機械性眼外傷的臨床急救和護理

劉 佳

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

機械性眼外傷的臨床急救和護理

劉 佳

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的分析并研究機械性眼外傷的臨床急救和護理措施。方法選取我院在2010年3月至2015年8月收治的62例機械性眼外傷患者作為研究對象，將所有患者按照時間先后的順序劃分為對照組和觀察組，前28例為對照組，后34例為觀察組，對照組患者配合常規的急救措施和護理干預，觀察組患者配合系統的臨床急救和護理干預，對兩組患者的治療效果進行觀察并做比較。結果本研究中觀察組的視力障礙發生率明顯低于對照組，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。結論臨床上對于機械性眼外傷患者的急救，配合系統性的急救干預和護理措施能夠降低患者視力障礙的發生率，促進患者的恢復，提高患者的生活質量，具有臨床推廣使用的價值。

機械性眼外傷；臨床急救；護理干預

最近這些年，臨床急診科所收治的機械性眼外傷患者的數量在逐漸的增多，因為眼球解剖位置暴露，而且眼球的結構較為精細，組織教育脆弱[1]，所以受傷以后可能會引起患者的眼部結構和功能損害，導致患者出現視力障礙，甚至會導致患者失明[2]。所以，在患者受傷后，到院得到有效快速的急救是十分重要的，本研究主要分析患者傷后的臨床急救和護理干預措施，結果取得了較為滿意的成效，現將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年3月至2015年8月，在我院收治的機械性眼外傷患者當中抽取62的患者作為研究對象，按照時間先后的順序將患者劃分為對照組和觀察組，對照組28例，觀察組34例。在對照組患者當中有男性患者18例，女性患者10例，患者的最大年齡為52歲，最小年齡為11歲，平均年齡為（32.5±3.6）歲；觀察組患者當中男性患者20例，女性患者14例，患者的最大年齡為49歲，最小年齡為7歲，平均年齡為（29.7±4.8）歲。分組以后對兩組患者的一般資料進行統計學分析，P＞0.05，無差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：這組患者采用常規的干預措施和護理干預措施進行急救干預，具體的治療步驟因為篇幅有限，不作詳細的贅述。觀察組患者配合系統性的臨床急救和護理干預，其主要的干預如下。①急救：在對患者進行急救的時候，必須盡最大的努力保留患者的視力。如果患者的眼球表面有異物傷，采用沖洗法進行去除，再采用無菌濕棉簽拭去相關異物。并采用20%的利多卡因滴患者眼部表面，如果患者的外傷引起多發性異物如果患者的外傷引起多發性異物患者的義務細小且多，需要分期分批對患者將較表淺的有剔除，之后為患者涂抗生素眼膏進行包扎。對于患者的眼眶有挫傷的患者，首先，確保患者無顱腦損傷和全身癥狀，嚴格對患者的生命體征進行觀察，重視患者的血壓狀態，然后為患者采用壓迫繃帶止血，眼瞼處有挫傷的患者，需要在患者受傷24 h內進行冷敷，并在1～2 d內改為熱敷，同時為患者進行抗生素滴注。如果患者的眼瞼有撕裂傷，而且患者傷口平行于患者的眼瞼，傷口未出現張開情況，患者可不必縫合，為患者進行局部消毒以后，患者可數日后痊愈。如果患者的傷口不整齊，要盡量地保存患者的組織，不要輕易剪去，免發生眼瞼外翻的情況，應仔細尋找，予以縫合。如果患者的虹膜睫狀體出現挫傷，這種挫傷可能會導致患者的虹膜睫狀體創傷性炎性反應發生，判斷患者是否存在虹膜根斷裂等情況，如果有需要為患者進行虹膜根的縫合術。患者取半臥位，全身應用止血藥，可不擴瞳處理，也不散瞳，注意對患者的眼壓和積血吸收情況進行觀察，避免出現眼角膜感染。如果患者的眼球出現穿通傷，需要為患者進行積極的搶救，并做好及時的止血和止痛處理；②護理：患者手術之前需要為患者配合良好的心理干預措施，了解患者的病情情況，做好對患者的安慰工作，協助患者做好各項準備。需要做好對患者的飲食干預，指導患者食用清淡高維生素的，避免患者食用刺激性食物，協助患者進行各項檢查，在搬運患者的過程中需要避免患者頭部震動，防止患者眼部在出血或出現組織損傷等情況。手術之前需要為患者換好清潔的衣服，如果患者的眼內異物為磁性異物，需要進行磁吸術的處理工作。手術過后，需要叮囑患者不要用力眨眼，盡量的避免患者頭部震動，避免患者用力咳嗽，需要為患者予以止咳藥。對患者的眼部情況進行有效的觀察，如果發現有異常情況出現需要及時通知主治醫師進行有效的干預治療。做好對患者的床邊護理工作，我麻醉未清醒，需要保持患者去枕平臥，保證患者頭部偏向一側，確保患者的呼吸通暢，盡量減少患者的頭部運動。做好對患者的眼部包扎工作，緩解患者的心理情況，做好對患者的心理干預工作，為患者進行開放點眼、動作輕柔，切勿用力按壓患者的眼球，叮囑患者要閉目休息，降低患者眼球的轉動次數，確保患者的眼部清潔，以免患者的眼部進入較強的光線，只對患者眼球產生刺激。

1.3 觀察指標：對患者的視力障礙發生情況進行觀察，并作比較。

1.4 統計學分析：本研究采用IBM SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，所有涉及到的計數資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結 果

本研究對照組患者出現實力障礙13例，視力障礙的發生率45.43%，觀察組患者出現6例視力障礙的患者，視力障礙的發生率17.65%，兩組比較，統計值19.3152，P=0.0228＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

機械性的眼外傷在臨床上是一種較為嚴重的眼部損傷，嚴重的時候可能會導致患者失明，近些年來，隨著科技的不斷發展，生活狀態的不斷改善[3]，這種傷勢的發生率也在不斷的增長。本研究主要分析機械性眼外傷的臨床急救和護理干預措施，通過本研究的結果可以看出，觀察組患者的視力障礙發生率明顯低于對照組[4]，兩組比較，P＜0.05，差異明顯具有統計學意義。從中可以得出，系統性的臨床急救和干預措施，又有效地促進患者的機械性眼外傷的恢復，降低患者視力障礙的發生率[5-7]。我分析能夠得出，系統性的急救和干預護理措施，主要通過培訓等方式更加全面地科學地提升了急救急診科護理人員的急救水平，在為患者進行眼外傷護理干預的時候，能夠系統地針對患者的實際情況進行有針對性的處理，同時做到了對患者心理的干預，是患者主觀上依從治療，提升了治療的有效性，有的患者的恢復，所以效果顯著。因此通過本研究能夠得出，臨床上對于機械性眼外傷患者的急救，配合系統性的急救干預和護理措施能夠降低患者視力障礙的發生率，促進患者的恢復，提高患者的生活質量，具有臨床推廣使用的價值。

[1] 陳亞軍,蔣偉.機械性眼外傷的臨床特征及眼外傷評分應用[J].醫療裝備,2015,24(17):857-858.

[2] 王宗華,李耀宇,張燕,等.機械性眼外傷治療[J].人民軍醫,2015, 26(2):75-76.

[3] 吳佳勢.機械性眼外傷防治的研究現狀與進展[J].求醫問藥(下半月),2014,27(7):364-365.

[4] 邊紅林.56例機械性眼外傷患者治療及病因分析[J].甘肅中醫, 2015,22(5):254-255.

[5] 肖劍暉,李少杰,邵應峰.113例機械性眼外傷病例臨床分析[J].嶺南急診醫學雜志,2014,27(1):542-543.

[6] 郄衛星.機械性眼外傷失明27例原因分析[J].福建醫藥雜志,2014, 27(5):634-636.

[7] 郄衛星.機械性眼外傷失明原因分析[J].河北醫藥,2015,27(9): 85-86.

R77；R473.77

B

1671-8194（2017）05-0262-02