瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平的影響

陳東堂

（河南省商丘市第三人民醫院藥劑科，河南 商丘 476000）

瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平的影響

陳東堂

（河南省商丘市第三人民醫院藥劑科，河南 商丘 476000）

目的 分析研究瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平的影響及臨床運用價值。方法 選取2014年12月至2016年1月在我院治療不穩定型心絞痛的58例患者進行分組研究，隨機分為觀察組和對照組，各29例。兩組均實施常規治療，并在此基礎上，對照組給予辛伐他汀進行治療，觀察組給予瑞舒伐他汀鈣片進行治療。對比觀察兩組患者治療前后血脂各項指標及hs-CRP水平變化情況、治療效果。結果 觀察組治療后總有效率為93.10%，對照組總有效率為72.41%，組間比較差異顯著（P＜0.05）；兩組患者治療前血脂各項指標及hs-CRP水平相比無顯著差異（P＞0.05）；經治療，觀察組各項血脂指標與hs-CRP水平均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論 瑞舒伐他汀能有效降低不穩定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平，提高患者治療效果，值得推廣運用。

不穩定型心絞痛；瑞舒伐他汀；血脂；hs-CRP

不穩定型心絞痛是冠心病急性心臟事件，屬介于急性心肌梗死和穩定型心絞痛之間的臨床綜合征，抗血小板、抗冠狀動脈痙攣、增加患者心肌供氧、組織動脈粥樣硬化病變等是其有效治療措施[1-2]。不穩定型心絞痛患者在急性期血清C反應蛋白會顯著增加，與動脈粥樣硬化程度成正比關系。有研究表明[3]，他汀類藥物在有效降脂的同時，還具有抗炎、改善患者心肌缺血癥狀的作用。為論證上述觀點，本研究特選取我院收治的不穩定型心絞痛患者作為研究對象，觀察瑞舒伐他汀對該組患者血脂各項指標及hs-CRP水平的影響，并取得較好成就，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年12月至2016年1月在我院治療不穩定型心絞痛的58例患者進行分組研究，隨機分為觀察組和對照組，各29例。觀察組男15例，女14例，年齡41～76歲，平均（54.1±4.2）歲；對照組男16例，女13例，年齡42～77歲，平均（55.5±4.8）歲；兩組研究對象一般臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：①對照組給予辛伐他?。ū贝筢t藥重慶大新藥業股份有限公司，國藥準字H20093360）進行治療：40毫克/次，1次/天，睡前溫水送服，28 d/療程。②觀察組給予瑞舒伐他汀鈣片（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20143339）進行治療：20毫克/次，1次/天，睡前溫水送服，28 d/療程。

1.3 觀察指標：對比觀察兩組患者治療前后血脂總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）各項指標及血清高敏C反應蛋白（hs-CRP）水平變化情況、治療效果。療效評定標準：①顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，靜息狀態下心電圖大致恢復正常；②有效：治療后患者臨床癥狀或靜息狀態下心電圖有所改善；③無效：治療后患者臨床癥狀或靜息狀態下心電圖無任何改善跡象，甚至各項指標出現惡化情況。總有效率=（顯效+有效）/總例數 100%。

1.4 統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件，計數資料n（%）表示，χ2檢驗；計量資料（）表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：通過對比觀察得知，觀察組治療后顯效14例、有效13例、無效2例，總有效率為93.10%（27/29）；對照組治療后顯效10例、有效11例、無效8例，總有效率為72.41%（21/29），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平變化情況分析：結果顯示，治療前觀察組TC（5.58±0.89 ）mmol/L、TG（1.79±0.41）mmol/L、HDL-C（1.12±0.32）mmol/L、LDL-C（3.83±0.50）mmol/L，對照組TC（5.77±0.81 ）mmol/L、TG（1.81±0.454）mmol/L、HDL-C（1.11 ±0.22）mmol/L、LDL-C（3.79±0.4）mmol/L，組間比較無顯著差異（P＞0.05）；經治療，觀察組TC（4.10±0.57）mmol/L、TG（1.20 ±0.54）mmol/L、HDL-C（1.37±0.49）mmol/L、LDL-C（2.31 ±0.35）mmol/L，對照組TC（5.65±0.61）mmol/L、TG（1.41 ±0.52）mmol/L、HDL-C（1.24±0.50 ）mmol/L、LDL-C（3.52± 0.63）mmol/L，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組研究對象治療前后hs-CRP水平變化情況比較：結果顯示，治療前觀察組hs-CRP（5.21±1.12 ）mg/L、對照組hs-CRP（5.22± 1.09 ）mg/L，無顯著差異（P＞0.05）；經治療，觀察組hs-CRP（2.19 ±0.58）mg/L、對照組hs-CRP（3.94±0.79）mg/L，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

不穩定型心絞痛的發生及進展與患者動脈粥樣硬化程度密切相關，血管平滑肌細胞及內皮細胞分泌的炎性因子常導致患者血管壁損傷，加重動脈粥樣硬化程度，且該炎性因子對肝細胞產生誘導作用，進而促使CRP的合成與分泌，脂蛋白與hs-CRP結合后致使補體系統被激活，可生成大量終末蛋白及攻擊復合物，進而對血管內皮造成損傷，CRP結合于單核細胞、粒細胞CRP受體后同樣會對患者血管造成損傷，進而導致血栓的形成并阻塞冠狀動脈血流，引發患者心肌缺血等癥狀的發生[4-5]。

有研究表明[6]，他汀類藥物具有顯著的降脂作用，能夠使患者血清TC及LDL-C水平明顯降低，除此之外，他汀類藥物還具有降低泡沫細胞的形成及巨噬細胞的浸潤作用，消除粥樣斑塊炎癥，斑塊纖維冒通過膠原合成的增加顯著加強，對斑塊起穩定作用，能有效防止不穩定型心絞痛患者粥樣硬化斑塊的破裂。瑞舒伐他汀作為HMG-CoA還原酶抑制劑的一種類型，具有一定的選擇性，主要作用于肝-降低膽固醇的靶向器官，能夠有效促進LDL吸收及分解代謝，對治療不穩定型心絞痛患者具有重要作用[7-8]。本研究中，對觀察組患者進行瑞舒伐他汀藥物治療，并由結果得知：觀察組治療后總有效率為93.10%，對照組總有效率為72.41%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明瑞舒伐他汀能夠使患者臨床癥狀得到明顯改善，治療效果顯著；在治療前，兩組患者血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C各項指標及hs-CRP水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），經治療，觀察組各項血脂指標及hs-CRP水平與治療前相比，差異顯著，且明顯優于對照組治療后各項指標，差異有統計學意義（P＜0.05），由此得知瑞舒伐他汀不僅能夠有效改善患者血脂各項指標水平，對hs-CRP水平的降低也具有積極的促進作用。

綜上所述，瑞舒伐他汀能夠有效降低不穩定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平，提高患者治療效果，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

[1] 何文芳,王喆,蔡軍,等.不穩定性心絞痛患者的血管內皮生長因子水平及其相關因素[J].中華心血管病雜志,2015,43(12):1057-1060.

[2] 曹剛,張偉霞.氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療老年不穩定性心絞痛療效分析[J].吉林醫學,2015,36(12):2460-2461.

[3] 張國天,陳永生.瑞舒伐他汀干預前后急性冠狀動脈綜合征患者血清白細胞介素17的變化及意義[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(9):935-937.

[4] 劉燦君.氯吡格雷聯合辛伐他汀治療不穩定性心絞痛的效果[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(8):1124-1125.

[5] 黃振華.曲美他嗪聯合穩心顆粒治療不穩定性心絞痛的價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,35(15):2212-2213.

[6] 謝文超,李平,王正東,等.不同劑量瑞舒伐他汀對不穩定性心絞痛患者支架置入術后心肌損傷的保護和抗炎作用[J].中國老年學雜志,2015,35(23):6727-6729.

[7] 王凌,林榮.替羅非班聯合瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛患者的療效及安全性評價[J]. 中國老年學雜志,2015,35(9)2417-2418.

[8] 余湘寧,黃宇輝,曾波,等.不同劑量瑞舒伐他汀對不穩定性心絞痛患者介入治療圍術期心肌損傷及炎性因子的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(4):431-433.

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1671-8194（2017）18-0065-02