沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒喘息性疾病發作的臨床效果評價

于連雨

（遼寧省本溪市金山醫院兒科，遼寧 本溪 117000）

沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒喘息性疾病發作的臨床效果評價

于連雨

（遼寧省本溪市金山醫院兒科，遼寧 本溪 117000）

目的 探討沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒喘息性疾病發作的臨床效果。方法 選擇2014年9月至2016年3月我院收治的150例喘息性疾病發作患兒作為此次研究對象，把全部患兒隨機分為對照組和治療組，兩組各有75例患兒，對照組單純應用沙丁胺醇霧化吸入治療，治療組應用沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療，對比兩組患兒的臨床效果。結果 治療組患兒喘鳴音、呼吸困難以及咳嗽等臨床癥狀的消失時間要明顯短于對照組（P＜0.05）；治療組治療總有效率是96.0%，對照組治療總有效率是85.3%，治療組臨床療效要顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 小兒喘息性疾病發作應用沙丁胺醇聯合布地奈德治療具有顯著臨床效果，能夠明顯減少患兒臨床癥狀消失時間，提高治療有效率，值得在臨床上大力推廣。

沙丁胺醇；布地奈德；小兒喘息性疾病

本次研究的主要目的是為了探討沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒喘息性疾病發作的臨床效果，特選擇我院150例喘息性疾病發作患兒的臨床資料予以回顧性分析，詳細內容總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年9月至2016年3月我院收治的150例喘息性疾病發作患兒作為此次研究對象，把全部患兒隨機分為對照組和治療組，兩組各有75例患兒。治療組75例患兒中，男患兒43例，女患兒32例；患兒年齡8個月～6歲，平均年齡（2.8±1.3）歲；其中29例支氣管哮喘患兒，22例毛細支氣管炎患兒，24例喘息性支氣管炎患兒。對照組75例患兒中，男患兒41例，女患兒34例；患兒年齡9個月～5歲，平均年齡（2.6±1.1）歲；其中30例支氣管哮喘患兒，21例毛細支氣管炎患兒，24例喘息性支氣管炎患兒。將兩組患兒的一般資料予以比較無統計學差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒入院后都給予常規綜合治療，主要有抗感染、吸氧以及糾正水電解質紊亂等。對照組75例患兒在常規治療基礎上單純應用沙丁胺醇治療，具體方法：于2 mL生理鹽水中加入濃度為5%的0.5 mL沙丁胺醇（生產廠家：葛蘭素史克制藥有限公司；國藥準字號：J20140104）行霧化吸入治療，1天治療2～3次，1次治療10～15 min，持續治療1周。治療組75例患兒在常規治療基礎上沙丁胺醇聯合布地奈德治療，具體方法：布地奈德（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司；國藥準字號：H20030987）劑量：6歲及以下患兒為每次0.5 mg，6歲以上患兒調整至1 mg；沙丁胺醇劑量4歲以下患兒為每次0.25 mL，4～7歲患兒調整至0.5 mL，8～10歲患兒為每次0.75 mL，11～14歲患兒為每次1 mL；將其加入生理鹽水2 mL中行霧化吸入治療，1天治療2～3次，1次治療10～15min，持續治療1周。

1.3 觀察評價指標：觀察并記錄兩組患兒喘鳴音、呼吸困難以及咳嗽等臨床癥狀的消失時間；比較兩組患兒的治療效果，參照全國兒童喘息防治常規療效的評判標準[1]評價，主要分為臨床控制、顯效、有效以及無效四個標準，臨床控制：患兒咳嗽和呼吸困難等癥完全緩解，喘鳴音完全消失；顯效：患兒咳嗽和呼吸困難等癥明顯好轉，喘鳴音大部分消失；有效：患兒咳嗽和呼吸困難等癥有所好轉，喘鳴音有所減少；無效：患兒咳嗽和呼吸困難等癥未見好轉或加劇，喘鳴音增加。

1.4 統計學方法：全部數據均應用統計學軟件包SPSS20.0予以分析處理，應用（%）與（）分別顯示計數與計量資料，應用χ2和t檢驗；兩組比較差異是否有顯著性以對比P＜0.05為準。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比：治療組75例患兒喘鳴音、呼吸困難以及咳嗽等癥消失時間分別是（3.9±1.7）d、（2.1±1.1）d、（4.9±2.1）d；對照組75例患兒喘鳴音、呼吸困難以及咳嗽等癥消失時間分別是（5.9±2.0）d、（2.9±1.5）d、（7.0±1.7）d。治療組患兒喘鳴音、呼吸困難以及咳嗽等臨床癥狀的消失時間要明顯短于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床治療效果對比：治療組75例患兒中，臨床控制38例（50.7%），顯效22例（29.3%），有效12例（16.0%），無效3例（4.0%），治療總有效率是96.0%；對照組75例患兒中，臨床控制25例（33.3%），顯效20例（26.7%），有效19例（25.3%），無效11例（14.7%），治療總有效率是85.3%。兩組患兒的臨床治療效果對比，治療組要顯著優于對照組，具有統計學差異（χ2=5.042，P=0.025）。

3 討 論

小兒喘息性疾病屬于小兒較為多發的一種呼吸道慢性疾病，包括支氣管哮喘、毛細支氣管炎以及喘息性支氣管炎等，具有多樣化的臨床表現，其發病機制主要是因為呼吸道支氣管的平滑肌痙攣、黏液分泌過多以及黏膜腫脹使得氣道阻力加大，從而導致通氣障礙[2]。管腔內異物以及分泌物阻塞等都會誘發喘鳴音。小兒喘息性疾病發作臨床主要有呼吸困難、咳嗽、發熱以及煩躁不安等癥狀，極易誘發心力衰竭，小兒喘息性疾病急性發作期間，具有不同程度的喘息，危重病情會在極短時間內威脅患兒生命[3]。嬰幼兒時期出現喘息性疾病，會影響患兒的呼吸系統發育和形成機體免疫系統，使得出現持續哮喘或反復喘息。因此必須加強對小兒喘息性疾病發作的重視[4]。

臨床治療該疾病的常用方法是霧化吸入治療，較為常用霧化吸入藥物有布地奈德和沙丁胺醇等[5]。沙丁胺醇是一種β2-腎上腺素受體激動劑，主要是通過加大細胞表面受體，對氣道平滑肌予以刺激興奮，以此舒張氣道平滑肌，改善肥大細胞和嗜堿性粒細胞的脫粒狀況，抑制炎性介質的釋放，降低微血管通透性，從而改善喘息癥狀。布地奈德屬于一種糖皮質激素，具有抗過敏與抗炎功效，對炎性因子的釋放予以抑制，與激素受體產生較強的結合力，影響花生四烯酸代謝，抑制白三烯與前列腺素的合成，減少微血管滲出，加強β2受體的表達，對M受體功能予以抑制。

本次研究結果顯示，治療組患兒喘鳴音、呼吸困難以及咳嗽等臨床癥狀的消失時間要明顯短于對照組（P＜0.05）；治療組治療總有效率是96.0%，對照組治療總有效率是85.3%，治療組臨床療效要顯著優于對照組（P＜0.05）。結果表明，小兒喘息性疾病發作應用沙丁胺醇聯合布地奈德治療具有顯著臨床效果，能夠明顯減少患兒臨床癥狀消失時間，提高治療有效率，值得在臨床上大力推廣。

[1] 唐海俊,趙慧梅,何啟明,等.異丙托溴銨聯合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性疾病療效觀察[J].徐州醫學院學報, 2011,31(5):340-341.

[2] 程保國.沙丁胺醇聯合布地奈德對小兒喘息性疾病發作的臨床觀察[J].中國保健營養(上旬刊),2014,12(1):385-385.

[3] 袁應蘭.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒喘息性疾病發作療效觀察[J].中外醫療,2012,31(11):4,6.

[4] 王忠.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒喘息性疾病發作臨床效果評價[J].中國繼續醫學教育,2016,15(3):150-152.

[5] 覃善芳,張慶團,張凱,等.吸入性布地奈德、丙酸氟替卡松治療COPD的臨床療效觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(6):1014-1015.

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1671-8194（2017）18-0091-02