延續(xù)性護理對高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

牛慧珠

（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院 創(chuàng)傷手外科，遼寧 大連 116031）

延續(xù)性護理對高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

牛慧珠

（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院 創(chuàng)傷手外科，遼寧 大連 116031）

目的研究延續(xù)性護理對高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法選擇2013年2月至2015年2月我院收治的76例實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者臨床資料進行分析，根據(jù)術(shù)后不同護理方式把76例患者分成對照組與觀察組，各38例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理，術(shù)后6個月，對比兩組患者術(shù)后Harris評分與生活能力評分。結(jié)果觀察組Harris評分優(yōu)良率94.7%，對照組Harris評分優(yōu)良率78.9%，觀察組Harris評分優(yōu)良率明顯比對照組高，兩組對比差異顯著（P＜0.05）；觀察組術(shù)后生活能力評分明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者實施延伸性護理可以明顯改善患者生活質(zhì)量，提高患者髖關(guān)節(jié)功能，值得推廣應(yīng)用。

延續(xù)性護理；高齡患者；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；生活質(zhì)量

本次研究中，選擇患者臨床資料進行分析，其中觀察組患者術(shù)后實施延續(xù)性護理，取得理想療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年2月至2015年2月我院收治的76例實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者臨床資料進行分析，根據(jù)術(shù)后不同護理方式把76例患者分成對照組與觀察組，各38例。對照組男性15例，女性23例；患者年齡38～80歲，平均年齡（60.5±8.3）歲；1例大專以上文化，8例高中文化，10例初中文化，14例小學(xué)文化，5例文盲；根據(jù)疾病類型分析，7例骨性關(guān)節(jié)炎，10例股骨頭缺血性壞死，16例股骨頸骨折，4例股骨頭骨折，1例髖關(guān)節(jié)結(jié)核；觀察組男性14例，女性24例；患者年齡37～80歲，平均年齡（61.2±8.5）歲；1例大專以上文化，9例高中文化，9例初中文化，13例小學(xué)文化，6例文盲；根據(jù)疾病類型分析，6例骨性關(guān)節(jié)炎，11例股骨頭缺血性壞死，15例股骨頸骨折，5例股骨頭骨折，1例髖關(guān)節(jié)結(jié)核；兩組患者性別、年齡、疾病類型等臨床資料進行分析，無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者住院期間均給予健康指導(dǎo)和出院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防等，安排患者復(fù)診時間。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理，具體措施如下：出院時，護理人員為患者和家屬進行宣傳教育，發(fā)放本院自擬的康復(fù)訓(xùn)練操，講解電話隨訪與家庭隨訪的聯(lián)系時間，使患者了解隨訪的作用。其中隨訪電話或短信，每隔2周至少隨訪1次，跟進患者的護理步驟。患者出院第1周，護理人員就要實施家庭隨訪，第2次家庭隨訪在半個月后，每隔半個月家庭訪視1次。直到患者出院第6個月記錄患者訪視內(nèi)容，包括患者生理、心理、健康及環(huán)境等問題，患者要保持良好的通風(fēng)，盡量選擇舒適和寬松的衣服和鞋子，在衛(wèi)生間內(nèi)也要加裝好安全設(shè)施，做好地面的防滑。指導(dǎo)患者要保持正確睡姿和坐姿，在術(shù)后2個月內(nèi)要盡可能避開性生活，一旦術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常要及時聯(lián)系隨訪護士。在患者康復(fù)治療過程中，由于手術(shù)費用較高，患者在承受身體痛苦同時，還要承受精神、經(jīng)濟等方面的負擔(dān)，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒，隨訪護士要做好患者心理疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力，使患者可以保持輕松的心情接受康復(fù)鍛煉。術(shù)后通過康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，患者人員加強股四頭肌、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、屈髖等練習(xí)[1]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)Harris評分標(biāo)準(zhǔn)，對本次患者治療6個月后療效進行評價，評價項目包括疼痛、功能及關(guān)節(jié)活動、關(guān)節(jié)畸形等，分為優(yōu)、良、可、差四個等級。以100分為滿分，以得分90分以上表示優(yōu)，以80～89分表明良，以70～79表明可，以70分以下表明差[2]。

根據(jù)Barthel指數(shù)對本次研究兩組患者日常生活活動能力進行評價，以100分為滿分，分為良、中度功能障礙、重度功能障礙、完全殘疾。良：患者基本可以生活自理，評價60分以上；中度功能障礙：患者生活需要別人幫助，評價40～60分；重度功能障礙：患者依賴別人明顯，評分20～40分；完全殘疾：患者完全殘疾，評分20分以下[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05檢驗差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組Harris評分：觀察組Harris評分優(yōu)良率94.7%，對照組Harris評分優(yōu)良率78.9%，觀察組Harris評分優(yōu)良率明顯比對照組高，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組Barthel指數(shù)：觀察組出院時間Barthel指數(shù)（53.5±6.8）分，術(shù)后6個月Barthel指數(shù)（90.6±6.9）分；對照組出院時間Barthel指數(shù)（53.6±6.9）分，術(shù)后6個月Barthel指數(shù)（81.1±4.9）分；觀察組術(shù)后生活能力評分明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）可以解除患者關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)患者關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性。THR手術(shù)十分復(fù)雜，而且對患者會造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，患者需要長期才能康復(fù)，尤其是高齡患者恢復(fù)時間更長。大多患者在術(shù)后2周就要出院，所以，只依靠住院期間的護理并不能取得理想治療效果。延續(xù)性護理指患者出院后回到家庭生活、工作等方面給予的護理措施，通過連續(xù)性的護理，可以使患者出院后仍然了解醫(yī)療信息，滿足患者的健康需求，提高患者自我護理行為。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者肢體功能恢復(fù)需要長期、連續(xù)的功能鍛煉，通過康復(fù)指導(dǎo)和健康教育，護理人員定期檢查，提高護理依從性。本次研究與報道一致[4]。可見，高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者實施延伸性護理可以明顯改善患者生活質(zhì)量，提高患者髖關(guān)節(jié)功能，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張彥國,于共榮.臨床護理路徑對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(12): 2053-2056.

[2] 陳佳英.循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(18):34-36.

[3] 莫柳仙,林永東,曾雪群,等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后行快速康復(fù)護理路徑的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):8-10.

[4] 馬平葉.延伸護理對人工全髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量及髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(8):106-108.

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1671-8194（2017）05-0240-01