環丙沙星聯合氨茶堿對內科慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效觀察

李曉敏

（河南省?？h人民醫院，河南 ?？h 456250）

環丙沙星聯合氨茶堿對內科慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效觀察

李曉敏

（河南省?？h人民醫院，河南 ?？h 456250）

目的 分析環丙沙星聯合氨茶堿對內科慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效。方法 回顧性的選擇2014年6月至2016年3月本院收治107例慢性阻塞性肺氣腫患者臨床資料，根據治療時所采用不同方法分為兩組，對照組47例給予氨茶堿治療，觀察組60例在對照組基礎上加用環丙沙星治療，對比兩組臨床療效。結果 觀察組肺功能各項指標改善情況比對照組優，且總不良反應率5.00%比對照組21.27%低（P＜0.05）。結論 環丙沙星聯合氨茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫效果顯著，改善肺功能，具有實際應用價值。

環丙沙星；氨茶堿；慢性阻塞性肺氣腫；療效

慢性阻塞性肺氣腫是由其他肺部慢支發展形成，主要臨床癥狀表現為長期咳痰、咳嗽，部分患者多伴有呼吸困難等癥狀，且隨著病情蔓延，可能出現頭痛、嗜睡及神志恍惚等癥狀，嚴重威脅患者生活質量[1]。臨床上常應用環丙沙星、氨茶堿等藥物進行治療，為明確環丙沙星聯合氨茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫的效果，本研究將其臨床療效與不良反應情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性的選擇2014年6月至2016年3月本院收治107例慢性阻塞性肺氣腫患者臨床資料，根據治療時所采用不同方法分成對照組（47例）與觀察組（60例）。對照組男女比例27∶20，年齡39～80歲，平均（55.32±3.27）歲，其中合并慢支炎15例，合并哮喘12例；觀察組男女比例32∶28，年齡40～81歲，平均（55.41±3.34）歲，其中合并慢支炎14例，合并哮喘13例；兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后均給予止咳、化痰及平喘等常規治療，對照組在此基礎上給予氨茶堿（國藥集團汕頭金石制藥有限公司，批準文號H44021063）治療，早中晚飯后口服，0.1克/片，1片/次，3次/天，連續治療2周。觀察組在對照組基礎上加用環丙沙星（廣州柏賽羅藥業有限公司，批準文號H44024019）治療，1.0克/片，1片/次，2次/天，早、晚飯后服用，療程與對照組一致。

1.3 觀察指標和評定標準：檢測兩組肺功能改善情況，包括用力肺活量（FVC）、用力呼氣容積（FEV1）、峰值呼氣峰流速（PEF）、最大呼氣中期流速（MMEF）；比較兩組不良反應，包括輕度惡心、腹瀉腹脹、上腹不適[2]。

1.4 統計學處理：數據用SPSS21.0軟件分析，均數標準差“”表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P＜0.05表差異具統計意義。

2 結 果

2.1 兩組肺功能改善情況對比：對照組治療前后FVC、FEV1、PEF、MMEF分別為（2.21±0.04）L、（1.01±0.04）L、（3.42± 0.23）%、（0.42±0.01）L/s與（2.54±0.05）L、（1.15±0.05）L、（3.56±0.24）%、（0.49±0.05）L/s，觀察組治療前后FVC、FEV1、PEF、MMEF分別為（2.18±0.04）L、（1.02±0.05）L、（3.43± 0.22）%、（0.43±0.02）L/s與（2.77±0.05）L、（1.52±0.06）L、（4.31±0.23）%、（0.70±0.03）L/s，治療后觀察組肺功能各項指標改善情況優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應對比：對照組出現5例輕度惡心，2例腹瀉腹脹，3例上腹不適，總不良反應率21.27%（10/47），觀察組出現1例輕度惡心，1例腹脹腹瀉，1例上腹不適，總不良反應率5.00%（3/60），兩組不良反應比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著社會的發展與空氣的污染加重，慢性阻塞性肺氣腫發病率呈現上升趨勢，具有病程長、反復發作等特點，臨床癥狀主要表現為咳嗽、咳痰以及呼吸困難[3]。為探討環丙沙星聯合氨茶堿對內科慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效，本研究針對本院收治107例慢性阻塞性肺氣腫患者臨床資料予以分析。

本研究結果顯示：觀察組肺功能改善情況比對照組優，表明慢性阻塞性肺氣腫應用環丙沙星聯合氨茶堿治療可有效改善患者呼吸功能，效果良好。分析原因可能為：環丙沙星是第3代氟喹諾酮類藥物，通過拮抗細菌DNA轉移酶，使細菌DNA呈現曲旋狀裂開，對DNA的復制產生阻斷作用，從而達到快速消滅細菌的效果，其濃度對于克雷伯氏菌、金黃色葡萄球菌等均具有較強抗菌后效力，且作用時間可達6 h，有效預防細菌再生，不影響腸道內正常厭氧菌群，可用于治療慢性阻塞性肺氣腫。氨茶堿的作用機制主要通過抑制磷酸二酯酶，提高細胞內cAMP含量，達到治療效果。加之氨茶堿可促進內源性腎上腺素與甲腎上腺素釋放，又因茶堿是一種嘌呤受體阻滯劑，可有效對抗腺嘌呤對呼吸道的收縮作用，增強膈肌收縮力，從而起到改善呼吸的作用[4]。兩藥聯合使用具有協同作用，有效改善呼吸功能，同時抗菌殺菌。同時本研究結果顯示：觀察組總不良反應率5.00%比對照組21.27%低，比較差異顯著，表明環丙沙星聯合氨茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫安全可靠。分析原因可能為：部分患者出現輕度惡心、腹瀉腹脹及上腹不適均為輕微不良反應，不影響慢性阻塞性肺氣腫的治療效果，停藥后給予相應治療即可痊愈[5]。受樣本例數與時間等因素制約，關于環丙沙星聯合氨茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫的遠期療效，有待臨床進一步研究。

綜上所述，使用環丙沙星聯合氨茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫不良反應輕微，恢復肺功能，值得臨床推廣及應用。

[1] 張建軍.氨茶堿聯合環丙沙星治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2014,11(12):195-196.

[2] 王健.環丙沙星與氨茶堿聯合治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(5):85-86.

[3] 劉芳.慢性阻塞性肺氣腫應用氨茶堿聯合環丙沙星治療的效果觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(3):108-110.

[4] 印秀敏.慢性阻塞性肺氣腫的臨床治療體會[J].中國衛生標準管理,2015,6(13):100-101.

[5] 洪冬梅.老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療觀察[J].吉林醫學,2014,35(36):8040-8041.

R563.3

B

1671-8194（2017）18-0068-01