使得他們的發音功能早日恢復。但就當前而言，喉癌手術有著并不均衡的發展，如何更好的進行喉癌手術治療已經成為國際性的研究熱點。在本次研究中，有80%的喉癌患者選擇性喉部分切除術，和全喉切除術相比，其臨床顯效并沒有顯著性的差異（P＞0.05）。而因為患者有部分喉功能被保留，使得他們的術后生存質量有著較大提高，但喉癌中晚期患者很容易伴隨頸部淋巴結轉移的現象，有研究認為，喉癌的預后和淋巴結轉移數目有著密不可分的關系，在本次研究中，也有患者因為淋巴結轉移致死。因而，治療喉癌的關鍵治療措施就是徹底切除腫瘤，如果發現伴隨淋巴結轉移的患者需要采取放射治療措施，如此可以及時清除腫瘤細胞，進而提高患者的術后療效。

綜上所述，治療喉癌患者的重要治療方法還是手術療法，在臨床治療中，應該結合喉癌的發病期和發病部位實際，選擇合適的治療方案，從而保證患者的治療療效。

[1] 陳杰,黃文孝,李贊,等.182例喉癌手術療效分析[J].現代腫瘤醫學, 2007,15(12):1753-1755.

[2] 董頻,王杰,金斌,等.205例喉癌的手術方式與遠期療效分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,40(8):591-596.

[3] 李翔宇,孫海燕,梁振,等.喉切除術后發生咽瘺的影響因素分析及其預防[J].中國熱帶醫學,2009,9(10):2010.

[4] 王少波.喉癌患者喉部分切除術預后療效的影響因素分析[J].中國醫藥指南,2009,7(19):123-124.

[5] 李家喜,李星儒,孫高,等.保留喉功能喉咽癌手術治療的臨床資料分析[J] .臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,23(21):973-977.

[6] 黃世凡,鄧云,舒建滿,等.喉癌52 例手術治療臨床療效分析[J].中外醫療,2011,30(34):119-121.

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1671-8194（2017）18-0174-02