中醫辨證治療急性腦出血的臨床觀察

趙 巖

（沈陽市第四人民醫院干診，遼寧 沈陽 110031）

中醫辨證治療急性腦出血的臨床觀察

趙 巖

（沈陽市第四人民醫院干診，遼寧 沈陽 110031）

目的探討中醫辨證治療急性腦出血的臨床效果。方法100例急性腦出血患者依照實施治療措施進行分組，A組實施中醫辨證療法（50例），B組實施常規對癥康復治療（50例）。結果A組急性腦出血患者治療成效明顯優于B組，P＜0.05。結論和常規對癥康復治療相比，采用中醫病癥療法，可以根據急性腦出血患者的不同中醫分型，采取合理的辯證施治，有著相對較好的臨床療效，因而，值得臨床進一步推廣。

中醫；急性腦出血；效果

最近幾年，急性腦出血在臨床上有著相對較高的發病率，此病具有發病急且病變快的特征，有著相對較高的致殘/死率[1]。并且還有研究顯示[2-3]，此病的復發率也相對較高，因而如果患者伴隨此病，會給自身及家庭帶來很多消極影響。故而及時對此病進行診治十分重要。臨床上針對此病的治療，大多采用神經營養劑等康復對癥治療[4]。最近幾年，我院將中醫辨證療法應用于此病治療中，療效確切，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2011年2月至2015年11月來我院就診的100例急性腦出血患者依照實施治療措施進行分組，A組實施中醫辨證療法（50例），B組實施常規對癥康復治療（50例）。

A組中，有26例患者性別為男性，占本組急性腦出血患者的52.00%，有24例患者性別為女性，占本組急性腦出血患者的48.00%，患者最大年齡為81歲，最小年齡為31歲，平均為（49.6±2.29）歲。有12例為腦葉出血，占本組急性腦出血患者的24.00%；有20例為基底節區腦出血，占本組急性腦出血患者的40.00%；有18例為腦干出血，占本組急性腦出血患者的36.00%；B組中，有24例患者性別為男性，占本組急性腦出血患者的48.00%，有26例患者性別為女性，占本組急性腦出血患者的52.00%，患者最大年齡為82歲，最小年齡為32歲，平均為（49.7±3.11）歲。有12例為腦葉出血，占本組急性腦出血患者的24.00%；有20例為基底節區腦出血，占本組急性腦出血患者的40.00%；有17例為腦干出血，占本組急性腦出血患者的34.00%。兩組患者在性別、年齡、病型方面差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法：給予B組患者實施常規治療模式，A組基于B組模式，采用中醫辨證療法進行治療，結合患者的臨床癥狀進行中醫辨證分型，然后采取對癥中醫療法活血化瘀法和通腑泄熱法進行治療，1天治療1次，治療療程為半個月。就活血化瘀法而言，中醫學一直認為，離開經絡的血液即為瘀血，因而中醫理論認為，這些瘀血就應該及時去除，否則就會影響新血的再造。

1.3 療效評價：如果患者的神經功能缺損恢復較好，不再伴隨病殘程度，說明為治療痊愈；如果患者的神經功能缺損基本恢復，病殘程度有著較大改善，說明為治療好轉；如果患者的神經功能缺損和病殘程度都變化不大，說明為治療無效；有效率為前二者的治療效率之和。

1.4 統計學處理：采用SPSS13.0進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療療效比較：研究結果發現，A組中，有26例為治療痊愈，占本組急性腦出血患者的52.00%；有19例為治療好轉，占本組急性腦出血患者的38.00%；有5例為治療無效，占本組急性腦出血患者的10.00%。B組中，有20例為治療痊愈，占本組急性腦出血患者的40.00%；有20例為治療好轉，占本組急性腦出血患者的40.00%；有10例為治療無效，占本組急性腦出血患者的20.00%。A組急性腦出血患者治療有效率90.00%明顯高于B組80.00%，（P<0.05）。

2.2 治療前后神經功能缺損評分對比：在治療之前，A組神經功能缺損評分為（27.36±2.94）分；在治療之后，A組神經功能缺損評分為（10.62±2.76）分。在治療之前，B組神經功能缺損評分為（27.44 ±3.12）分；在治療之后，B組神經功能缺損評分為（13.57±2.81）分。顯然，兩組治療方式都有一定的效果，但A組治療方式的效果明顯優于B組，P＜0.05。

3 討 論

就腦出血而言，絕大部分是因為腦血管破裂而引起，是具有較高發病率的一類腦血管意外[5]。急性腦出血有著較為迅速的起病特征且屬于嚴重性病情，大約是腦卒中發病率的20%～30%，此病有著相對較差的預后且有著相對較高的病死率[6]。當患者伴隨此病時，大多會伴隨一定的意識障礙，嚴重者可能會伴隨昏迷現象。另外，患者伴隨急性腦出血后，集體還會伴隨紊亂的免疫功能，同時也會釋放一些炎性細胞，如此就很容易使得患者腦缺血狀態進一步加重，進而使得患者出血程度加重而危及到患者的生病。針對急性腦出血疾病的療法，臨床上大多采用西醫治療。 伴隨著不斷發展的祖國醫學，中醫療法也逐漸在急性腦出血患者中進行了廣泛的應用。有研究發現，將中醫療法在急性腦出血患者中進行應用，不僅治療效果相對較好，也有著相對較低的復發率[6-8]。基于中醫理論而言，急性腦出血的發病基礎為內傷聚積，加之勞逸結合失調，或者暴飲暴食等刺激，進而使得患者伴隨陰陽失調現象，故而引起肝火旺盛，由此，就很容易使得氣血隨著肝火而在患者靜脈中亂竄而導致昏厥現象發生。總結而言，急性腦出血的中醫發病機制就是患者伴隨陰陽失調現象，進而引起氣血紊亂，其病灶部位是腦，和肝臟與腎臟之間也有著密不可分的關系，可以說，此病的發病根本就是患者肝腎呈現陰虛現象，進而引起患者伴隨氣血衰少現象，而此病的發病根本就是中風、上火、痰阻、逆氣。腦出血指的就是患者血液溢出于腦血管，如此，就使得患者腦內伴隨瘀血，有著越大的出血量，就會使得患者伴隨越大的血瘀現象，而如果不及時清除瘀血，患者就難以再生新血，進而將更容易引起再次瘀血，可以說，瘀血是導致出血的產物，也是引發患者腦繼續出血的重要因素。所以，基于中醫治療的觀點，諸多中醫學家認為在治療急性腦出血的時候應該從活血化瘀的層面入手。而就通腑泄熱法而言，可以適用于中風者或者內熱者。就中風病而言，起病時相對較急，且病情也相對危及，而陽明實熱卻更容易使得患者的病情加重，加上急性腦出血患者很容易脫水，就會進一步引起津傷，這樣一來，患者的腸道也將難以保持濕潤，故而很容易引起便秘，如果這些癥狀不及時去除，就會使得患者的病情進一步加重。而通過通腑泄熱法可以及時排解這些問題，進而可以使得患者的顱壓和血壓得以降低，使得患者的內環境得以改變。

我院在進行治療急性腦出血患者的時候，依據患者病情實際進行了分型辨證的治療，如此，通過對不同類型的患者進行的辨證分析治療，標本兼治，起到了較好的效果，經過臨床的療效對比分析，A組患者治療效果明顯優于B組（P<0.05）。可見，中醫辨證治療方式應用于急性腦出血患者可以取得較好的臨床療效。

綜上所述，和常規對癥康復治療相比，采用加用中醫病癥療法，可以根據急性腦出血患者的不同中醫分型，采取合理的辯證施治，有著相對較好的臨床療效，因而，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 孫素紅,蒙定水.腦出血急性期的中醫藥治療近況[J].廣西中醫學院學報,2004,7(4):112-113.

[2] 李軍茹.腦出血急性期便秘的分期辨治[J].青海醫藥雜志,1997, 27(10):55.

[3] 賈潤苗.腦出血急性期的中醫辨治[J].中國民間療法,2014,22(1): 89-96.

[4] 唐武,李慶.腦出血急性期患者中醫證型與血清缺血修飾蛋白水平的關系[J].中國中醫藥信息雜志,2013,20(3):23-24.

[5] 張樹泉,劉強.腦出血中醫治療研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(5):51-53.

[6] 溫寶泉,彭遠強.丹參類制劑對腦出血急性期應用的療效及安全性評價[J].現代診斷與治療,2013,24(12):17-19.

[7] 寧良霞.丹參類制劑對腦出血急性期應用的療效及安全性評價[J].大家健康(學術版),2013,29(17):36-37

[8] 張曉云,金偉,陳紹宏.復元醒腦法對351例急性腦出血臨床驗證觀察[J].遼寧中醫雜志,2012,36(6):57-58.

R743.3

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1671-8194（2017）05-0186-02