急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護(hù)理體會

王曉磊

（遼寧省鞍山市中醫(yī)院眼科，遼寧 鞍山 114004）

急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護(hù)理體會

王曉磊

（遼寧省鞍山市中醫(yī)院眼科，遼寧 鞍山 114004）

目的研究急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護(hù)理措施。方法在我院接收的急性梗阻性化膿性膽管炎患者中，選擇2014年5月至2015年5月治療患者82例作為研究對象，將患者分為兩組，觀察組41例和對照組41例，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果觀察組治療總有效率與對照組存在較大的差異，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組存在較大的差異，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論加強對急性梗阻性化膿性膽管炎患者的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的預(yù)后，促使患者盡快恢復(fù)。

急性梗阻性化膿性膽管炎；護(hù)理

在治療急性梗阻性化膿性膽管炎疾病的過程中，有效的護(hù)理措施有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率。現(xiàn)對急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護(hù)理措施進(jìn)行探討，對我院2014年5月至2015年5月接收的急性梗阻性化膿性膽管炎患者82例進(jìn)行研究，取得了滿意成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年5月至2015年5月接收的急性梗阻性化膿性膽管炎患者82例作為研究對象，隨機將患者分為兩組，分別為觀察組41例和對照組41例，其中，觀察組的男性有23例，女性有18例，年齡23～80歲，平均年齡（55.23±20.68）歲，在對照組中，男性25例，女性16例，年齡24～77歲，平均年齡（54.89±19.35）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料的差異并不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：使用常規(guī)護(hù)理措施對對照組患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員對患者進(jìn)行建立靜脈通路，指導(dǎo)患者正確飲食，并告知患者治療過程中應(yīng)當(dāng)注意的事項。使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容有：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員及時給患者建立靜脈通路，改善患者的血液微循環(huán)狀況，并給缺氧患者吸氧。根據(jù)醫(yī)囑，護(hù)理人員給患者應(yīng)用堿性藥物，改善患者機體酸堿平衡。護(hù)理人員實時監(jiān)測患者的血氣情況，并及時糾正患者血鈣減少的情況。

1.2.2 飲食護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員囑咐患者禁食，禁食時間為24 h。患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理飲食，患者應(yīng)按照流質(zhì)、半流質(zhì)和正常食物的順序進(jìn)食，且多食用低脂、高蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、蔬菜等。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者禁止食用刺激性較強的食物，如辛辣食物等。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的血壓水平，如果患者出現(xiàn)血壓降低、脈壓縮小的情況時，護(hù)理人員應(yīng)及時給患者補充體液，改善患者血容量。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況，注意吸氧管道通暢，保證患者吸氧順利。

1.2.4 心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)觀察患者的情緒狀態(tài)，了解患者的心理變化情況。如果患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒時，護(hù)理人員應(yīng)及時安撫患者，主動與患者溝通，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，詳細(xì)解答患者對手術(shù)治療存在的疑問，幫助患者及時調(diào)整自己的心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)加強與患者家屬的溝通，讓患者家屬多與患者溝通，盡量安撫患者，讓患者的心理保持在穩(wěn)定狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)。無效：患者的臨床癥狀無改善；有效：患者的部分臨床癥狀消失；顯效：患者的各項臨床癥狀完全消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中，35例顯效，5例有效，1例無效，治療總有效率為97.56%，對照組患者中，無效9例，治療總有效率為78.05%。觀察組治療總有效率與對照組存在較大的差異，χ2=7.29，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者中，1例感染性休克，1例輕度胰腺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，對照中，3例感染性休克，3例輕度胰腺炎，4例膽瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為24.39%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組，χ2=6.24，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

患者出現(xiàn)膽管高壓和膽管梗阻后，如果沒有及時進(jìn)行治療，患者會出現(xiàn)膽源性感染性休克癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康[1]。本次研究中，觀察組治療總有效率與對照組存在較大的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組存在較大的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效強化治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。臨床上通常給急性梗阻性化膿性膽管炎糾正酸堿紊亂、改善血容量等護(hù)理措施，且患者護(hù)理人員遵照醫(yī)囑應(yīng)用葡萄糖酸鈣對抽搐患者進(jìn)行治療，并根據(jù)患者的實際情況調(diào)整輸液速度和輸液量[2]。如果患者出現(xiàn)心率加快、呼吸加快、面色蒼白、手足濕冷、尿量降低等情況時，護(hù)理人員應(yīng)及時向醫(yī)師匯報，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理[3]。這些基礎(chǔ)護(hù)理措施主要是對患者的病情進(jìn)行控制。臨床上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，不僅加強對患者的心理護(hù)理，還加強了對患者的并發(fā)癥的護(hù)理。急性梗阻性化膿性膽管炎患者在治療過程中，容易出現(xiàn)胰腺炎、膽瘺、感染性休克等并發(fā)癥，護(hù)理人員通過密切觀察血壓的變化并及時采取預(yù)防措施，可有效減少感染性休克的發(fā)生。護(hù)理人員囑咐患者不可折、壓引流管，并密切關(guān)注引流管的引流情況，可有效防止膽瘺的發(fā)生。患者由于疾病和手術(shù)治療，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理，護(hù)理人員對患者實施針對性的心理疏導(dǎo)工作，及時安撫患者，能夠有效改善患者的情緒，有助于提高患者配合治療的積極性，促進(jìn)治療順利進(jìn)行。總之，加強對急性梗阻性化膿性膽管炎患者的護(hù)理干預(yù)，有助于強化治療效果，改善患者預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

[1] 宋業(yè).急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護(hù)理干預(yù)分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(6):267-268.

[2] 馬志秋.急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(20):104-105.

[3] 范春橋.56例急性梗阻性化膿性膽管炎的治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(33):135-136.

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1671-8194（2017）05-0222-01