經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病的療效評價

李艷萍

（牡丹江市第二人民醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病的療效評價

李艷萍

（牡丹江市第二人民醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 探究經皮冠狀動脈介入治療（PCI）老年冠心病的臨床療效。方法 擇取我院2015年1月至2016年1月收治的120例老年冠心病患者納入本次實驗研究，對所有冠心病患者依照年齡區間進行分組，其中實驗組患者年齡在70歲以上，占據60例，常規組患者年齡在70歲以下，占據60例，對兩組冠心病患者均采取經皮冠狀動脈介入治療方案，分析兩組冠心病患者的臨床治療效果。結果 經過臨床治療后，顯示實驗組與常規組患者的手術治療成功率均為93.33%，并發癥發生率分別為8.33%與10.00%，比較兩組冠心病患者的手術治療效果、并發癥發生率、遠期療效均無明顯差異，無統計學意義，P＞0.05。結論 冠心病患者而言，給予經皮冠狀動脈介入治療的臨床療效顯著，將其應用于老年冠心病患者的臨床治療中同樣可獲得較為確切的治療效果，及時改善患者各項臨床癥狀，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

老年冠心病；治療；經皮冠狀動脈介入治療

冠心病指的是當人體冠狀動脈血管出現粥樣硬化后導致血管腔出現狹窄甚至阻塞情況[1-2]，并引起患者出現心肌缺血、缺氧、壞死的一類心血管疾病，以老年人群較為多見，若不及時進行科學有效的臨床干預將使得患者的身體健康受到嚴重的影響，導致患者的生活質量急劇下降，影響患者心血管健康。隨著臨床研究的深入與醫學技術的發展進步，對冠心病的診療方式獲得了長足的進步，其中經皮冠狀動脈介入治療屬于現今臨床上治療冠心病患者較為受用的一類方案，主要是對患者血管腔狹窄或者血管腔阻塞情況進行有效的疏通，從而使得患者心肌血流灌注情況得到明顯的改善。為了對老年冠心病患者的疾病治療方案進行深入的研究分析，本文將不同年齡段的冠心病患者納入實驗研究，并采取經皮冠狀動脈介入治療方案，現將相關資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：擇取我院2015年1月至2016年1月收治的120例老年冠心病患者納入本次實驗研究，所有患者入院后均經過臨床常規診斷顯示疾病被確診，均符合冠心病的判定標準；醫護人員同所有就診的患者詳細講解了冠心病的發病機制、臨床表現、治療方法、并發癥等，獲得患者及其家屬的知情同意納入本次實驗研究，并簽訂知情同意書，同時將精神疾病患者、以往服用抗心律失常藥物患者、嚴重高血壓患者、嚴重臟器疾病患者排除。

對所有冠心病患者依照年齡區間進行分組，其中實驗組患者年齡在70歲以上，占據60例，常規組患者年齡在70歲以下，占據60例。實驗組：男性患者占據百分比為55.00%（33/60），女性患者占據百分比為45.00%（27/60），年齡最大的與最小的分別為86歲與70歲，中位數年齡為（75.06±3.28）歲；16例穩定型心絞痛，23例不穩定型心絞痛，21例急性心肌梗死；常規組：男性患者占據百分比為56.67%（34/60），女性患者占據百分比為43.33%（24/60），年齡最大的與最小的分別為69歲與40歲，中位數年齡為（53.69±3.08）歲；15例穩定型心絞痛，23例不穩定型心絞痛，22例急性心肌梗死。對比兩組冠心病患者的性別、疾病類型后顯示無明顯差異，P＞0.05，說明可進行統計學處理。

1.2 治療方法：對兩組患者均采用經皮冠狀動脈介入治療方案進行臨床干預，具體治療方法為：醫護人員幫助患者采取平臥體位，將其右上肢進行外展后并將前臂舉起，給予消毒處理后使得患者前臂與身體之間呈現30度的夾角，采用托架托住，另外將右手背于托架上固定并將患者腕部墊高，對橈動脈穿刺點皮膚與皮下組織進行局部浸潤麻醉后實施PCI手術進行治療，將動脈鞘管置入，給予3000 U的肝素，進行冠狀動脈造影檢查后依據檢查結果擇取相應的指引導管、支架、導引導絲等材料，并置入5000 U的肝素追加注射治療，并置入適量的生理鹽水對指引導管進行排氣處理，等到指引導管送達至患者病變部位的開口位置后再將其送至遠端部位，將標準球囊置入病變部位后給予擴張處理，在大氣壓的作用下將支架球囊進行擴張并釋放支架，

1.3 評價指標：對比兩組冠心病患者手術治療情況（包括干預成功率、植入成功率、手術成功率）；對比兩組冠心病患者的術后并發癥發生率（包括血腫、血栓、假性動脈瘤等）；對比兩組冠心病患者的遠期療效。

1.4 統計學處理：將兩組冠心病患者的相關數據均記錄至SPSS19.0的統計學軟件中進行分析處理，兩組冠心病患者的手術治療情況、術后并發癥發生率、遠期療效均采用百分比、率表示，χ2檢驗比較，當兩組數據差異顯著時用P＜0.05進行表示。

2 結 果

2.1 手術情況比較。常規組：60例患者中干預成功58例，占據百分比為96.67%，植入成功51例，占據百分比為85.00%，手術成功56例，占據百分比為93.33%；實驗組：60例患者中干預成功58例，占據百分比為96.67%，植入成功52例，占據百分比為86.67%，手術成功56例，占據百分比為93.33%。對比兩組冠心病患者的手術情況可知，兩組患者在干預成功、植入成功、手術成功等方面無明顯差異，P＞0.05。

2.2 術后并發癥。實驗組：術后血腫3例，占據百分比為5.00%，血栓2例，占據百分比為3.33%，并發癥發生率達到8.33%（5/60）；常規組：術后假性動脈瘤3例，占據百分比為5.00%，血腫3例，占據百分比為5.00%，并發癥發生率為10.00%（6/60）。由此可知，比較兩組冠心病患者的術后并發癥發生率無明顯差異，P＞0.05。

2.3 遠期療效：對兩組冠心病患者術后進行為期12個月的疾病隨訪后得知，常規組患者中僅有1例患者出現急性心肌梗死情況，給予對應治療方案后顯示疾病獲得明顯好轉；實驗組患者中僅有1例出現疾病復發情況，兩組患者均未出現較為嚴重的心臟事件，比較兩組冠心病患者的遠期療效無明顯差異，P＞0.05。

3 討 論

冠心病屬于臨床上一類十分普遍的心血管疾病，指的是當人體冠狀動脈血管出現粥樣硬化后導致血管腔出現狹窄甚至阻塞情況，并引起患者出現心肌缺血、缺氧、壞死的一類心血管疾病，以老年人群較為多見，該類疾病的發病率與病死率均較高，并使得廣大患者的身體健康與生命安全受到嚴重的威脅。近些年來，隨著我國人口老齡化程度的加劇，導致冠心病的發病率呈現逐年遞增的趨勢，并逐漸成為危害老年人群的一類重大疾病。因此，給予科學有效的臨床治療十分必要，有利于進一步改善冠心病患者的生活質量。以往臨床上主要采取保守藥物治療方案進行干預，但是該治療方式容易引發靜脈血栓、血腫等不良情況。

本次研究對兩組冠心病患者均采取經皮冠狀動脈介入治療方案，其手術類型包括冠狀動脈支架植入術、經皮冠狀動脈球囊血管成形術、冠狀動脈旋磨術、冠狀動脈內血栓抽吸術等[3]，其中經皮冠狀動脈支架植入術應用范圍最廣，該類手術治療方案主要是依據經心導管技術將合金材料或者不銹鋼材料植入患者冠狀動脈內狹窄部位，用以對患者血管壁形成支撐作用，保持患者心肌血流的通暢，同時有效減少術后急性血管閉塞等不良情況，將其用于治療老年冠心病的臨床療效十分顯著[4-5]。

本次研究結果顯示，對兩組不同年齡階段的冠心病患者均實施經皮冠狀動脈介入治療后，顯示兩組患者在手術治療效果、術后并發癥發生率、遠期療效等方面均無明顯差異，P＞0.05。

綜上情況可知，冠心病患者而言，給予經皮冠狀動脈介入治療的臨床療效顯著，將其應用于老年冠心病患者的臨床治療中同樣可獲得較為確切的治療效果，及時改善患者各項臨床癥狀，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

[1] 李佐民,楊震.老年冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療前后抑郁狀況的調查[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(9):981-981.

[2] 芮浩淼,齊超,吳長燕等.冠脈造影SYNTAX積分對老年冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療預后的預測作用[J].中國老年學雜志, 2014,34(1):85-86.

[3] 王盛堯.冠脈造影SYNTAX積分對老年冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療預后的預測效果[J].中國醫藥導報,2016,13(2):121 -124.

[4] 米力亞?吾布力,帕提古力?蘇力坦.經橈動脈入路與經股動脈入路經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病臨床效果的比較研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(12):84-86.

[5] 王芳,陳琪爾,譚堅鈴等.經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病患者周圍血管并發癥的相關因素分析[J].中華現代護理雜志,2014, 20(29):3707-3710.

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1671-8194（2017）18-0095-02