左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的效果分析

王芙蓉

（內蒙古第四醫院內五科，內蒙古 呼和浩特 010050）

左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的效果分析

王芙蓉

（內蒙古第四醫院內五科，內蒙古 呼和浩特 010050）

目的 分析左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的效果。方法 選擇我院2014年7月至2015年6月收治的75例復治涂陽肺結核患者作為觀察對象，根據患者的實際入院日期進行分組。其中37例患者的入院日期尾數為奇數，納入參照組范疇；38例患者入院日期尾數為偶數，納入實驗組范疇。參照組給予化療方法進行干預；實驗組在參照組的基礎上應用左氧氟沙星干預。對治療效果、病灶吸收情況以及用藥安全性進行分析。結果 治療后第8個月，實驗組患者的痰轉陰率明顯高于參照組，對比結果具有顯著性（P＜0.05）；同時，實驗組患者影像學檢查提示病灶吸收的人數多于參照組，差異同樣具有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療過程中均出現不良反應現象，但是組間差異結果小，無統計學意義（P＞0.05）。結論 左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的痰轉陰率更高、患者的病灶吸收情況良好，且不會明顯增加不良反應發生率，具有很高的應用價值。

左氧氟沙星；抗結核；化療方案；復治涂陽肺結核

肺結核的治療是臨床中廣泛關注的問題，含有利福平的抗結核方案在結核病的治療中起到非常重要的作用，尤其是在初始階段能夠穩定患者的病情、改善預后。但是隨著環境的變化，結核分歧桿菌的耐藥性逐漸增強，治療方案的療效逐漸下降，需要進一步探討新的治療方案[1]。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，針對結核桿菌能夠抑制其DNA復制、起到殺菌的效果。本文分析在抗結核化療方案的基礎上給予復治涂陽肺結核患者阿奇霉素進行治療，取得了良好的治療成效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年7月-2015年6月收治的75例復治涂陽肺結核患者作為觀察對象，所有患者均滿足肺結核的診斷標準[2]，通過痰培養實驗結果為抗酸桿菌陽性；通過胸片等檢查提示肺部有密度不均勻的增高陰影、患者可見空洞；所有患者初次治療復發。患者的排除標準為：排除有用藥禁忌證的患者、排除合并有糖尿病以及全身器官功能障礙的患者、排除精神病患者等，所有患者均對本次研究知情同意。

根據患者的實際入院日期進行分組。其中37例患者的入院日期尾數為奇數，納入參照組范疇，其中有男性22例、女性15例；年齡最大為78歲、最小為35歲，平均（55.2±8.1）歲；病程最短為7個月、最長為6年，平均為（3.1±0.6）年。另外38例患者入院日期尾數為偶數，納入實驗組范疇，其中有男性24例、女性13例；年齡最大為79歲、最小為32歲，平均（54.8±7.6）歲；病程最短為8個月、最長為7年，平均為（3.5±0.7）年。分析兩組患者的性別等基線資料，結果提示差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組37例患者給予抗結核化療方法進行干預，具體為：于第1個月使用異煙肼（0.3 g，每天1次）、利福平（0.45 g，每天1次）、吡嗪酰胺（0.25 g，每天3次）以及乙胺丁醇（0.75 g，每天1次）進行治療，同時給予丁胺卡那針肌注（0.4 g，每天1次），連續治療3個月，第4個月開始丁胺卡那停止，繼續使用其他藥物治療；實驗組在參照組的基礎上應用左氧氟沙星干預，具體為：使用左氧氟沙星0.4 g靜脈滴注，每天1次；連續治療15 d之后改為使用左氧氟沙星片口服，0.4 g，每天1次。

1.3 觀察指標：①痰轉陰率：嚴格按照結《核病診斷細菌學檢驗規程》中的相關標準進行細菌學檢驗與評價，治療期間每個月進行痰培養檢查1次，完成療程痰菌陰轉患者被評價為治愈[3]。②病灶吸收率：采用X線片對患者的肺部病灶吸收情況進行檢查，治療過程中每2個月檢查1次，存在肺部空洞的患者同時進行CT檢查。病灶明顯吸收：較治療前病灶吸收超過50%；無變化：病灶吸收程度在50%以下；惡化：病灶的體積增大或者出現其他病灶。③用藥安全性：兩組患者治療期間嚴格對血常規與肝腎功能進行監測，了解用藥不良反應結果。

1.4 統計分析：本研究中的相關數據均錄入到SPSS17.0軟件實施數據處理，痰轉陰率等計數資料結果使用百分比（%）的形式表示，比較通過卡方值檢驗；激勵案資料則使用均數±標準差表示，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表實驗組與參照組患者之間的差異結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和參照組患者的痰轉陰率結果對比：實驗組38例患者治療第2個月末的痰轉陰率為60.53%（23/38）、第3個月末為68.42%（26/38）、第5個月末為81.8%（31/38）、第8個月末為92.11%（35/38）；參照組37例患者治療第2個月末的痰轉陰率為56.76%（21/37）、第3個月末為64.86%（24/37）、第5個月末為70.27%（26/37）、第8個月末為75.68%（28/37）。實驗組患者在第8個月末的痰轉陰率92.11%明顯高于參照組的75.68%，對比組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和參照組患者的病灶吸收結果對比：實驗組38例患者中病灶明顯吸收的有33例（86.84%）、病灶無變化的5例（13.16%）、惡化的患者0例（0）；參照組37例中病灶明顯吸收的有25例（67.57%）、病灶無變化的8例（21.62%）、惡化的患者4例（10.81%）。實驗組患者病灶吸收的人數多于參照組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 實驗組和參照組患者的用藥安全性對比：兩組患者在治療期間均出現了不良反應現象，實驗組38例中出現4例胃腸道癥狀、1例肝功能輕度損傷和1例皮疹患者，不良反應發生率為15.79%；參照組37例中出現3例胃腸道反應和2例皮疹，不良反應發生率為13.51%。對比組間差異小，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

肺結核是臨床中非常嚴重的慢性傳染性疾病，主要原因為結核分歧桿菌感染。根據調查研究顯示，全球有超過1/3的人口感染過結核桿菌，其中10%的感染者會出現明顯的癥狀。全世界范圍內，每年新發的肺結核患者超過900萬，而死亡的人數接近170萬[4]，屬于危害巨大的疾病之一、引起了全世界范圍的廣泛關注。此外還有部分患者會出現治療無效或者復發的現象，進一步增加治療難度。應用含有利福平的抗結核化療方案，能夠較好地穩定患者病情、避免惡化，但是對于痰涂片轉陰率以及病灶吸收的效果并不十分理想。左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗生素，具有很強的抗菌效果[5]。主要作用機制在于抑制結核分歧桿菌的DNA復制，以及產生的毒性能夠起到快速殺菌作用，且時間較長。本文中對實驗組患者聯合應用左氧氟沙星，最終痰轉陰率與病灶吸收率結果均高于單獨應用抗結核化療方案治療的參照組，差異顯著，具有很高的應用價值。

[1] 李春達,郭建華.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的療效評價[J].實用藥物與臨床,2013,16(8):678-680.

[2] 趙麗,肖俊營.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案在復治涂陽肺結核治療中的應用價值分析[J].中國療養醫學,2015,24(6):641-642.

[3] 陳水平,葛建祥.用左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的療效評價[J].抗感染藥學,2012,9(3):208-211.

[4] 陳妍.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的療效分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(4):754-755.

[5] 李杰.復治涂陽肺結核應用左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療的臨床觀察[J].中國療養醫學,2015,24(12):1310-1311.

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1671-8194（2017）18-0071-02