規范化護理干預措施在ICU感染控制中的作用分析

邵麗楠

（大連大學附屬新華醫院ICU，遼寧 大連 116021）

規范化護理干預措施在ICU感染控制中的作用分析

邵麗楠

（大連大學附屬新華醫院ICU，遼寧 大連 116021）

目的研究在ICU感染控制過程中運用規范化護理干預措施的應用效果。方法選取本院ICU于2014年8月至2015年8月期間收治的78例患者，按照隨機數字表法將其分為常規組39例與干預組39例，常規組實行一般護理，干預組實施規范化護理干預，觀察兩組患者出現感染情況及患者對護理服務質量滿意評分。結果常規組護理服務態度、溝通、護理操作能力、健康宣教等指標評分分別為（78.9 ±2.3）分、（77.4±1.8）分、（79.3±2.0）分、（77.4±1.8）分；干預組分別為（89.1±2.9）分、（91.0±3.1）分、（92.3±3.2）分、（90.4±3.2）分。常規組上述指標評分均低于干預組，P<0.05。常規組感染例數為9例（23.1%），干預組為1例（2.6%），干預組低于常規組，P<0.05。結論臨床針對ICU危重患者進行早期規范化護理干預，以降低患者感染率為目的，制定一系列護理措施，從科室制度上增加對感染控制相關條例，護士長起帶頭作用，加強對科室護理人員感染相關知識培訓，可以有效提高患者對護理服務質量評分及降低感染率。

規范化護理；ICU；影響

醫院感染意指患者在入院前沒有受到感染，因疾病在院治療期間獲得感染[1-2]。ICU是醫院集中治療危急重癥患者的特殊科室，由于大多數患者病情嚴重、機體抵抗力下降及ICU侵入性操作、治療時應用大量抗生素藥物等因素可能導致患者容易出現院內感染[3-4]。所以臨床針對ICU患者護理過程中應將控制患者感染情況作為重點，制定一系列護理措施以達到目標。本文研究在ICU感染控制過程中運用規范化護理干預措施的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院ICU于2014年8月至2015年8月期間收治的78例患者，按照隨機數字表法將其分為常規組39例與干預組39例，其中常規組男25例，女14例，年齡36～59歲，平均年齡為（42.2±4.6）歲。對照組男27例，女12例，年齡37～62歲，平均年齡為（45.2± 3.6）歲。所有患者入院前均做傳染病篩查[5]，排除可能感染者，兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 護理方法：常規組實行一般護理，包括為患者做好晨晚間護理，執行護理操作時嚴格遵循無菌操作原則，科室每天做好消毒工作，護理人員接觸患者前需嚴格洗手消毒。干預組實施規范化護理干預，包括：①科室應嚴格按照國家標準安裝空氣凈化相關設施，每日定時消毒科室內地面，床單位消毒工作，床單及被罩應定期送至醫院指定區域進行殺毒滅菌并定期更換。②科室空氣溫度及濕度應符合相應標準，護士長應帶頭制定本科室護理質量及相關感染預防指南，定期為科室護理人員科普相關知識，讓其認識到院內感染嚴重性，加強危險認識，向其說明感染出現原因及誘發因素。③加強科室醫護人員手部衛生意識，在執行護理操作時嚴格遵守無菌操作原則。④醫院應嚴格劃分醫療垃圾，做好分類工作，督促護理人員嚴格執行，一次性醫療物品使用后應及時丟棄。⑤應加強對護理人員無菌觀念及無菌技術培訓，制定有關科室相關護理措施標準流程，并嚴格監督護士按照此流程執行操作，由專人負責定期抽檢。⑥ICU應加強與感染科之間聯系，嚴格劃分科室區域，包括一般患者床位區、特殊感染患者區及術后患者區等。醫師治療時注意藥物合理應用，避免過多使用抗生素。明確規定患者家屬探視時間，每次探時20分鐘，盡量減少科室人員流動，且外來人員進入ICU需要更換衣物及鞋子，換上無菌衣。⑦加強對氣管插管等帶有侵入性操作后患者的觀察，護理過程中注意觀察有無感染出現征象，早期發現，早期治療。⑧對于經呼吸機治療患者，應及時清潔呼吸機，定時更換呼吸機濕化液，呼吸面罩及管道應只一人使用，治療結束后對呼吸機進行徹底消毒。⑨注意為患者定期進行翻身拍背，教會患者有效深部排痰方法。為氣管切開患者做好切口護理，注意無菌敷料是否被污染并及時更換。為患者提供充足營養支持，增強其機體免疫力。

1.3 觀察指標：采用自制調查問卷對所有患者進行調查，自制護理質量評分表，采用百分制，包括對護理服務態度、溝通、護理操作能力、健康宣教等方面，評分越高，護理質量越好。觀察兩組感染發生情況。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組護理服務質量評分：常規組護理服務態度、溝通、護理操作能力、健康宣教等指標評分分別為（78.9±2.3）分、（77.4± 1.8）分、（79.3±2.0）分、（77.4±1.8）分；干預組分別為（89.1± 2.9）分、（91.0±3.1）分、（92.3±3.2）分、（90.4±3.2）分。常規組上述指標評分均低于干預組，P<0.05。

2.2 觀察兩組感染發生情況：常規組感染例數為9例（23.1%），干預組為1例（2.6%），干預組低于常規組，P<0.05。

3 討 論

ICU患者大多數病情較重，患者大多因手術原因造成身體攜帶多根導管，使用呼吸機或氣管插管等操作，隨著侵入性操作增加，患者感染概率也隨之提高，因此臨床護理此類患者應注意加強對感染的預防措施，包括科室應建立感染相關制度，護士長應定期對本科室護理人員進行感染相關知識培訓及考核，并著重制定本科室相關基礎護理操作標準流程，指導護士嚴格按照此流程執行護理操作，對科室現存感染情況進行分析，根據原因制定相應措施[6]。

有學者經研究發現[7]，臨床對ICU患者進行規范化護理干預，可有效降低感染率及提高患者對護理服務質量評分，本文經研究得出常規組護理服務態度、溝通、護理操作能力、健康宣教等指標評分分別為（78.9±2.3）分、（77.4±1.8）分、（79.3±2.0）分、（77.4± 1.8）分；干預組分別為（89.1±2.9）分、（91.0±3.1）分、（92.3 ±3.2）分、（90.4±3.2）分。常規組上述指標評分均低于干預組，P<0.05。常規組感染例數為9例（23.1%），干預組為1例（2.6%），干預組低于常規組，P<0.05。與上述學者研究相符。

綜上所述，臨床針對ICU危重患者進行早期規范化護理干預，以降低患者感染率為目的，制定一系列護理措施，從科室制度上增加對感染控制相關條例，護士長起帶頭作用；加強對科室護理人員感染相關知識培訓，向其說明感染情況發生危險性，重點講解手部消毒重要性，為患者提供優質護理服務，幫助其盡快恢復健康，有效提高患者對護理服務質量評分及降低感染率。

[1] 熊小玲,勞志剛,趙艷群,等.集束干預策略在預防ICU多重耐藥菌感染的應用效果[J].廣東醫學,2013,34(15):2426-2428.

[2] 王小舟.ICU患者中心靜脈導管相關性感染的預防及護理干預策略[J].中國實用護理雜志,2013,29(z1):123.

[3] 陸曉瓊,毛潔敏.規范化管理在重癥監護病房控制醫院感染的效果評價[J].護理實踐與研究,2013,10(11):86-87.

[4] 趙威莉,李桂云.ICU獲得性感染的危險因素分析及護理干預[J].國際護理學雜志,2013,32(11):2611-2613.

[5] 趙慶禮.ICU導管相關血流感染的預防及護理[J].天津護理,2014, 22(6):557-558.

[6] 張晴.ICU老年患者肺部感染的臨床特點及預防措施[J].護士進修雜志,2013,28(15):1392-1393.

[7] 崔雪華,王玲,黃勁華,等.感染控制查房對ICU感染管理質量的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(29):3660-3662.

R473.5

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1671-8194（2017）05-0206-02