高齡腦血栓患者的護(hù)理要點

張 鴻

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

高齡腦血栓患者的護(hù)理要點

張 鴻

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的對30例老年腦血栓患者的護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)。方法選取我科收治的高齡腦血栓患者30例，通過心理疏導(dǎo)，給予患者足夠的信心，能夠良好溝通，配合治療；飲食更加健康合理；康復(fù)鍛煉，恢復(fù)機(jī)體運(yùn)動功能；以及預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥來加強(qiáng)對腦血栓患者的康復(fù)護(hù)理。結(jié)果全部病例中有13例經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，機(jī)體運(yùn)動功能恢復(fù)至正常狀態(tài)；15例癥狀有改善和提高；2例癥狀維持在原水平，無惡化傾向，也無好轉(zhuǎn)。結(jié)論科學(xué)、有效的康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于高齡腦血栓患者具有臨床價值。可以使患者能較早地進(jìn)行自我生活護(hù)理，減少依賴．減少并發(fā)癥的發(fā)生率，對促進(jìn)患者康復(fù)，減少殘疾具有重要意義。

高齡患者；腦血栓；護(hù)理

腦血栓是老年人的一種常見病、多發(fā)病。老年人器官生理功能下降，因此，患病后恢復(fù)過程緩慢，疾病導(dǎo)致身體容貌特征及多種功能方面的改變，例如面部肌肉萎縮、語言、咀嚼功能障礙；肢體癱瘓，運(yùn)動功能障礙。由于基本生活能力的喪失及長期臥床等，又會繼發(fā)引起人格障礙、抵抗力降低、心肺等并發(fā)癥發(fā)生率的提高。尤其是高齡腦血栓患者，并發(fā)癥的發(fā)生率更要高于常規(guī)。科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理是必須進(jìn)行和得到足夠重視。良好的護(hù)理對提高患者的生活質(zhì)量，減輕社會和家庭負(fù)擔(dān)[1]，具有重要意義。本文的主要目的是對30

例高齡腦血栓患者的護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行了總結(jié)和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取我科2013年10月至2015年1月收治的高齡腦血栓患者30例，年齡72～87歲，病程均＞6個月，伴有運(yùn)動及語言功能障礙，已經(jīng)過內(nèi)科系統(tǒng)治療，原發(fā)病控制穩(wěn)定。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理：腦血栓疾病為慢性疾病，并伴隨諸多后遺癥。許多日常生活不能照顧自己。患者通常不愿意接受這種狀態(tài)，造成情緒沮喪，日常行為能力的喪失常造成患者人格障礙。高齡患者，這種人格和交流的障礙可以表現(xiàn)的更加極端。因此，護(hù)理人員要盡早進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對患者的家屬進(jìn)行培訓(xùn)，以達(dá)到更好的護(hù)理效果。護(hù)理人員要注意溝通時的表情，語言的使用，語氣的和藹，要給予患者足夠的尊重，使其對康復(fù)和治療恢復(fù)信心，從而提高治療依從性。

1.2.2 飲食護(hù)理：腦血栓患者一般會伴有高血壓、高血脂等疾病，因此要注意飲食中的鹽、膽固醇含量，要制定科學(xué)合理的膳食配方。有研究表明腦血管患者吞咽困難的發(fā)生率為50%[2]，如何促進(jìn)其能進(jìn)食功能的恢復(fù)護(hù)理最先面對的難題。所以護(hù)理人員應(yīng)盡量促使其正常飲食功能的恢復(fù)，用少量的食物放在患者的舌頭上稍加壓力，以刺激味覺，促進(jìn)舌頭運(yùn)動。每餐后，吞咽和咀嚼的動作還有重復(fù)多次，以防止食物的殘留。

1.2.3 康復(fù)鍛煉：正確的肢體功能鍛煉，能提高患者康復(fù)的速度，促進(jìn)正常生活自理能力的恢復(fù)。臨床研究顯示，病情平穩(wěn)后24 h就可開始進(jìn)行身體康復(fù)訓(xùn)練[3]。可以先從練習(xí)精細(xì)動作開始，例如，首先讓患者用勺子，逐步過渡到使用筷子，在身邊的護(hù)士鼓勵下，患者如果盡力，應(yīng)給予表揚(yáng)。可以通過示范效應(yīng)，讓患者互相學(xué)習(xí)，互相鼓勵；協(xié)助患者患肢被動運(yùn)動，抬升手臂，胸部，腰部，腿部和吸氣和呼氣，練習(xí)腹部和手臂的力量，為站立和行走創(chuàng)造條件。站立、行走逐步進(jìn)行，不可操之過急，在練習(xí)過程中注意安全，防止跌倒等意外情況發(fā)生。

1.2.4 褥瘡的預(yù)防與護(hù)理：床單要干凈平整，在患者臀部和骨隆起的部位墊上棉墊，防止受壓；每2～3 h幫助患者改變體位，避免一個部位長期受壓。保持皮膚清潔和干燥。如出現(xiàn)潰瘍，應(yīng)積極處理，避免局部擴(kuò)張，增加感染。

2 結(jié) 果

全部病例中有13例經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，機(jī)體運(yùn)動功能恢復(fù)至正常狀態(tài)；15例癥狀有改善和提高；2例癥狀維持在原水平，無惡化傾向，也無好轉(zhuǎn)。

3 結(jié) 論

腦血栓疾病的預(yù)防與治療關(guān)鍵在于做好原發(fā)病的控制。要形成科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)，以低脂肪、低膽固醇、多維生素飲食為宜。同時良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)也必不可少，要忌煙、酒，養(yǎng)成固定的作息時間，老年人醒后不要急于下地活動，最好是平臥數(shù)分鐘后緩慢起身，以防止造成體位性低血壓引起的腦血栓形成。適度參加戶外活動，保持心情穩(wěn)定[4-6]。對家屬要做好相關(guān)教育與培訓(xùn)，醫(yī)患雙方共同努力是加快患者康復(fù)的最好途徑。總之，盡早和合理的安排康復(fù)護(hù)理，對患者的恢復(fù)至關(guān)重要。良好的護(hù)理有利于促進(jìn)患者能較早地進(jìn)行自我護(hù)理，減少對他人的依賴，減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與精力負(fù)擔(dān)。機(jī)體功能恢復(fù)可以重建患者自尊心，恢復(fù)生活信心，增強(qiáng)了患者治療和康復(fù)的信心，對促進(jìn)患者康復(fù)，減少殘疾具有重要意義。

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1671-8194（2017）05-0249-01