更昔洛韋聯合干擾素治療小兒病毒性腦炎的臨床效果評價

張 靜

（遼寧省本溪市金山醫院兒科，遼寧 本溪 117000）

更昔洛韋聯合干擾素治療小兒病毒性腦炎的臨床效果評價

張 靜

（遼寧省本溪市金山醫院兒科，遼寧 本溪 117000）

目的 分析更昔洛韋聯合干擾素治療小兒病毒性腦炎臨床效果。方法 選擇我院2014年9月至2015年8月在我院接受治療的74例病毒性腦炎患兒作為研究對象，應用隨機數法將患兒分為治療組與參比組各37例。參比組使用更昔洛韋進行治療；治療組在這一基礎上加用干擾素進行治療。對兩組的療效、治療時間及用藥不良反應情況進行對比。結果 治療組患兒的臨床療效優于參比組，差異結果具有統計學意義（P＜0.05）；治療組患兒的發熱癥狀消失時間、頭暈頭痛消失時間等結果短于參比組，差異同樣具有統計學意義（P＜0.05）；兩組在治療期間出現輕微的不良反應現象，不對治療產生影響，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 更昔洛韋聯合干擾素治療小兒病毒性腦炎的療效顯著、安全性高，值得推廣。

更昔洛韋；干擾素；小兒；病毒性腦炎

病毒性腦炎屬于中樞神經系統感染疾病，在小兒群體中具有較高的發病率，一年四季均有發病，主要臨床表現為發熱、嘔吐、抽搐以及意識障礙等。病情較輕的患兒可能自行緩解，病情嚴重的情況下可能影響到智力發育，甚至造成癱瘓和癲癇等后遺癥[1]。針對病毒性腦炎，臨床中在對癥治療的基礎上大多聯合抗病毒要進行治療。有研究認為聯合更昔洛韋與干擾素的療效顯著，本文就這一結論的實際結果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年9月至2015年8月在我院接受治療的74

例病毒性腦炎患兒作為研究對象，所有患兒均滿足疾病的臨床診斷標準[2]，排除急性和亞急性彌漫性腦病等。應用隨機數法將患兒分為治療組與參比組各37例，治療組有男患兒20例、女患兒17例；年齡最小為3歲、最大為12歲，平均為（6.5±1.2）歲。參比組有男患兒19例、女患兒18例；年齡最小為2歲、最大為11歲，平均為（5.9±1.5）歲。將兩組患兒的性別、年齡等一般資料錄入統計學軟件中進行研究，發現差異小，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：治療組和參比組患兒在入院值及采取常規的對癥治療手段干預，發熱的患兒給予退熱治療、顱內壓上升的使用藥物降低顱內壓，同時應用腦血管活性藥物、等改善病情、合并有細菌感染的患兒使用抗生素預防感染加重。參比組使用更昔洛韋進行治療，根據患兒的體質量使用5 mg/kg/次給予更昔洛韋治療，每間隔12 h用藥1次，將藥物加入濃度為5%的葡萄糖注射液中靜脈滴注，時間控制在1 h以上，根據患兒病情選擇連續治療10～14 d；治療組在這一基礎上加用干擾素進行治療，使用重組人干擾素α-2b進行肌注治療，根據體質量使用10萬IU/（kg?次），每天用藥1次，連續治療5 d。

1.3 統計治療：①臨床療效。治愈：通過14 d的治療患兒的臨床體征及癥狀完全消失，實驗室檢查CRP等指標恢復癥狀；顯效：治療后患兒的發熱、嘔吐等臨床癥狀及體征得到顯著改善，實驗室指標正常；有效：通過治療臨床癥狀和體征得到一定程度的改善，實驗室檢查指標趨于正常；無效：治療后癥狀、體征以及實驗室指標均無顯著變化，包含病情加重的病例[3]。②臨床癥狀改善時間：對兩組患兒的發熱癥狀消失時間、頭暈頭痛癥狀消失時間、抽搐癥狀消失時間進行對比。③用藥不良反應：對兩組患兒治療期間出現的藥物不良反應現象進行觀察對比。

1.4 統計分析：本組資料使用統計學軟件SPSS18.0實施數據處理，計數資料與計量資料使用百分比及均數±標準差的形式表示，比較采用卡方值/t值檢驗。以P＜0.05代表治療組與參比組之間的差異結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療組和參比組患者的臨床療效對比：治療組37例患兒通過治療評價為治愈的有14例、評價為顯效的有18例、有效患兒3例、僅有2例通過治療無效，有效率為94.59%；參比組37例患兒通過臨床治療評價為治愈的有8例、顯效患兒有16例、有效患兒4例、無效9例，治療有效率為75.68%。治療組患兒的臨床有效率顯著高于參比組，對比兩組差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療組和參比組患兒的臨床癥狀改善時間對比：治療組37例患兒的臨床發熱癥狀改善時間為（3.14±0.54）d、頭暈頭痛癥狀的消失時間為（2.04±0.35）d、抽搐癥狀消失時間為（2.45±0.62）d；參比組患兒的發熱癥狀改善時間為（4.78±0.73）d、頭暈頭痛癥狀的消失時間為（3.62±0.51）d、抽搐癥狀消失時間為（4.01±0.59）d。治療組患兒各項指標改善時間均優于參比組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 治療組和參比組患兒的用藥不良反應對比：治療組和參比組治療期間均出現了輕微的不良反應癥狀，治療組出現皮疹1例和2例肝功能輕度異常，總的不良反應發生率為8.11%；參比組出現皮疹1例和肝功能輕度異常1例，不良反應發生率為5.41%。未出現嚴重不良反應現象，且未對治療產生影響，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

病毒性腦炎主要發病原因在于病毒感染，病毒可能通過呼吸道、消化道等多種途徑感染人體，并經過血腦屏障進入到中樞神經系統，嚴重的會造成腦實質損害，對患者的智力產生影響[4]。更昔洛韋屬于常見的抗病毒藥物，吸收進入到宿主細胞之后產生的衍生物能夠競爭性地與病毒DNA聚合酶結合，從而抑制病毒DNA合成，起到良好的抗病毒作用。對病毒性腦炎患兒早期應用更昔洛韋進行治療能夠在很大程度上降低疾病的病死率[5]。通過靜脈用藥的方式在1h內能夠達到較為滿意的血藥濃度，藥代動力學特性較好。更昔洛韋在正常細胞內不會被磷酸化，對于細胞的影響相對較小。干擾素屬于生物活性糖蛋白的一種，除了抑制病毒繁殖之外還能夠起到良好的免疫調節作用[6]。干擾素抑制病毒主要表現為阻斷宿主mRNA傳遞蛋白合成，同時增強淋巴細胞對于靶細胞的特異性細胞毒性作用，針對病毒感染具有很好的療效。通過外源性干擾素的刺激能夠激活患兒體內的免疫活性細胞，產生更多內源性干擾素、提高抗病毒能力。本文中，聯合應用更昔洛韋和干擾素治療的37例患兒獲得良好的療效，其治療有效率達到94.59%，單獨應用更昔洛韋為75.68%，差異顯著（P＜0.05）；此外，聯合用藥方案下的患兒臨床癥狀的改善時間更短，且用藥不良反應少、癥狀輕微，具有很高的可行性與安全性，有進一步推廣和應用的價值。

[1] 駱戰輝.更昔洛韋聯合干擾素治療小兒病毒性腦炎60例療效分析[J].中外醫療,2011,30(35):93.

[2] 付曉雪,王笑嬪.更昔洛韋聯合其他藥物治療小兒病毒性腦炎的療效觀察[J].中國熱帶醫學,2013,13(7):875-876.

[3] 黃云峰.更昔洛韋聯合干擾素治療小兒病毒性腦炎臨床研究[J].中國民族民間醫藥,2012,21(10):22.

[4] 高志虹,趙素香.更昔洛韋、干擾素及利巴韋林治療小兒咽結合膜熱的療效比較[J].中國中西醫結合兒科學,2012,4(4):350-351.

[5] 黃元亮.干擾素聯合更昔洛韋治療小兒流行性腮腺炎合并腦膜腦炎的療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(21):190-191.

[6] 李莉.醒腦靜聯合更昔洛韋、干擾素治療病毒性腦炎療效分析[J].中國民族民間醫藥,2012,21(13):80-81.

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1671-8194（2017）18-0047-02