肺癌全肺切除術的圍術期護理分析

蔡雪蓮

（遼寧普蘭店區中心醫院外科，遼寧 普蘭店 116200）

肺癌全肺切除術的圍術期護理分析

蔡雪蓮

（遼寧普蘭店區中心醫院外科，遼寧 普蘭店 116200）

目的觀察分析肺癌全肺切除術的圍術期護理效果。方法選取2013年7月至2014年7月我院收治68例肺癌全肺切除術患者為研究對象，觀察分析肺癌全肺切除術圍術期的護理效果。結果全程護理肺癌全肺切除術的圍術期護理中，患者滿意度高，緩解了患者焦躁不安的情緒，有效改善了醫患關系。結論肺癌全肺切除術患者進行圍手術期護理，能有效提高手術治療效果，降低肺癌全肺切除術患者并發癥發生率提高了患者的滿意度，值得臨床應用推廣。

肺癌；全肺切除術；圍術期護理

社會的不斷發展，城市的環境污染越發嚴重，發生肺癌的患者逐年上升，居高不下，大多數發病患者選擇手術治療，而肺癌手術后呼吸循環忽然發生變化，胸腔壓力過大，整個呼吸循環系統損傷較大，并發感染及其他并發癥概率較高，嚴重影響肺癌患者的生命安全[1]。為了更有效的降低手術風險和其他并發癥，本次觀察肺癌全肺切除術的圍術期護理效果進行分析，現將材料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年7月至2014年7月我院收治68例肺癌全肺切除術患者為研究對象。其中男性患者37例，女性患者31例；患者的年齡為45～72歲，平均年齡（56.4±7.5）歲；所有患者均經臨床檢查，病情符合肺癌的相關診斷標準，并經影像學、病理學檢查正是診斷，其中25例鱗狀細胞癌、31例腺癌、6例鱗腺癌、6例分化小細胞癌；行右全肺切除31例，行左全肺切除37例。

1.2 方法

1.2.1 術前護理：對患者進行詢問，掌握患者是否有其他病史，對藥物過敏的情況等；常規檢查，如心率、血壓、呼吸、體溫、血糖等為術后更好的觀察和護理提供參考；根據自身的身體狀況，加強鍛煉，提高肺部功能，為術后康復打下良好的基礎；給患者一個清新、整潔、舒適的環境，定期打掃、定期消毒；面對肺癌全肺切術患者，難免存在恐懼消極的心理，有焦慮不安的情緒，醫療人員要耐心認真的解答患者及家屬的問題以及疑慮，盡可能的得到患者的信任，樹立患者戰勝疾病的信心，使患者以積極樂觀的態度來面對手術，取得患者對手術的配合，確保手術的成功。

1.2.2 術中護理：手術過程中，麻醉之前患者恐懼心里加重，醫療人員應積極采取相應的解決措施，為患者進行心理疏導，消除患者的疑慮和不安，緩解患者的恐懼心理；全肺切除手術創口大，麻藥過后6 h，患者巨烈疼痛，要耐心鼓勵患者分泌物從氣道徹底排除[2]；密切觀察胸腔引流，根據患者的血壓適當調節胸腔引流的速度，術后48～72 h將引流管拔出[3]。

1.2.3 術后護理：手術后1 d可以攝入高蛋白的流食，逐漸遞加，盡量攝入吃高蛋白、高營養食物，確保營養均衡，盡量多吃水果等粗纖維等食物避免便秘，合理安排作息時間，確保充足的睡眠；與患者進行溝通，手術之后的患者，對于出現的各種不適，心理容易出現焦躁不安的情緒。護理人員要耐心認真的與患者進行講解，并且盡最大努力緩解患者不適的感覺，解除患者的疑慮，并且關心患者的感覺，認真作好記錄，如果發現并非手術后正常范圍內的不適，要積極與醫師溝通，及時作出處理；指導患者采取合適體位休息，頭應該偏向一側，防止肺部感染以及壓瘡的發生；指導患者翻身，起床，活動等技巧，指導患者練習深呼吸，咳嗽等方法，有助于患者對手術康復訓練的配合，從而使患者更好的康復；護理人員仔細觀察患者呼吸的頻率是否出現了呼吸不通暢，呼吸困難，胸痛，腹脹，神志不清晰等狀態，做好相關記錄，如果出現以上現象，要及時通知醫師，盡快做出有效處理，解決出現的問題。

1.2.4 出院指導：護理人員應該在患者出院之前叮囑患者出院后的注意事項，引導患者養成良好的飲食習慣，建議患者補充維生素、蛋白質、熱量等，在康復期內，食物應避免油膩，辛辣，戒煙忌酒，如果身體出現不舒服，及時與醫院聯系，必要時，要進行復查。

1.3 觀察指標：對68例患者進行隨訪，護理滿意度100分，總分的平均分90分以上為優； 80～90分為良； 70～79分為尚可； 70分以下為差。

2 結 果

治療后68例患者及患者家屬分別對肺癌全肺切除術進行圍術期護理滿意度進行評分，經過統計，結果為（96.96±2.35）。

3 討 論

全肺切除手術能有效徹底清除病灶組織，但因血氧含量的忽然減少，肺部呼吸面減少，加重缺氧的癥狀，嚴重的呼呼吸衰竭，并發各種術后并發癥及術后感染，肺癌全肺切除術進行圍術期護理能有效提高患者對康復后生活的希望[4]。本次研究表明，全程護理肺癌全肺切除術的圍術期護理中，患者滿意度高，緩解了患者焦躁不安的情緒，有效改善了醫患關系[5]。

肺癌患者是特殊群體，又因其病的特殊性為患者的家庭帶來了沉重的壓力與經濟負擔，也嚴重影響到患者的生活質量。提高肺癌患者的生活質量，是我們義不容辭的責任，為患者創造舒適的壞境，與患者做有效的溝通和正確的引導，可以使患者正確面對疾病，也可以盡快擺脫病痛的折磨，提高生活質量。

[1] 李瑞芳.原發性肺癌全肺切除術圍術期舒適護理體會[J].中國當代醫藥,2012,19(10):145-146.

[2] 孫輝.肺癌全肺切除術圍術期護理措施的臨床價值分析[J].中國衛生產業,2012,9(30):19.

[3] 郝敏.40 例肺結核患者肺葉切除圍手術期護理[J].疾病監測與控制,2014,8(5):297.

[4] 王愛平,喬莉,楊亞萍.中央型肺癌全肺切除圍術期的護理[J].基層醫學論壇,2013,19(33):4420-4421.

[5] 曹義兵.舒適護理在肺癌根治術中的臨床應用價值[J].現代醫藥衛生,2014,30(20):3146-3147.

R473.73

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1671-8194（2017）05-0203-01