延續護理對提高老年腸造口患者術后生活質量的影響

康紅宇

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

延續護理對提高老年腸造口患者術后生活質量的影響

康紅宇

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

目的探討出院延續護理在老年結腸癌術后腹壁結腸造口患者中的應用和對其生活質量的影響。方法對出院的25例結腸癌術后結腸造口的老年患者采取定期到醫院復查和家庭訪視或電話隨訪、電子郵件等形式，由專門護士指導，為出院老年患者實施延續護理，主要提供：①心理護理；②造口護理及造口袋使用的指導；③飲食指導；④指導患者進行定期排便的訓練；⑤日常生活指導，5個方面護理內容。結果本組患者均為65～75歲結腸癌術后老年患者，腹壁結腸單腔造口24例，腹壁結腸雙腔造口1例，出院時造口周圍皮膚皮炎1例，對其給予延續護理，使患者掌握造口的護理方法進行自我護理。結論老年患者本身生活自理能力的降低，加之疾病的影響，生活自理能力更為下降，心理壓力增加，生活質量也顯著降低，通過護理人員對出院的老年腸造口患者實施延續護理，有效促進患者康復，減輕子女的家庭負擔，提高了生活自理能力和患者晚年的生活質量。

延續護理；結腸造口；老年患者；生活質量

延續護理是利用信息化工具，通過電話、信函、電子郵件、家庭訪視等方式，在護士和患者乃至家庭成員間建立有目的的互動，以促進和維護患者的健康，是一種醫院走向社會且可以節省人力資源的延伸訪視形勢[1]。結、直腸癌術后腸造口的患者，原有正常的生活方式發生了改變，不能自己控制排氣、排便，也不了解人工肛門的護理。承受著心理、社會等多方面的壓力，特別是老年患者，本身自理能力的缺陷，加之疾病的影響，在給家庭子女增加了負擔的同時更影響其生活質量。因此，我們通過對患者出院后實施延續護理，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2015年5月科室出院的結腸造口的老年患者25例，年齡在65～75歲，男性15例，女性10例，其中結腸單腔造口24例，結腸雙腔造口1例，出院時造口周圍皮膚皮炎1例。

1.2 方法

1.2.1 人員組成：由科室副主任護師1名擔任組長，主管護師3名為組員，組成1個護理小組，對出院患者實施延續護理。

1.2.2 延續護理的實施：住院期間，護理小組人員與患者及家屬建立良好的護患關系，患者準備出院時由組長對患者做出院指導，小組組員留取患者準確的家庭地址、聯系方式及家屬的電話，因老年患者生活自理能力下降，對無子女陪住的患者，我們盡量說服子女在出院后患者未完全恢復生活自理能力之前與老人共同生活，并協助患者進行造口護理，以便出現護理問題時與我們進行有效的溝通。對于行動不便或路途遙遠的患者可由家屬帶造口照片到醫院復診，護理人員根據造口情況給予合理的處理方案，采取口頭交代、書面材料、電話指導等多種形式提供護理。對離醫院較近、行動方便的患者可每1～2周到院復查一次，或由護理人員進行訪視，指導患者及家屬造口護理方法。我們實施的延續護理主要提供以下5個方面的護理內容：①心理護理；②造口護理及造口袋使用的指導；③飲食指導；④指導患者進行定期排便的訓練；⑤日常生活指導。

2 結 果

19例患者經護理人員的延續護理自己能夠掌握造口的護理方法，4例患者因生活自理能力下降需要由家屬協助進行造口護理，1例出現造口周圍皮膚皮炎的患者經護理痊愈，1例結腸雙腔造口患者因癌癥全身轉移出院后1年病逝。

3 討 論

3.1 實施延續護理的優點：出院延續護理可以實地考察，避免盲目性。現在我國社區護理的不完善及醫院護理人員缺乏的現狀限制了護理人員親自上門家訪指導[2-4]，采取患者間斷來院復查或由家屬帶照片到醫院復診的方式，基本解決了人員不足的矛盾，同時我們在輔以電話溝通和家訪的形式不僅使患者得到了專業的造口護理的方法，也給患者提供康復和治療的心理支持，提高了老年患者的生活質量并減輕了子女的家庭負擔，得到了滿意的社會效益。

3.2 存在的問題

3.2.1 患者來院不便：老年患者行動不便，有的家住偏遠，不能通過來院復診的形式來延續治療護理和獲得相關的疾病信息，要求患者1～2周來院復查1次給患者及家屬帶來較大的困難。

3.2.2 無法有效溝通：對于不能來院和家訪的患者，我們只能通過電話聯系的方式進行交流，有時患者及家屬的對病情變化和護理存在的問題不能進行準確的描述，同時對護理人員提供的知道也不能完全理解和實施，影響了對患者的護理。

3.2.3 技術問題：我院專業的造口治療師人員缺乏，有時對造口護理中存在的復雜問題缺乏臨床經驗和指導方法，必須求助于醫師或其他外院的造口師來協助完成，從而影響和制約了造口護理工作的發展。

4 結 論

我們通過對25例出院的老年結腸造口患者實施延續護理，雖然在護理中還存在一定需要解決的問題，但是通過延續護理的實施我們使多數老年患者掌握了造口護理的自我護理的方法，掌握了一定得疾病康復知識，增加了對疾病治療和護理的樂觀心理，減輕了子女的家庭負擔，提高了他們晚年的生活質量。

[1] 俞桃英.護士對出院病人實施電話隨訪的體會[J].中華護理雜志,2006,41(3):246-247.

[2] 蘇天蘭,張靜萍.慢性傷口病人出院后的延續護理[J].全科護理, 2011,2(9):289-290.

[3] 高曉紅,陶崴.延續護理干預對直腸癌根治術并行結腸造口術患者的研究[J].中國現代藥物應用,2016,10(17):234-235.

[4] 李霞,王陳玲.延續護理在永久性腸造口患者中的應用[J].中國實用醫刊,2016,43(4):124-126.

R473.73

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1671-8194（2017）05-0248-01