護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛發(fā)生率的影響分析

劉 薇

（沈陽市第一人民醫(yī)院沈東分院內(nèi)一科，遼寧 沈陽 110044）

護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛發(fā)生率的影響分析

劉 薇

（沈陽市第一人民醫(yī)院沈東分院內(nèi)一科，遼寧 沈陽 110044）

目的探究護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛發(fā)生率的影響。方法選擇2014年4月至2015年4月來我院就診的190例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，將其分成兩組，選擇相同治療方式，對(duì)照組患者接受內(nèi)科二級(jí)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者住院期間相關(guān)情況和住院期間心絞痛發(fā)生次數(shù)。結(jié)果觀察組患者在治療期間出現(xiàn)心絞痛者24例，對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)心絞痛共計(jì)56例。和對(duì)照組相比，觀察組患者在住院期間發(fā)生心絞痛例數(shù)明顯較少，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患者院時(shí)長和半年內(nèi)再次住院次數(shù)明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論對(duì)于冠心病心絞痛患者，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可顯著縮短住院時(shí)間，減少住院期間發(fā)生心絞痛次數(shù)，降低再次住院率，值得進(jìn)一步在臨床治療中推廣使用。

護(hù)理干預(yù)；冠心病；心絞痛；發(fā)生率

冠心病患者之所以會(huì)發(fā)生心絞痛，原因在于冠狀動(dòng)脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流量滿足不了心肌代謝基礎(chǔ)要求，令心肌產(chǎn)生短暫急劇性缺氧缺血，當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，患者出現(xiàn)心絞痛現(xiàn)象[1]。冠心病是一種常見病，多發(fā)病。除了全面治療外，為患者提供行之有效的護(hù)理方式，能夠提升治療效果，改善疾病預(yù)后，減少病死率，有文獻(xiàn)指出，為患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，可以取得滿意效果，為了驗(yàn)證該理論的公允性，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2014年4月至2015年4月來我院就診的190例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理，得出心得，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年4月至2015年4月來我院就診的190例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象。從文化程度上來看，小學(xué)以下者38例，中學(xué)84例，高中57例，大學(xué)及以上者11例。患者均為首次發(fā)病入院接受治療，經(jīng)心電圖，臨床和醫(yī)學(xué)影像檢查后，確診為冠心病，符合全國第四屆心血管學(xué)術(shù)會(huì)議中關(guān)于該疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。男患者104例，女患者86例。年齡為39.5～77.9歲，平均年齡為（68.4±4.6）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：非單純性冠心病，癌癥，內(nèi)科感染，意識(shí)不清者，不愿意參與研究調(diào)查者。對(duì)所有患者均使用相同方式治療。現(xiàn)依照就診順序，將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組95例，兩組患者的性別，年齡，病情等基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：在入院后，對(duì)照組患者接受內(nèi)科二級(jí)護(hù)理，低鹽健康飲食，間斷性低流給氧，常規(guī)治療，同時(shí)針對(duì)患者實(shí)際情況，實(shí)施擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抗血小板凝集，低鹽飲食和改善機(jī)體微循環(huán)等治療措施，另外也要為患者實(shí)施生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測工作，按照規(guī)定時(shí)間測量患者血壓，觀察心率，呼吸頻率情況，整個(gè)過程依照我院最新制定的護(hù)理規(guī)范加以實(shí)施。以此為基礎(chǔ)，觀察組患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，詳情如下：①選擇資優(yōu)護(hù)士：對(duì)于觀察組患者，指派工作年限在5年以上，大專/本科學(xué)歷的護(hù)士為其進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，將觀察組患者分成若干個(gè)小組，并由兩名護(hù)士管理，責(zé)任護(hù)士不安排夜班，如遇輪休，則應(yīng)由輔班護(hù)士接任，其工齡必須在5年以上。②健康宣教：冠心病有著可干預(yù)和可預(yù)防的特征，使用有效護(hù)理程序，全面評(píng)估其情況，全面體現(xiàn)以人為本護(hù)理原則。編制護(hù)理計(jì)劃，結(jié)合其實(shí)際情況，選擇性實(shí)施健康宣教內(nèi)容，項(xiàng)目包含：冠心病的發(fā)生發(fā)展，病情轉(zhuǎn)歸知識(shí)，飲食原則，運(yùn)動(dòng)原則，預(yù)防心絞痛方式等等[2]，另外也要對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的降解，每天宣教時(shí)間不得少于0.5 h，對(duì)于家屬和患者提出的問題，護(hù)士必須耐心解答。同時(shí)使用有效方式，緩解便秘，告訴患者在排便時(shí)切忌用力，必要時(shí)可使用緩瀉劑。③用藥護(hù)理：護(hù)士要告知患者用藥基本常識(shí)和需要注意的事情，告訴患者在治療期間使用什么樣的方式才有利康復(fù)，如果突然發(fā)生心絞痛，怎樣在第一時(shí)間尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助等。出院后必須隨身攜帶速效救心丸，全面提升預(yù)防和治療心絞痛的效果。出院后告知其定時(shí)服藥的重要性，不能隨意更改藥物劑量[3]。④心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與其溝通，全面了解患者心境，使用有效方式寬慰患者，消除內(nèi)心中存在的不良情緒，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以飽滿的態(tài)度接受治療。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)患者疾病預(yù)后有著一定的促進(jìn)效果，除了保證睡眠之外，護(hù)士應(yīng)該為患者制定出個(gè)性化鍛煉計(jì)劃，方式以輕柔為主，如太極拳、慢步走等。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組患者住院期間相關(guān)情況。②對(duì)比患者住院期間心絞痛發(fā)生次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（x-±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院期間心絞痛發(fā)生率比較：在整個(gè)治療期間，無猝死案例。觀察組患者在治療期間出現(xiàn)心絞痛者24例，占總數(shù)的25.26%；對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)心絞痛共計(jì)56例，占總數(shù)的58.95%。和對(duì)照組相比，觀察組患者在住院期間發(fā)生心絞痛例數(shù)明顯較少，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者住院時(shí)長和半年內(nèi)再次住院次數(shù)比較：對(duì)照組患者本次治療平均住院時(shí)間為（23.9±1.8）d ，觀察組為（15.8±2.3）d，和對(duì)照組相比，觀察組話患者住院時(shí)間明顯較短，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

從半年內(nèi)再次住院次數(shù)來看，對(duì)照組為（2.5±0.7）次，觀察組為（0.6±0.2）次，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

最近幾年，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，在得知自己患病后，患者內(nèi)心負(fù)性情緒和以往相比有所增加，該疾病典型癥狀之一就是心絞痛，具備病情反復(fù)的特征，冠心病心絞痛給患者的生命質(zhì)量造成極大影響。從通常角度來看，引致心絞痛發(fā)生的原因和不規(guī)律飲食，過度疲勞，情緒煩躁有關(guān)，在患者發(fā)病時(shí)，表現(xiàn)為心焦抑郁，出冷汗，面色蒼白等。從當(dāng)前的情況來看，絕大部分冠心病患者對(duì)于自身病情并不知曉，在發(fā)病時(shí)也不能使用有效措施，進(jìn)而加重病情。針對(duì)性護(hù)理中的信息支持項(xiàng)目，能夠全面提升患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)識(shí)，可在一定程度上減少心絞痛發(fā)病次數(shù)，進(jìn)而提升患者生存率。

對(duì)于觀察組患者，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，為其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，從治療期間內(nèi)心絞痛發(fā)生次數(shù)來看，觀察組患者在治療期間出現(xiàn)心絞痛者24例，占總數(shù)的25.26%；對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)心絞痛共計(jì)56例，占總數(shù)的58.95%。和對(duì)照組相比，觀察組患者在住院期間發(fā)生心絞痛例數(shù)明顯較少，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。證明使用針對(duì)性護(hù)理，能夠在一定程度上減少患者治療期間發(fā)生心絞痛次數(shù)，改善疾病預(yù)后。從兩組患者住院時(shí)長和半年內(nèi)再次住院次數(shù)比較，觀察組上述兩項(xiàng)明顯好于對(duì)照組，P＜0.05。證明以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，為患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，縮短住院時(shí)長，為患者節(jié)省經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。綜上所述，對(duì)于冠心病心絞痛患者，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可顯著縮短住院時(shí)間，減少住院期間發(fā)生心絞痛次數(shù)，降低再次住院率，值得進(jìn)一步在臨床治療中推廣使用。

[1] 龍守英.淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(1):365-366.

[2] 田立東,李志娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者心絞痛發(fā)生率與不良情緒的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,14(12):121-122.

[3] 許鳳蓮,方建萍,葉蘭芬,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)48例急性心肌梗死患者心絞痛發(fā)生率與不良情緒的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(15): 90-91.

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1671-8194（2017）05-0255-02