輸液泵控制氣道濕化對減少人工氣道并發癥的作用探究

裴亞琦

（遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113000）

輸液泵控制氣道濕化對減少人工氣道并發癥的作用探究

裴亞琦

（遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113000）

目的 分析輸液泵控制氣道濕化對減少人工氣道并發癥的作用。方法 從我院2012年9月至2015年12月收治的人工氣道患者中挑選50例，隨機抽樣將其分成兩組：對照組25例，實施傳統間斷性的氣道濕化或定時氣道濕化處理；研究組25例，實施輸液泵控制氣道濕化處理，統計兩組患者的并發癥發生情況。結果 研究組并發癥率為8.0%，低于對照組的32.0%，統計有區別。結論 臨床給予人工氣道患者輸液泵控制氣道濕化療法作用顯著，可減少吸痰次數，預防并發癥，值得學習。

輸液泵；氣道濕化；人工氣道；應用效果

報道顯示，建立人工氣道后，可減少氣體的加溫、加熱效果，再加上患者咳嗽功能的降低，呼吸道失水量的增加，一旦未濕化的氣體進入下呼吸道，將誘發系列并發癥，危害患者的生命[1]。近年來，我院針對人工氣道患者實施輸液泵控制氣道濕化處理，取得顯著性成效。為更好地判定該濕化療法的可行性，現將我院收治50例患者的資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 資料：我院2012年9月至2015年12月收治的人工氣道患者中挑選50例，隨機抽樣將其分成兩組：25例對照組由10例女性、15例男性組成，年齡70～94歲，平均（81.6±1.8）歲；16例氣管插管，9例氣管切開；25例研究組由11例女性、14例男性組成，年齡71～94歲，平均（81.7±1.9）歲；17例氣管插管，8例氣管切開。2組患者的男女例數、年齡段等臨床資料無統計區別，P＞0.05。

1.2 方法：25例研究組患者給予輸液泵控制氣道濕化處理，即24 h不間斷、均勻的借助輸液泵控制生理鹽水的滴入，按照無菌操作的原則配置氯化鈉溶液，濃度0.45%，劑量250.0 mL，借助靜脈滴注的方式將輸液管置入輸液泵上，將一次性的頭皮針連接于輸液器上，并將針頭部位剪掉，將頭皮針細管置入氣管套管3.0～5.0 cm處，并使剩余的管處于彎曲狀態、牢靠固定，于人工氣道外口用紗布帽覆蓋，接通電源，調整滴注總量、速度，啟動開始鍵濕化。確保滴注速度控制每小時6.0～8.0 mL，并根據患者痰液黏稠度適當增減滴注速度，吸痰期間禁止中斷給氧；25例對照組患者給予傳統間斷性的氣道濕化或定時氣道濕化處理，選用一次性的注射器抽取氯化鈉，濃度、劑量等同于研究組，每30～60 min向氣道內滴入3.0～5.0 mL，吸痰前后再次滴入3.0～5.0 mL。同時，還需根據患者的痰液黏稠度適當調整滴注速度、次數，其余操作等同于研究組。

1.3 評定項目：統計兩組患者的吸痰次數、并發癥發生情況。

1.4 統計學方法：將文中數據錄入版本為SPSS13.0的軟件包中，計量、計數類資料數據分別用、百分數的形式表示，并分別實施t、卡方檢驗，P＜0.05，統計有區別。

2 結 果

2.1 患者吸痰次數統計：調查結果顯示，研究組吸痰次數（14.70± 2.18）次，對照組吸痰次數（22.45±3.42）次，兩組統計有區別，t=9.554，P=0.000。

2.2 患者并發癥統計：調查結果顯示，研究組、對照組的并發癥率統計有區別：對照組高于研究組，χ2=4.500，P=0.034，其中，研究組肺部感染1例，氣道出血1例，占比8.0%；對照組肺部感染3例，痰伽2例，氣道出血3例，占比32.0%。

3 討 論

臨床實踐得知，對吸入氣體進行濕化處理，是保證纖毛活動正常的關鍵舉措。一般來說，呼吸道的溫度、濕度都是穩定的，一旦人工氣道建立后，插管、導管的吸收會導致呼吸道的加濕、加熱功能喪失，間接增加吸入水分的丟失量。以往，臨床針對人工氣道患者均實施傳統化的間斷、定時氣道濕化處理，可有效的改善氣道失水現狀，但由于無法滿足人工氣道持續濕化需求、并發癥多缺點的存在，逐漸被限制性使用[2]。近年來，通過臨床的不斷探究，發現輸液泵控制氣道濕化可獲得顯著成效，臨床優勢：①不會使患者出現咳嗽、嗆咳等現象，對氣道無任何刺激性影響；②符合氣道的持續濕化需求，可確保人工氣道處于濕化狀態，預防痰伽；③減少吸痰次數。氣道濕化后可使痰液稀薄，便于排出，從某種程度上減少吸痰次數；④減輕吸痰刺激。吸痰時間、次數的減少，間接減輕吸痰造成的低氧血癥程度，減輕氣道黏膜損傷度；⑤預防肺部感染。通過人工氣道的持續濕化處理，可使分泌物通暢流出，減少感染發生率；⑥保證了濕化液體的總量、滴注速度。輸液泵的使用，可有效控制液體的滴注速度、總量，并可根據患者的實際情況及時調整。報道表明[3]，雖然該濕化方式效果突出，但仍需格外注意這樣幾點：①嚴格執行無菌操作的原則，每天按時更換頭皮針細管、濕化液。一旦發現污染，需立即更換；②確保導管處于通暢狀態，禁止彎針、扭曲，及時處理輸液泵的報警事件；③及時清除患者氣道內分泌物，吸痰處理過程中密切觀察呼吸、心率等相應指標，異常現象后及時處理。本結果顯示，研究組25例患者的吸痰次數為（14.70±2.18）次，對照組吸痰次數（22.45± 3.42）次，統計有區別，說明：輸液泵的使用可有效控制氣道濕化液的速度、劑量，更好地濕化吸入氣體，減少吸痰次數；研究組并發癥2例，占比8.0%，低于32.0%的對照組，統計有區別，說明：輸液泵的使用可有效規避肺部感染、痰伽的發生，提高工作質量。

綜上，臨床給予人工氣道患者輸液泵控制氣道濕化療法作用顯著，可減少吸痰次數，預防并發癥，值得學習。

[1] 劉志梅.輸液泵控制持續濕化對建立人工氣道患者呼吸功能的影響[J].中國美容醫學,2011,20(z4):433-434.

[2] 耿蘭坤,馬會彩,薛會茹,等.人工氣道不同濕化方法的應用觀察[J].中國美容醫學,2012,22(z2):43-44.

[3] 朱文娟,時兢.輸液泵持續滴注法濕化人工氣道的臨床觀察[J].醫療裝備,2013,26(2):38-39.

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1671-8194（2017）18-0046-01