分析靜脈留置針在循環科中應用的護理方法

關舒文

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

分析靜脈留置針在循環科中應用的護理方法

關舒文

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

目的研究分析靜脈留置針在循環科中的應用及護理方法。方法選取2014年1月至2015年1月我院循環科收治的應用靜脈留置針的患者80例，收集所有患者的臨床資料，并結合筆者的長期工作經驗總結分析置留針的臨床應用及護理方法。結果本研究所選取的80例患者全部治愈出院，在應用靜脈留置針的過程中共發生脫管2例、導管堵塞1例，靜脈炎2例，并發癥總發生率為6.25%。結論靜脈留置針的合理應用可有效減少護士的工作量，同時可避免靜脈的反復穿刺給患者帶來的痛苦，且不良反應少安全性高，值得在臨床上推廣應用。

靜脈置留針；循環科；輸液治療；護理

靜脈留置針是一種新興的輸液器材，近年來在臨床上應用較廣。應用靜脈留置針對患者實施輸液治療時可有效避免傳統靜脈輸液的反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，有效減輕了護理人員的護理工作量，明顯提高了護理人員的工作效率，從而在臨床上廣受醫患人員的青睞[1]。但靜脈留置管的應用需要一定的醫療技術并配以優質的護理措施，才能有效防范因留置針引發的一系列的不良反應[2]。本文將以我院循環科近期收治的住院80例患者作為研究對象，結合筆者的工作經驗對靜脈留置管的應用及護理進行分析總結，其具體分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2015年1月我院循環科收治的住院患者80例，其中男性患者44例，女性患者36例；所有患者中年齡最大為74歲，最小為17歲；平均年齡（47.35±28.14）歲；所有患者均應用靜脈留置針實施輸液治療，其中留置時間最長的患者為4 d，留置時間最短的患者為1 d，平均留置時間為（52.24±4.83）d。

1.2 方法

1.2.1 靜脈留置針穿刺應用方法：應用靜脈留置針實施靜脈穿刺時應該選擇比較有彈性、較直的靜脈血管，且應該避開神經、韌帶、關節、靜脈瓣等重要部位。臨床上一般選用患者上臂及前壁的肘正中靜脈、貴要靜脈等，若因特殊原因無法選擇患者上臂實施穿刺時，也可選擇患者下肢的大隱靜脈或內踝靜脈實施穿刺。實施穿刺時需嚴格按照無菌操作流程實施，先對穿刺部位皮膚實施常規消毒處理，然后消毒范圍內將穿刺部位皮膚緊繃，右手捏住穿刺針以15°～30°的夾角實施穿刺，穿刺速度不能過快，在見回血后將角度降至5°～15°，再進針約0.2 cm。穿刺完成后首先將針翼固定好，然后將套管送入靜脈，右手拔出針蕊。然后應用相應的透明膠對其實施固定，固定時需要注意不能過緊或過松，同時注意定要牢固且盡量美觀。實施固定時要保證針尖不扭曲、不折疊，然后應用膠布將三叉接口固定好并在膠布上做好日期標計。對留置針進行妥善固定后檢查有無異常情況，如無異常情況，可實施輸液治療。

1.2.2 靜脈留置針的護理：首先要做好患者的心理工作，認真詳細地為患者及其家屬講解靜脈留置針的應用原理、應用目的以及應用中的各種注意事項，讓患者了解靜脈留置針的相關知識，消除患者心中的質疑、恐懼和緊張的情緒，從而讓患者更好的配合相關治療和護理工作。叮囑患者在翻身、穿脫衣物的時候需要提高警惕，避免針管發生移位或脫落。在對患者實施留置針輸液治療期間應該嚴格遵守無菌操作原則，留置針期間，護士應該密切觀察穿刺部位有紅腫、硬結、疼痛或滲液等癥狀。特別應該注意老年患者應用留置針時，因其皮下脂肪較少，容易出現滲血、滲液的情況，一旦出現類似情況應該立即采取措施進行相應的治療，若患者情況較為嚴重應該以及拔管進行相應治療。每次輸液完畢后需要用專用的預充式導管沖洗器（鹽水）采用脈沖式手法進行妥善封管。在再次啟用留置針時需要注意先抽回血，直到見到回血后再實施輸液操作。

2 結 果

本研究所選取的80例患者全部治愈出院，在應用靜脈留置針的過程中共發生脫管2例，脫管發生率為2.5%，其中1例患者是因為護士穿刺原因導致脫管的發生，另1例患者是因穿衣過程中不慎拉扯到導管導致脫管；另有導管堵塞1例，靜脈炎2例，1例患者穿刺部位發生感染，不良反應總發生率為8.75%。所有患者經過治療均痊愈出院。

3 討 論

循環科患者大多數都需要反復進行輸液治療，應用傳統的輸液方式不經需要對患者靜脈進行反復穿刺給患者帶來一定的痛苦，同時也增加護理人員的工作量，降低其工作效率。靜脈置留針是近年來一種新興的靜脈輸液方式，其具有操作簡便、穿刺成功率高、對血管刺激小、并發癥少、可滿足多次給藥、快速輸液、快速輸血等要求，從而廣受護理人員及患者的歡迎[3]。在本研究結果中可以看出，實施應用靜脈留置管，總共發生不良反應7例，不良反應發生率為8.75%，不良反應發生率相對較低。但作為臨床護理人員還需要明確，靜脈留置管雖然具有較多的優點，但還需要注意在應用中的相關注意事項，并輔以優質高效的臨床護理措施，才能有效提高靜脈留置針的臨床應用效果，降低或避免其帶來的一系列不良反應[4]。醫院相關領導也應該重視護理人員對相關理論知識以及操作技能的培養，特別是對新入科的護士更應該加強培養，定期組織培訓和考核，可將考核成績與護士的年終績效掛鉤，以激勵護士的學習激情[5]。另一方面，醫院應該加強對靜脈留置管應用的相關管理，健全相關管理制度，并要求護士長嚴格按照相關管理制度實施監管，比如定期查看護士執行留置管穿刺方法是否嚴格按照無菌操作程序執行；封管后重新開啟應用時是否按照規定進行抽回血等。

[1] 唐小紅.改進嬰幼兒四肢靜脈留置針彈力繃帶固定方法對提升護理質量的作用[J].醫療裝備,2015,12(11):172-173.

[2] 唐小紅.改進嬰幼兒四肢靜脈留置針彈力繃帶固定方法對提升護理質量的作用[J].醫療裝備,2015,12(9):172-173.

[3] 王華.靜脈留置針在腦卒中患者中的應用[J].中外醫學研究,2015, 13(30):75-76.

[4] 仝舞,袁玲.不同留置針穿刺手法在老年患者中應用與護理進展[J].中外醫學研究,2015,13(21):161-163.

[5] 李彬.持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用分析[J].中外醫學研究,2015,13(14):75-76.

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1671-8194（2017）05-0200-01