護理干預在老年高血壓患者自我管理行為中的觀察

張秀明

（遼寧省錦州市第二醫院二分院內科，遼寧 錦州 121000）

護理干預在老年高血壓患者自我管理行為中的觀察

張秀明

（遼寧省錦州市第二醫院二分院內科，遼寧 錦州 121000）

目的在老年高血壓患者的中加入護理干預，并觀察分析其對老年人患者自我管理行為的影響。方法選擇在我院接受治療的80例老年高血壓患者作為研究對象，采用隨機數字法將所有患者隨機分為兩組，兩組患者均根據病情選擇合適的藥物進行治療，采用常規監測血壓，飲食指導等等方法護理對照組，而觀察組患者在常規護理的基礎上接受心理，用藥指導，鍛煉等多個方面護理。觀察對比兩組患者自我管理行為和認知知識掌握情況的差異。結果護理干預后，觀察組患者健康知識得分（91.23±8.63）明顯高于對照組健康知識得分（54.64±3.71）分，其差異在統計學上有意義（P＜0.05）；觀察組患者服藥依從性（97.5%）明顯高于對照組患者服藥依從性39例（47.5%），其差異在統計學上有意義（P＜0.05）；觀察組血壓控制人數（95.00%）與對照組血壓控制人數（60.00%）相比較，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。結論護理干預提高了患者的自我行為管理，相對于傳統的護理方法更能夠促進血壓水平的穩定，有效改善患者預后，值得臨床應用及推廣。

護理干預；高血壓；自我管理行為

高血壓是一種常見的循環系統疾病，多發生于老年人，因其癥狀多不明顯，所以大多數患者因缺乏對高血壓的認知而忽略血壓水平的監測，不能及時控制血壓至正常水平。同時也有患者在接受藥物治療時不按時吃藥，不注意飲食及運動等的調整對預防高血壓的必要性，使高血壓患者的血壓水平不能得到有效的控制[1]。對老年高血壓患者進行護理干預對指導其用藥以及調整生活方式有重要的意義。現為了研究護理干預在老年高血壓患者自我管理行為中的影響，做了以下試驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇的研究對象為我院2015年5月至2016年1月期間心內科收治的80例老年高血壓患者，所有患者經檢查后均符合高血壓診斷標準。選擇的患者均無嚴重臟器疾病和精神癥狀，有良好的溝通能力。按照隨機的原則，把所有患者分為兩組，每組40例。對照組中男21例，女19例，年齡在62～75歲，平均年齡為（69±8.86）歲。觀察組中男18例，女性患者22例，年齡在61～77歲，平均年齡為（68±4.82）歲。兩組患者的性別分布，年齡，病情等資料差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者入院后均選擇合適的藥物治療，每天按時監測血壓，對照組患者接受常規的護理。包括簡單的對用藥進行指導，良好生活習慣的養成，飲食和運動教育等。

12.2 觀察組患者采用更規范化的護理干預：①個體護理：評估每個老年患者的病情，做出可行的護理計劃。教會患者和家屬測量血壓，并監測血壓水平，指導其低鹽，低脂飲食，選擇容易消化的食物。為其制定合適的運動計劃，選擇強度小的項目（太極拳，散步等），運動量不宜過大。使患者的體質量在飲食和運動的調整下保持在正常水平。②健康講座：向患者普及高血壓的病因，發病機制，臨床癥狀，診斷方法，治療以及預防等知識，并說明不良生活習慣對高血壓患者的不利影響，使患者對疾病有更加全面的認識，有助于其進行有效的自我管理[2]。③患者交流：組織患者之間進行溝通交流，使其能夠相互鼓勵，促進形成良好的自我管理能力。④制作健康教育宣傳單：把與高血壓疾病相關知識制作成健康教育的宣傳單，可提醒患者有關注意事項，使患者更好的遵守相關措施，養成良好的用藥和生活習慣[3]。⑤患者采用藥物治療時，應根據其生理和病理節律對給藥劑量和給藥方式進行調整。⑥在護理過程中需要和患者進行良好的溝通，認真耐心解決患者的疑問，為期疏散不良情緒，并向患者家屬交代相應注意事項，使患者更好的配合治療[4]。

1.3 護理評價標準：入院前對患者進行自我管理行為（服藥依從性，血壓控制情況）和知識認知問卷調查（健康知識掌握）。護理干預后也對其進行評估記錄。問卷總分100分，由專業人員對其進行計算分析，問卷發出80份，回收80份，有效份數80份。

1.4 統計學處理：采集的數據進行統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用（）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

①健康知識得分，觀察組40例，健康知識得分（91.23±8.63）分，對照組40例，健康知識得分（54.64±3.71）分，觀察組患者健康知識得分高于對照組患者，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。②服藥依從性，觀察組服藥依從性19例（97.5%），對照組服藥依從性39例（47.5%），觀察組患者的服藥依從性高于對照組患者，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。③血壓控制人數，觀察組血壓控制人數24例（95.00%），對照組血壓控制人數38例（60.00%），差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是一種常見疾病，根據嚴重程度可分為1、2、3級，嚴重時可并發多個臟器的損傷，如腎臟、心臟等重要器官[5]。隨著飲食習慣的改變和生活壓力的逐漸增大，高血壓在人群中的發病年齡越來越趨于年輕化，高血壓疾病需長期用藥維持，是一慢性發展過程，因其與飲食，運動等生活習慣有著密切的聯系，所以護理干預在其治療過程中起著關鍵性作用[6]。

近些年來護理干預成為了臨床上一種新型的干預模式，在診斷的基礎上結合科學理論，根據患者病情，事先制定的護理內容，指導整個護理過程的進行，配合藥物的治療，促進患者恢復。護理干預在很大程度上滿足了患者的生理和心理的需求，因其具有個體性，可針對性的對患者進行全面綜合的護理，其對護理水平也有了新的更高的要求。護理干預相對于傳統的護理方法更具體和具有規劃性[7-8]。其可從飲食習慣，運動計劃，以及相關疾病知識等方面入手，提高了患者對疾病的認識，使其更積極配合治療，能夠主動參與到疾病的監測和預防過程中，提高患者的自我管理能力和相關知識的認知能力，同時對人群中的健康知識的普及也起到一定的推動作用。本次試驗結果：護理干預后，觀察組患者健康知識得分（91.23±8.63）明顯高于對照組健康知識得分（54.64±3.71）分，觀察組患者服藥依從性（97.5%）明顯高于對照組患者服藥依從性39例（47.5%），觀察組血壓控制人數（95.00%）與對照組血壓控制人數（60.00%）相比較，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理干預提高了患者的自我行為管理，也提高了老年高血壓患者血壓達標率，有效促進患者預后，值得臨床應用及推廣。

[1] 張瑾,陳忠麗,唐嫻,等.護理干預對改善老年高血壓患者血壓狀況及自我管理能力的效果[J].中華現代護理雜志,2015,21(16): 1927-1929.

[2] 張桂娟,馬民.護理干預對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響[J].中國老年學雜志,2010,30(1):34-36.

[3] 梁鈺英.中醫護理干預對老年高血壓自我管理能力的影響[J].內蒙古中醫藥,2015,34(6):164.

[4] 陳焯然,張潔,陳賢梓,等.個體化護理干預對社區老年高血壓患者自我管理的影響[J].護理學報,2009,16(14):65-66.

[5] 劉春霞,劉春輝.護理干預對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響研究[J].中外醫學研究,2015,13(29):116-117.

[6] 吳韶霞.護理干預對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響[J].醫學信息,2013,26(13):362-363.

[7] 曹麗.護理干預對農村老年高血壓患者自我管理的影響[J].醫學理論與實踐,2013,26(12):1661-1662.

[8] 韓旭,孫靜.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,13(24):26-27.

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1671-8194（2017）05-0266-02