氟米龍滴眼液在翼狀胬肉手術前后的應用效果觀察

裴英杰 王 琳

（唐山市眼科醫院，河北 唐山 063000）

氟米龍滴眼液在翼狀胬肉手術前后的應用效果觀察

裴英杰 王 琳

（唐山市眼科醫院，河北 唐山 063000）

目的 探討氟米龍滴眼液在翼狀胬肉手術前后的應用效果。方法 選取在我院接受手術治療的翼狀胬肉患者80例（88只眼），按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，對照組術前未使用氟米龍滴眼液，術后僅使用氧氟沙星滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液進行處理，觀察組于術前對患眼點氟米龍滴眼液，術后在對照組基礎上對患眼點氟米龍滴眼液。比較兩組患者的術后復發率、眼壓高發生率和角膜上皮愈合情況。結果 術后隨訪結果顯示觀察組翼狀胬肉術后復發率低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。術后觀察發現觀察組出現3例眼壓高，對照組出現2例，觀察組角膜愈合時間略長于對照組，比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 在翼狀胬肉手術前后應用氟米龍滴眼液可降低復發率，具有臨床推廣價值。

翼狀胬肉；氟米龍滴眼液；復發；眼壓；角膜愈合

翼狀胬肉是臨床常見的眼表面疾病之一，目前其發病機制仍不明確，手術切除是治療該病的主要方法，但存在一定的復發率，而翼狀胬肉復發可導致更為嚴重的角膜散光和瞼球粘連，對患者的視力造成嚴重影響[1]。因此，如何降低翼狀胬肉手術復發率一直是眼科醫師探討的重點問題。有文獻報道[2]，重視手術前后用藥及相應處理有助于提高手術質量，降低術后復發率。本文以我院收治的翼狀胬肉患者為研究對象，探討了氟米龍滴眼液在翼狀胬肉手術前后的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2011年11月至2013年11月在我院接受手術治療的翼狀胬肉患者80例（88只眼），排除其他角膜或結膜疾病患者。按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，其中觀察組42例（47眼），有男26例，女16例，年齡35～72歲，平均（58.91±10.45）歲；對照組38例（41眼），有男24例，女14例，年齡38～70歲，平均（60.07± 9.18）歲。兩組一般資料經統計學檢驗無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 術前處理：觀察組患者術前均對患眼點氟米龍滴眼液7 d，每日4次，每次1～2滴，對照組未做上述處理。

1.3 手術及術后處理：患者均取仰臥位，做好相關準備工作后置開瞼器，注射利多卡因至翼狀胬肉體部，經麻醉處理并成功后使用有齒鑷將胬肉頭部夾住，以尖刀片沿透明角膜區（胬肉頭部外0.5 mm）行淺層劃切，之后沿該界限剝離角膜淺層，并分離至角膜緣。切開結膜，剝離胬肉及其下組織，在球結膜（翼狀胬肉上或下方）作潛行分離，采用5-0縫線縫合一針，術后對患眼結膜囊內涂紅霉素軟膏并加壓包扎，術后5～7 d拆線。所有患者術后口服頭孢類抗生素或左氧氟沙星以防感染，術后第2天觀察組對術眼點氟米龍滴眼液（持續使用3周，每日4次）、氧氟沙星滴眼液（持續使用2周，每日4次）、雙氯芬酸鈉滴眼液（持續使用2周，每日4次）。對照組僅使用氧氟沙星滴眼液和雙氯芬酸鈉滴眼液，使用方法與觀察組一致。所有患者晚上對患眼涂紅霉素軟膏。術后開展常規檢查，隨訪6～24個月。

1.4 療效評價標準[3]。治愈：角膜上皮完全愈合，術區清潔，且無胬肉組織和新生血管增生；復發：角膜創面有胬肉組織和新生血管增生，眼結膜充血、肥厚。

1.5 統計學方法：采用SPSS13.0統計學軟件處理數據，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組術后復發率比較：術后隨訪結果顯示觀察組術后共復發3眼，復發率為8.51%；對照組術后共復發11眼，復發率為31.71%。觀察組翼狀胬肉術后復發率低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后兩組眼壓高發生情況：術后觀察發現觀察組出現3例眼壓高，對照組出現2例，比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組角膜愈合時間比較：觀察組角膜愈合時間為（5.63±1.25）d，對照組為（5.58±1.19）d，組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

翼狀胬肉是眼科常見疾病之一，其發病率為2%～5%[4]，胬肉組織較小時通常無明顯癥狀，當發展至較大較厚時可出現散光，侵害角膜瞳孔區時便會導致患者的視力受損。因此，翼狀胬肉組織較大較厚、侵及角膜瞳孔區或術后復發時須行手術切除治療。目前，手術是治療該病的基本手段，但術后存在復發的可能性。本研究顯示對照組患者（41只眼）術后共復發13例，占31.71%，與有關文獻報道結果相符[5]。本次研究結果顯示，觀察組患者經聯用氟米龍滴眼液之后僅有4眼復發，占8.51%，明顯低于未使用氟米龍滴眼液的對照組（P＜0.05）。氟米龍滴眼液為糖皮質激素類藥物，糖皮質激素可減少溶酶體膜內多種水解酶的釋放，有助于減輕對組織細胞所造成的損害[6]。目前，翼狀胬肉的發病機制尚未完全闡明，也未形成統一結論。有學者認為淚液分泌不足所引起的角膜和結膜局部干燥是導致其局部組織增生的重要原因，也有學者認為該病的發生與免疫關系密切。正常人群角膜緣處球結膜通常無漿細胞，而翼狀胬肉患者的胬肉組織存在大量的漿細胞、淋巴細胞浸潤。而手術切除可暴露鞏膜，有效抑制新生血管形成，而降低其復發率，但胬肉增生較強時仍有部分患者術后復發。因此，為降低復發率，不僅應選擇可抑制肉芽組織增生的手術方法，還應重視術前術后相關藥物的應用及處理。

本研究發現，兩組患者眼壓高的發生率和角膜愈合時間比較無顯著差異，提示應用氟米龍與術后眼壓高無直接關系，且不會明顯影響角膜上皮愈合，與有關研究相一致[5]。

綜上所述，在翼狀胬肉手術前后應用氟米龍滴眼液可降低復發率，且無明顯不良反應，安全性高，具有臨床推廣價值。

[1] 倪愛萍,江利紅,周丹援.翼狀胬肉切除聯合自體球結膜瓣移植術臨床分析[J].國際眼科雜志,2012,12(3):560-561.

[2] 徐曉梅.翼狀胬肉手術進展[J].河北醫科大學學報,2012,33(6):740-742.

[3] 盧玉文,薛春燕,劉婷婷,等.翼狀胬肉手術的圍術期護理及用藥指導體會[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(8):83-84.

[4] 李旭庭,王元貴.翼狀胬肉手術移植片大小影響手術效果的臨床觀察[J].山西醫藥雜志,2014,43(13):1557-1559.

[5] 張曉萍,趙桂秋,林靜,等.翼狀胬肉手術前后使用艾氟龍滴眼液的療效觀察[J].齊魯醫學雜志,2008,23(5):421-422,425.

[6] 谷華麗.那素達滴眼液聯合氟米龍滴眼液治療嚴重春季角結膜炎的臨床觀察[J].中國現代醫藥雜志,2013,15(9):24-26.

R777.33

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1671-8194（2017）18-0094-02