TP與Xelox方案一線治療晚期胃癌的臨床比較

崔茹龍

（吉林省敦化市醫(yī)院腫瘤中心腫瘤科，吉林 敦化 133700）

TP與Xelox方案一線治療晚期胃癌的臨床比較

崔茹龍

（吉林省敦化市醫(yī)院腫瘤中心腫瘤科，吉林 敦化 133700）

目的 探討對(duì)比分析TP與Xelox方案一線治療晚期胃癌的臨床效果以及藥物的讀法反應(yīng)。方法 把我院收治的晚期胃癌的患者78例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組的患者使用Xelox方案進(jìn)行治療，而治療組的患者選擇 TP方案的治療方法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果和藥物的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比。結(jié)果 對(duì)患者連續(xù)治療2個(gè)周期之上，治療組患者的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組的患者，兩組結(jié)果對(duì)比具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。討論 TP與Xelox聯(lián)合的治療方案一線治療晚期胃癌的具有更好的治療效果，更加適合患者使用。

TP；Xelox方案；一線治療；晚期胃癌；臨床效果

胃癌是源自胃黏膜上皮的惡性腫瘤，占全部惡性腫瘤的第3位，占消化道惡性腫瘤的首位，占胃惡性腫瘤的95%。可見胃癌是威脅人類健康的一種常見病[1]。早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀。當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí)，病變已屬晚期。當(dāng)胃癌發(fā)展擴(kuò)大，尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，并向腰背部放射。癌腫毒素的吸收，可使患者日益消瘦、乏力、貧血，最后表現(xiàn)為惡病質(zhì)。癌腫長大后，可出現(xiàn)梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻癥狀，腹部還可捫及腫塊。癌腫表面形成潰瘍時(shí)，則出現(xiàn)嘔血和黑便。至于轉(zhuǎn)移灶如直腸前觸及腫塊、臍部腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大和腹水的出現(xiàn)，更是晚期胃癌的證據(jù)。手術(shù)切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，也是治療胃癌的主要手段。長期以來，由于發(fā)現(xiàn)胃癌較晚，大多數(shù)屬于晚期腫瘤，手術(shù)療效欠佳，術(shù)后5年生存率一直維持在30%左右，因此對(duì)于晚期胃癌的患者多數(shù)還需要結(jié)合放療和化療的治療方法。現(xiàn)就對(duì)我院使用TP與Xelox方案一線治療晚期胃癌的臨床效果進(jìn)行如下簡(jiǎn)要的分析探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2011年2月至2015年8月，收治的晚期胃癌的患者78例，把患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組的患者男性19例，女性20例；患者的年齡在55～75歲，平均為（62.5±2.5）歲；患者病理類型：低分化腺癌23例，中分化腺癌11例，黏液細(xì)胞癌5例；肺轉(zhuǎn)移8例，肝轉(zhuǎn)移10例，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7例，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例，盆腔轉(zhuǎn)移3例；13例為初治，26例為術(shù)后復(fù)發(fā)或（和）轉(zhuǎn)移；治療組的患者男性20例，女性19例；患者的年齡在55～75歲，平均為（62.5±2.6）歲；患者病理類型：低分化腺癌22例，中分化腺癌12例，黏液細(xì)胞癌5例；肺轉(zhuǎn)移8例，肝轉(zhuǎn)移10例，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7例，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例，盆腔轉(zhuǎn)移3例；13例為初治，26例為術(shù)后復(fù)發(fā)或（和）轉(zhuǎn)移。全部患者的病例經(jīng)胃鏡或手術(shù)病理確診為晚期胃癌的，且患者均有明確的可測(cè)量的病灶范圍，患者的KPS評(píng)分均在60分以上，且預(yù)計(jì)生存率要多于3個(gè)月，具有治療的意義，且在化療前對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等常規(guī)項(xiàng)目的檢查，結(jié)果均顯示為正常。

1.2 化療方法：對(duì)照組的患者使用Xelox方案進(jìn)行治療，使用奧沙利鉑130 mg/m2，iv，d1；卡培他濱1000 mg/m2，Bid，po，d1～14，21 d為1個(gè)周期[2]。而治療組的患者選擇TP的方法進(jìn)行治療，即使用紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療方案（TP）。TP方案：紫杉醇用法為135～175 mg/m2溶于500 mL生理鹽水中靜脈滴注或腹腔給藥，間隔1 h給予順鉑75 mg/m2。兩組患者均連續(xù)只奧兩個(gè)周期后對(duì)比兩組患者的治療效果，同時(shí)對(duì)比兩組患者藥物的不良反應(yīng)。為了避免患者在化療當(dāng)中出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐等化療不良反應(yīng)，在化療之前就對(duì)患者進(jìn)行止吐及鈣鎂合劑等輔助治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：根據(jù)RECIST實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，可以分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）幾個(gè)階段，其中總有效治療有效率指RR=CR+PR，而臨床獲益率為CBR=CR+PR+SD。患者的總生存期（OS）：從開始治療至死亡或末次隨診時(shí)間。疾病進(jìn)展時(shí)間（TTP）：開始治療至腫瘤復(fù)發(fā)或進(jìn)展的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)比較總有效率，以P＜0.05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的治療效果：兩組患者的臨床治療效果，兩組患者在進(jìn)行平均化療3.5周之后，治療組的患者CR 2例，PR 14例，RR35.9%，CBR41.0%，對(duì)照組的患者CR 3例，PR 13例，RR33.3%，CBR41.0%，兩組結(jié)果對(duì)比無意義。

2.2 患者的不良反應(yīng)：兩組患者的化療后的藥物不良反應(yīng)，治療組神經(jīng)毒素8例，手足綜合征4例，胃腸道不適9例，口腔黏膜炎3例，白細(xì)胞減少4例，對(duì)照組的患者神經(jīng)毒素7例，手足綜合征4例，胃腸道不適10例，口腔黏膜炎2例，白細(xì)胞減少5例，兩組結(jié)果對(duì)比無意義。

3 討 論

晚期胃癌的患者大多數(shù)都出現(xiàn)了而其他臟器的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，同時(shí)患者由于惡病質(zhì)導(dǎo)致的日益消瘦、乏力、貧血等多種問題，因此患者的體質(zhì)相對(duì)較弱，所以對(duì)于晚期的胃癌患者來說，手術(shù)治療根治性差，預(yù)后也較差，而且有很多患者也不能耐受手術(shù)，因此手術(shù)治療多已經(jīng)不作為晚期胃癌的治療方法。對(duì)晚期胃癌的治療，多是采用化療等保守治療。

奧沙利鉑屬于新的鉑類抗癌藥，奧沙利鉑在多種腫瘤模型系統(tǒng)，包括在人結(jié)直腸癌模型中，都表現(xiàn)出廣譜的體外細(xì)胞毒性及體內(nèi)抗腫瘤活性作用。在體內(nèi)和體外研究中，均可觀察到奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同細(xì)胞毒作用，常用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療，或輔助治療原發(fā)性腫瘤完全切除后三期（Dukes C）結(jié)腸癌。卡培他濱適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療。實(shí)驗(yàn)證明，卡培他濱可代替目前常用于胃癌晚期治療的5-FU（5-氟尿嘧啶）。而且卡培他濱與其他化療藥物聯(lián)合使用，不僅能提高晚期胃癌患者生活質(zhì)量，而且能延長患者的生命。所以卡培他濱與其他藥物聯(lián)合使用，治療胃癌快速，安全有效。在上文的研究也得出，TP與Xelox方案一線治療晚期胃癌均具有較好的治療效果，兩組結(jié)果對(duì)比無明顯的差異性。

總之，TP與Xelox聯(lián)合的治療方案一線治療晚期胃癌的具有一定的治療效果，適合臨床上使用。

關(guān)鍵詞

[1] 蔡三軍.卡培他濱在結(jié)直腸癌中的應(yīng)用[J].中華胃腸外科雜志, 2012,15(3):295-302.

[2] 林萬隆,蔡國響.奧沙利鉑的藥理作用及臨床作用[J].中國腫瘤臨床,2011,38(3):331-333.

R735.2

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1671-8194（2017）18-0099-02