糖尿病性乳腺病的超聲診斷

王美玲

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

糖尿病性乳腺病的超聲診斷

王美玲

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

目的 探析糖尿病性乳腺超聲診斷的具體情況，增強對該病的認識。方法 從我院2013年5月至2016年5月期間收治并經(jīng)過病理證實的糖尿病性乳腺病的患者中選取30例作為研究對象。對其超聲診斷情況進行回顧性分析，對其影像學(xué)表現(xiàn)、臨床特征、病理特點等進行了解分析，提高對糖尿病性乳腺病的認識。結(jié)果 30例患者共有32個病灶，左乳14例，右乳18例，2例為雙側(cè)發(fā)病，其余的均為單側(cè)發(fā)病。超聲影像具有一定的規(guī)律，腫塊的范圍在3～6 cm，內(nèi)部回聲都呈現(xiàn)為不均勻的低回聲病灶并且形態(tài)各異，無包膜和明確的邊界。仔細觀察回聲可見，后方回聲衰減的有6例，伴有少量星點狀的血流信號的有5例。所有患者腋下均無腫大的淋巴結(jié)。根據(jù)乳腺超聲影像學(xué)報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)的描述可將其進行分級。其中4A級20例、4B級5例、4C級5例。結(jié)論 糖尿病性乳腺病屬于乳腺良性疾病，具有一定的影像學(xué)特點。進行超聲檢查后如若發(fā)現(xiàn)一定的腫塊時，可進行進一步的檢測，判斷是否為乳腺癌，以便是否決定進行手術(shù)切除。因此對糖尿病性乳腺病的患者進行超聲診斷很有必要，具有一定的臨床意義。

糖尿病性乳腺??；超聲診斷；影像學(xué)特點

糖尿病性乳腺?。╠iabetic mastopathy，DM）是一種胰島素依賴性糖尿病的一種并發(fā)癥，也是一種良性的乳腺疾病[1]。因此它還有許多其他的別名，如胰島素依賴性的糖尿病性乳腺病、硬化性淋巴細胞性小葉炎、淋巴性乳腺病、乳腺纖維性疾病、混合型糖尿病性乳腺病等。近年來，國內(nèi)對該病的研究報道較少，但國外對其的研究報道不少。早在1984年Soler和Khardori就曾發(fā)表過有關(guān)報道，并將其命名為糖尿病性乳腺病。根據(jù)現(xiàn)有的報道，我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)此病主要發(fā)病于絕經(jīng)前的女性，并且患者往往會伴有腎病、視網(wǎng)膜病等[2]。為了進一步對糖尿病性乳腺病進行研究，特別是了解其超聲診斷情況，現(xiàn)從我院2013年5月至2016年5月期間收治并經(jīng)過病理證實的糖尿病性乳腺病的患者中選取30例作為研究對象。對其超聲診斷情況進行回顧性分析，對其影像學(xué)表現(xiàn)、臨床特征、病理特點等進行了解分析，提高對糖尿病性乳腺病的認識。具體情況如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2013年5月至2016年5月期間收治并經(jīng)過病理證實的糖尿病性乳腺病的患者中選取30例作為研究對象。所有患者均為女性，且通過乳腺腫塊穿刺或腫塊切除，病理檢查結(jié)果為乳腺硬化性淋巴細胞性小葉炎，經(jīng)診斷為糖尿病性乳腺病?；颊吣挲g在38～68歲，平均年齡（51.32±8.76）歲。病程在0.2～2年，平均病程（0.98± 0.76）年。30例患者中患有1型糖尿病的25例，2型糖尿病的5例。所有患者的一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均采用Philips iU22、Philips Elite 超聲診斷儀進行掃查。使患者保持仰臥位，雙手上舉，將乳腺及腋窩充分暴露，以乳頭為中心自外向內(nèi)進行順時針掃查[3]。一旦發(fā)現(xiàn)病灶，根據(jù)乳腺超聲影像學(xué)報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)對病灶的位置、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲、暈、鈣化等進行仔細觀察。隨后采用型號為SIEMEN S2000的彩色多普勒超聲儀對病灶的內(nèi)部及其周邊的血流情況進行分析[4]。

2 結(jié) 果

30例患者共有32個病灶，左乳14例，右乳18例，2例為雙側(cè)發(fā)病，其余的均為單側(cè)發(fā)病。超聲影像具有一定的規(guī)律，腫塊的范圍在3～6 cm，內(nèi)部回聲都呈現(xiàn)為不均勻的低回聲病灶并且形態(tài)各異，無包膜和明確的邊界。仔細觀察回聲可見，后方回聲衰減的有6例，伴有少量星點狀的血流信號的有5例。所有患者腋下均無腫大的淋巴結(jié)。根據(jù)乳腺超聲影像學(xué)報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)的描述可將其進行分級。其中4A級20例、4B級5例、4C級5例。

3 討 論

3.1 病發(fā)特點：糖尿病性乳腺?。╠iabetic mastopathy，DM）是一種胰島素依賴性的糖尿病的一種并發(fā)癥，也是一種良性的乳腺疾病。好發(fā)于32～66歲，可為單側(cè)或者雙側(cè)病變。該病還存在一定的東西方差異，白種人常常為HLA2級DRB1和SLL。曾有日本的研究學(xué)者提出，西方的患者一般為1型糖尿病的絕經(jīng)前女性。一般患者發(fā)現(xiàn)病變都是偶然間觸及乳腺內(nèi)腫塊，常常變現(xiàn)為一個或多個無痛、分散、不規(guī)則、可自由活動、不與皮膚粘連的團塊。一般病灶可出現(xiàn)在乳腺的任意象限且大小各不相同，直徑一般在4～6 cm。

3.2 影像學(xué)表現(xiàn)：對患者進行乳腺超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)一個或多個不規(guī)則的低回聲腫物影且伴有后方回聲影。若進行乳腺鉬靶檢查，可見患者乳腺X線的邊界有不清晰腫物影像或者局部不對稱的致密性陰影區(qū)[5]。如果腺體的密度過高，有時發(fā)現(xiàn)明顯的腫物陰影可能會比較難。

3.3 臨床治療及預(yù)后：糖尿病性乳腺病屬于良性的病變，一般在治療時我們建議先定期隨訪觀察，盡量避免手術(shù)切除。但如果在檢查時高度懷疑為乳腺癌，那就需要進行穿刺活檢以明確病情。①粗芯活檢：這是相對于糖尿病性乳腺病最為合適的方法，通過抽吸足夠的病變組織進行檢查，以避免進行手術(shù)切除。②細針活檢：此方法具有創(chuàng)傷小、痛苦小的特點，但也有一定的不足。有時患者的乳腺類型可能為致密型，會有大量的纖維組織增生，出現(xiàn)乳腺纖維化，使病灶變得堅硬，所以往往進針比較困難。其次，采取細針活檢法收集到的病變組織可能不夠充分，有時會導(dǎo)致誤診。③手術(shù)切除：一般在治療時，我們會盡量避免進行手術(shù)切除，因為這會給患者帶來較大的創(chuàng)傷和痛苦，而且有報道顯示切除后有可能會復(fù)發(fā)。

對糖尿病性乳腺病的患者，若得到確診，則需要進行定期體檢、超聲檢查，一旦發(fā)現(xiàn)病變則需立即治療。適當(dāng)?shù)臅r候還需進行適當(dāng)?shù)男睦碇委?，一般患者得知自己患病往往會產(chǎn)生各種焦慮不安的心情。并且該病的患者往往為女性，且病變部位較為敏感。因此在檢查治療時需要向其詳細說明有關(guān)情況，爭取得到患者的支持。

3.4 結(jié)果總結(jié)：從1984年Soler和Khardori就發(fā)表有關(guān)報道，將其命名為糖尿病性乳腺病至今，國外有關(guān)報道已有80余例，但國內(nèi)的報道卻很少。因此，對該病的研究還需不斷增強。根據(jù)現(xiàn)有的報道，我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)此病主要發(fā)病于絕經(jīng)前的女性，并且患者往往會伴有腎病、視網(wǎng)膜病等。為了進一步對糖尿病性乳腺病進行研究，特別是了解其超聲診斷情況，現(xiàn)從我院2015年5月至2016年5月期間收治并經(jīng)過病理證實的糖尿病性乳腺病的患者中選取30例作為研究對象。對其超聲診斷情況進行回顧性分析，對其影像學(xué)表現(xiàn)、臨床特征、病理特點等進行了解分析，提高對糖尿病性乳腺病的認識。結(jié)果表明，30例患者共有32個病灶，左乳14例，右乳18例，2例為雙側(cè)發(fā)病，其余的均為單側(cè)發(fā)病。超聲影像具有一定的規(guī)律，腫塊的范圍在3～6 cm，內(nèi)部回聲都呈現(xiàn)為不均勻的低回聲病灶并且形態(tài)各異，無包膜和明確的邊界。仔細觀察回聲可見，后方回聲衰減的有6例，伴有少量星點狀的血流信號的有5例。所有患者腋下均無腫大的淋巴結(jié)。根據(jù)乳腺超聲影像學(xué)報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)的描述可將其進行分級。其中4A級20例、4B級5例、4C級5例。

綜上所述，糖尿病性乳腺病屬于乳腺良性疾病，具有一定的影像學(xué)特點。進行超聲檢查后如若發(fā)現(xiàn)一定的腫塊時，可進行進一步的檢測，判斷是否為乳腺癌，以便是否決定進行手術(shù)切除。因此對糖尿病性乳腺病的患者進行超聲診斷很有必要，具有一定的臨床意義。

[1] 智慧,肖曉云,楊海云,等.超聲彈性成像比值法與評分法在乳腺腫物診斷中的比較[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2010,19,(17):978-981.

[2] 羅麗芳,鄭小紅,鄧勁瑤,等.乳腺癌超聲征象與病理組織學(xué)類型及組織學(xué)分級的聯(lián)系[J].實用癌癥雜志,2014,14(5):574-576.

[3] 郝軼,呂曉玉,郭莉,等.乳腺腫瘤超聲彈性成像與肌成纖維細胞分布的相關(guān)性及臨床意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2012,21(2):138-141.

[4] 董天宇,徐義杰,李智瑤,等.糖尿病性乳腺病超聲表現(xiàn)一例[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2014,11 (2) : 177-178.

[5] 姚曉松,張穎,陳菲,等.BI-RADS 分級診斷標(biāo)準(zhǔn)在乳腺疾病超聲診斷中的應(yīng)用[J].中國臨床研究,2012,25 (3):283-284.

R737.9；R587.2

B

1671-8194（2017）18-0136-02