急性心肌梗死支架植入術(shù)聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對(duì)急性心肌梗死患者的效果觀察

田 峰 田 甜 王 靜

（1 丹東市第一醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 丹東118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河北 任丘 062552）

急性心肌梗死支架植入術(shù)聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對(duì)急性心肌梗死患者的效果觀察

田 峰1田 甜2王 靜2

（1 丹東市第一醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 丹東118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河北 任丘 062552）

目的 探究急性心肌梗死支植入術(shù)聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)治療急性心肌梗死的臨床療效。方法 選取2014年12月至2015年10月于我院進(jìn)行診治的急性心肌梗死患者98例，對(duì)照組患者行支架植入術(shù)治療后給予常規(guī)治療，觀察組患者在支架植入術(shù)后行康復(fù)指導(dǎo)，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.20%，對(duì)照組為22.45%，差異明顯（P＜0.05），觀察組患者健康教育認(rèn)知得分為（71.28±6.41），對(duì)照組為（50.33±4.15），差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 在心肌梗死支架植入術(shù)后給予康復(fù)指導(dǎo)可減輕術(shù)后并發(fā)癥，提高臨床療效。

急性心肌梗死；心肌梗死支架植入術(shù)；康復(fù)指導(dǎo)

急性心肌梗死是一種常見(jiàn)的急性缺血性疾病，病死率較高，給患者的生命安全造成了極大的威脅。目前，支架植入術(shù)是急性心肌梗死的主要治療手段，可明顯改善心肌梗死患者心肌的缺血狀態(tài)，使提高患者生存率成為可能。但是有研究發(fā)現(xiàn)，部分行心肌梗死支架植入術(shù)的患者在術(shù)后1年左右常出現(xiàn)血管狹窄或血栓形成，此時(shí)，需行二次支架植入術(shù)[1]，且在支架植入術(shù)后未采取規(guī)律活動(dòng)及康復(fù)治療是血管狹窄或血栓形成的重要原因，因此，在支架植入術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)具有重要意義，在本研究中，觀察組患者在支架植入的基礎(chǔ)上給予康復(fù)指導(dǎo)，取得了良好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年12月至2015年10月于我院進(jìn)行診治的急性心肌梗死患者98例，均行心肌梗死支架植入術(shù)治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿加入本次研究，簽署知情同意書(shū)；③支架植入術(shù)超過(guò)3個(gè)月；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙；②精神疾病患者；③存在認(rèn)知障礙。將入組患者按照就診順序分為兩組，每組49例，對(duì)照組患者行支架植入術(shù)治療后給予常規(guī)治療，觀察組患者在支架植入術(shù)后行康復(fù)指導(dǎo)，要求兩組患者在年齡、性別、病程、心肌梗死部位等資料完全匹配。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者行支架植入術(shù)治療后給予常規(guī)治療，具體方法為：在行支架植入術(shù)治療后，患者需絕對(duì)臥床24 h，在術(shù)后給予24 h心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，并根據(jù)患者的身體狀況，制定合理的飲食方案，常規(guī)給予降血脂、降血壓藥物。觀察組患者在支架植入術(shù)后行康復(fù)指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括：①康復(fù)訓(xùn)練方法：于術(shù)后2周后開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，分別于早晨和晚飯后2 h進(jìn)行，整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程分為熱身運(yùn)動(dòng)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)、整復(fù)運(yùn)動(dòng)3個(gè)階段，主要方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括慢跑、散步、太極拳、上樓梯等，可根據(jù)患者自身的身體狀況及個(gè)人喜好選擇，以可耐受為度，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，每個(gè)階段可持續(xù)10 min，每天共訓(xùn)練30 min；②行為療法指導(dǎo)：由于患者在術(shù)后心肌細(xì)胞及身體功能尚未恢復(fù)至最佳狀態(tài)，因此，應(yīng)該對(duì)心肌細(xì)胞攝取氧量進(jìn)行協(xié)助訓(xùn)練，由統(tǒng)一的護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行全身放松訓(xùn)練，并指導(dǎo)其進(jìn)行擴(kuò)大肺活量的呼吸運(yùn)動(dòng)，從而提高血氧濃度；③預(yù)防并發(fā)癥：由于急性心肌梗死的發(fā)病較為迅速，因此，在支架植入術(shù)后應(yīng)密切觀察其生命體征變化，尤其是患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，防止患者出現(xiàn)心絞痛、心律失常、二次心肌梗死等并發(fā)癥，為減少上述并發(fā)癥的發(fā)生，本研究組護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取較低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法：采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中，患者年齡、健康教育認(rèn)知得分等計(jì)量資料均符合正態(tài)分布，組間比較采用t檢驗(yàn)，患者性別、梗死部位、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以P＜0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者共出現(xiàn)5例并發(fā)癥（10.20%），心律失常2例，心衰1例，便秘1例，肺部感染1例，對(duì)照組患者共出現(xiàn)11例并發(fā)癥（22.45%），心律失常6例，心衰2例，胸痛3例，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），觀察組患者健康教育認(rèn)知得分為（71.28±6.41），對(duì)照組為（50.33±4.15），差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

由于急性心肌梗死患者在行支架植入術(shù)后身體功能尚未恢復(fù)至正常水平，很少有患者可完成中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，因此，術(shù)后運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練往往被患者忽視。部分行心肌梗死支架植入術(shù)的患者在術(shù)后1年左右常出現(xiàn)血管狹窄或血栓形成，此時(shí)，需行二次支架植入術(shù)，且造成上述現(xiàn)象的主要原因可能與未采取規(guī)律活動(dòng)及康復(fù)治療有關(guān)，因此，本研究在支架術(shù)后給予患者合理的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.20%，對(duì)照組為22.45%，差異明顯（P＜0.05），觀察組患者健康教育認(rèn)知得分為（71.28±6.41），對(duì)照組為（50.33±4.15），差異明顯（P＜0.05），提示，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)對(duì)緩解患者癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高對(duì)疾病認(rèn)知水平具有重要意義，本研究結(jié)果與以往研究結(jié)果相符[2-3]。在本研究中，在患者身體條件可耐受的情況下，予以適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，在改善患者心血管功能、延長(zhǎng)壽命的同時(shí)，也在一定程度上緩解理論患者的負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量。但值得注意的是，本研究中采用的各種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法均根據(jù)個(gè)人的耐受力適當(dāng)進(jìn)行，如患者身體條件較差，則應(yīng)減輕活動(dòng)力度，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以減輕心臟負(fù)荷。

[1] 趙水平,胡大一.心血管病診療指南[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:64-582.

[2] 魯月琴,龔惠.急性心梗支架植入術(shù)患者康復(fù)活動(dòng)的指導(dǎo)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(16):2216-2218.

[3] 李正春,蔡紅.急性心肌梗死PT CA 及支架植入術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2006,35(8):1028-1030.

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1671-8194（2017）18-0157-01